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编号:10290393
先天性巨输尿管并肾发育不全1例
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     作者:耿中保 范文同

    单位:济南市第一人民医院 250011

    关键词:

    山东医药001688 患者男,9岁,因左下腹包块5年入院。查体:一般情况可,心肺(-),左下腹触及8cm×7cm质软包块,边缘规整,表面光滑,无压痛及反跳痛。体温37℃,心率80次/min。血尿常规正常,肝功(-)。胸透(-)。静脉肾盂造影:左侧肾及输尿管未见显影。B超示左下腹包块,考虑左肾盂积水,右肾无异常。CT双肾区连续扫描示左肾发育不全,最大截面约3cm×2cm,左侧输尿管明显扩张,最大截面10cm×8cm,右肾及膀胱未见异常。行左肾及输尿管切除术,术中见左输尿管呈极度扩张状态,远端闭锁,左肾约2cm×2cm×2cm大小。切除左肾及左侧输尿管,关闭切口。病理报告:左肾发育不全及左输尿管扩张(巨输尿管)。

    讨论:先天性巨输尿管疾病临床少见,并发肾发育不全患者更是罕见。本病应与异位多囊肾、单纯肾囊肿、卵巢囊肿相鉴别,CT图像上异位多囊肾可见多个囊隔,强化时可见受压变薄的、具有分泌功能的肾组织。单纯肾囊肿及卵巢囊肿可从扫描位置上区分开,且后者不具备明显的造影剂分泌功能。CT检查能够清楚显示双肾、输尿管、膀胱的形态及周围组织关系,准确估计病变的范围和程度,结合静脉造影正确评价健侧肾的功能,利于切除病肾及输尿管,避免术后尿毒症的发生。, 百拇医药


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