脊柱定点旋转复位法治疗急性腰扭伤36例
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37c医学网
作者：冯海军 朱文斌
单位：宁夏回族自治区中医院，宁夏 银川 750021
关键词：
笔者运用脊柱定点旋转复位法进行治疗急性腰扭伤患者36例 笔者运用脊柱定点旋转复位法进行治疗急性腰扭伤患者36例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组36例中男性26例，女10例；年龄12～66岁；病程1～10天；其中属于腰椎后小关节错缝者10例，腰椎滑膜嵌顿者10例，腰椎间盘突出症者6例，急性腰肌扭伤者8例，棘上、棘间韧带损伤者2例。
2 治疗方法
解除腰臀部肌肉痉挛：患者俯卧位，医者立于患侧，运用拍、按、揉、
、点、弹拨等手法，施术于腰臀部及下肢。脊柱定点旋转复位法：以腰椎右侧棘突旁压痛点为例，患者坐于方凳上，双膝屈曲90°，双足踏地。助手两腿夹住患者左膝部，双手压于左大腿根部，保持患者臀部及左下肢不动。医者用左手拇指按住右侧高隆偏歪的棘突或棘突旁压痛点，右手从患者右侧腋下伸向前，手掌压于患者颈后。这时令患者身体前倾前屈45°左右，向右旋转50°左右，医者右上肢使患者躯干向右上后内侧方向旋转，同时左手拇指顺势向左顶推高隆偏歪的棘突，立即觉得指下椎体有轻微错动感，并可听到“喀喀”的响声，而后双手拇指检查高隆偏歪的棘突是否复位，并让患者起身活动腰部。复位成功后，病人即感腰腿痛减轻，腰部活动自如，手法宣告成功。左侧棘突旁压痛可用相反的手法。最后用放松手法治疗数次，并加用点穴、侧扳手法以加强疗效，嘱患者治疗后休息1周。
3 治疗结果
疗效标准：优，症状体征完全消失，腰部活动自如，能恢复正常工作；良，症状、体征基本消失，腰部活动轻微受限，恢复工作；尚好，症状、体征有改善，腰部活动尚好，能从事轻体力工作；无效，症状、体征无改善，不能从事正常工作。本组优16例，良10例，尚好6例，无效4例。总有效率为88.9%。
4 讨论
急性腰扭伤患者腰部肌肉大都高度紧张，治疗时先用松解手法缓解肌肉痉挛，使气血流通，经脉通畅，“通则不痛”为下一步治疗做好准备。而后根据腰椎解剖生理特点，运用脊柱定点旋转复位法进行治疗。通过外界旋转剪力，可以调整腰椎内外平衡，使紊乱错缝的腰椎小关节得以复位，滑膜嵌顿得到解除，损伤错乱的肌纤维能够被理顺，同时可使突出的椎间盘发生形变，突出物与神经根的相对位置发生改变，减轻了鞘膜囊的形变和张力，使疼痛缓解。, http://www.100md.com
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笔者运用脊柱定点旋转复位法进行治疗急性腰扭伤患者36例 笔者运用脊柱定点旋转复位法进行治疗急性腰扭伤患者36例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组36例中男性26例，女10例；年龄12～66岁；病程1～10天；其中属于腰椎后小关节错缝者10例，腰椎滑膜嵌顿者10例，腰椎间盘突出症者6例，急性腰肌扭伤者8例，棘上、棘间韧带损伤者2例。
2 治疗方法
解除腰臀部肌肉痉挛：患者俯卧位，医者立于患侧，运用拍、按、揉、
、点、弹拨等手法，施术于腰臀部及下肢。脊柱定点旋转复位法：以腰椎右侧棘突旁压痛点为例，患者坐于方凳上，双膝屈曲90°，双足踏地。助手两腿夹住患者左膝部，双手压于左大腿根部，保持患者臀部及左下肢不动。医者用左手拇指按住右侧高隆偏歪的棘突或棘突旁压痛点，右手从患者右侧腋下伸向前，手掌压于患者颈后。这时令患者身体前倾前屈45°左右，向右旋转50°左右，医者右上肢使患者躯干向右上后内侧方向旋转，同时左手拇指顺势向左顶推高隆偏歪的棘突，立即觉得指下椎体有轻微错动感，并可听到“喀喀”的响声，而后双手拇指检查高隆偏歪的棘突是否复位，并让患者起身活动腰部。复位成功后，病人即感腰腿痛减轻，腰部活动自如，手法宣告成功。左侧棘突旁压痛可用相反的手法。最后用放松手法治疗数次，并加用点穴、侧扳手法以加强疗效，嘱患者治疗后休息1周。3 治疗结果
疗效标准：优，症状体征完全消失，腰部活动自如，能恢复正常工作；良，症状、体征基本消失，腰部活动轻微受限，恢复工作；尚好，症状、体征有改善，腰部活动尚好，能从事轻体力工作；无效，症状、体征无改善，不能从事正常工作。本组优16例，良10例，尚好6例，无效4例。总有效率为88.9%。
4 讨论
急性腰扭伤患者腰部肌肉大都高度紧张，治疗时先用松解手法缓解肌肉痉挛，使气血流通，经脉通畅，“通则不痛”为下一步治疗做好准备。而后根据腰椎解剖生理特点，运用脊柱定点旋转复位法进行治疗。通过外界旋转剪力，可以调整腰椎内外平衡，使紊乱错缝的腰椎小关节得以复位，滑膜嵌顿得到解除，损伤错乱的肌纤维能够被理顺，同时可使突出的椎间盘发生形变，突出物与神经根的相对位置发生改变，减轻了鞘膜囊的形变和张力，使疼痛缓解。, http://www.100md.com