食管憩室引起食管气管瘘1例
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作者：杨惠君 刘瑞苏
单位：解放军323医院
关键词：食管疾病；食管憩室；食管瘘
食管憩室引起食管气管瘘1例分类号：R 571
文献标识码：D
文章编号：1007-8622(1999)01-0002-02
患者，女性，67岁。咳嗽咯痰10个月。患者于1997年10月初无明显诱因阵发性咳嗽，咯少量白粘痰，痰中偶带血丝。无发热盗汗消瘦、胸痛、胸闷及气喘。胸部X线片示：两肺纹理增多。血常规、血沉正常。痰培养为正常菌群。入院后给予口服神奇止咳露、咳特灵、复方甘草合剂、氨茶碱、舒喘灵、非那根及先后静滴先锋霉素V、氧氟沙星、红霉素、丁胺卡那霉素等治疗，效果不佳。胸部CT检查：两肺纹理清晰，肺门不大，支气管通畅无阻塞征象，纵隔支气管隆突前可见数个淋巴结钙化影。1∶50 PPD试验，痰结核菌PCR阴性。改用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、迪克菲抗结核治疗半年后，咳嗽稍减轻。1998年7月无明显原因感咳嗽加重。 在外院服用多种止咳药及抗生素无效。于1998年8月14日二次住我院。查体：表浅淋巴结不肿大，胸廓对称，两肺叩诊呈清音，呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。胸部后前位X线片示：两肺纹理增多。心电图、血常规正常。继续服用止咳祛痰药及静滴抗生素治疗，效果不佳。经详细询问病人及临床观察，患者咳嗽多在饮水时出现。即行胃镜检查，进镜距门齿28 cm处食管前壁可见深约2 cm、管腔直径约0.5 cm的憩室，顶端可见一小孔有气泡排出。诊断食管气管瘘。病人去外院手术治疗。后随访病理诊断为食管憩室。
讨论：食管憩室引起食管气管瘘少见，多见于食管恶性肿瘤。该患者咳嗽10个月经用抗生素及抗结核药物治疗无效。咳嗽主要是气管瘘周围炎症刺激及水呛入气管所致。因此对患者应详细询问病史，细心观察病情以免误诊。
作者简介：杨惠君，女，40岁，主治医师，解放军第323医院呼吸消化科，西安，710054
收稿日期：1998-11-18, http://www.100md.com
单位：解放军323医院
关键词：食管疾病；食管憩室；食管瘘
食管憩室引起食管气管瘘1例分类号：R 571
文献标识码：D
文章编号：1007-8622(1999)01-0002-02
患者，女性，67岁。咳嗽咯痰10个月。患者于1997年10月初无明显诱因阵发性咳嗽，咯少量白粘痰，痰中偶带血丝。无发热盗汗消瘦、胸痛、胸闷及气喘。胸部X线片示：两肺纹理增多。血常规、血沉正常。痰培养为正常菌群。入院后给予口服神奇止咳露、咳特灵、复方甘草合剂、氨茶碱、舒喘灵、非那根及先后静滴先锋霉素V、氧氟沙星、红霉素、丁胺卡那霉素等治疗，效果不佳。胸部CT检查：两肺纹理清晰，肺门不大，支气管通畅无阻塞征象，纵隔支气管隆突前可见数个淋巴结钙化影。1∶50 PPD试验，痰结核菌PCR阴性。改用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、迪克菲抗结核治疗半年后，咳嗽稍减轻。1998年7月无明显原因感咳嗽加重。 在外院服用多种止咳药及抗生素无效。于1998年8月14日二次住我院。查体：表浅淋巴结不肿大，胸廓对称，两肺叩诊呈清音，呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。胸部后前位X线片示：两肺纹理增多。心电图、血常规正常。继续服用止咳祛痰药及静滴抗生素治疗，效果不佳。经详细询问病人及临床观察，患者咳嗽多在饮水时出现。即行胃镜检查，进镜距门齿28 cm处食管前壁可见深约2 cm、管腔直径约0.5 cm的憩室，顶端可见一小孔有气泡排出。诊断食管气管瘘。病人去外院手术治疗。后随访病理诊断为食管憩室。
讨论：食管憩室引起食管气管瘘少见，多见于食管恶性肿瘤。该患者咳嗽10个月经用抗生素及抗结核药物治疗无效。咳嗽主要是气管瘘周围炎症刺激及水呛入气管所致。因此对患者应详细询问病史，细心观察病情以免误诊。
作者简介：杨惠君，女，40岁，主治医师，解放军第323医院呼吸消化科，西安，710054
收稿日期：1998-11-18, http://www.100md.com