新生儿重症肌无力4例报告
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作者:
单位:
关键词:
现代康复0003175
1资料与方法
本组男1例,女3例。3例足月剖腹产,1例足月顺产,其母均为重症肌无力(MG)患者。1例出生后无哭声,3例生后即出现哭声低沉,其中2例于生后6h出现吸呼困难。4例患儿均出现不同程度的吸呼困难、肢体活动减少。查体:4例患儿肢体肌张力均低下,肌力约3~4级,四肢腱反射低下,拥抱反射减弱。4例患儿新斯的明试验均为阳性。常规给予吸氧、静脉输入氨基酸等营养物质及电解质等,随时清除口腔内分泌物,并及时给予肌注新斯的明0.05~0.1mg,每日4~6次。全部病例均在5周内症状消失痊愈,其中2例随访3~5年,未再出现肌无力症状。
2讨论
新生儿MG的发生,目前认为与患儿母亲血清中所含的乙酰胆碱受体(AChR)抗体通过胎盘到达胎儿体内有关[史玉泉.实用神经病学.第22版,上海:上海科学技术出版社,1995.883]。婴儿从母体胎盘获得AChR抗体后,在补体的参与下和AChR发生免疫应答,破坏了大量的AChR,导致其骨骼肌突触后膜传递障碍而产生肌无力,多数婴儿在出生2周后症状逐渐好转,生后6周左右症状消失。
治疗上对该类患儿特别是呼吸困难的重症患者,应注意加强护理,给予保温,避免上呼吸道感染、肺部感染及其它并发症,并给予吸氧,及时补充营养物质及电解质,特别应及时给予抗胆碱酯酶药物应用,均可使症状得到有效控制。由于新生儿MG患儿体内AChR抗体随着时间的推移而逐渐降解至消失,故只要及时治疗,预后较好,无需长期用药,且永不复发。本组4例患儿,有2例经长期随访,症状未再复发,另2例因种种原因未行随访观察。虽然新生儿MG的发生率较低,但若临床认识不足,则易放松警惕性而不能给予充分的重视。
收稿日期:1999-12-07, http://www.100md.com
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现代康复0003175
1资料与方法
本组男1例,女3例。3例足月剖腹产,1例足月顺产,其母均为重症肌无力(MG)患者。1例出生后无哭声,3例生后即出现哭声低沉,其中2例于生后6h出现吸呼困难。4例患儿均出现不同程度的吸呼困难、肢体活动减少。查体:4例患儿肢体肌张力均低下,肌力约3~4级,四肢腱反射低下,拥抱反射减弱。4例患儿新斯的明试验均为阳性。常规给予吸氧、静脉输入氨基酸等营养物质及电解质等,随时清除口腔内分泌物,并及时给予肌注新斯的明0.05~0.1mg,每日4~6次。全部病例均在5周内症状消失痊愈,其中2例随访3~5年,未再出现肌无力症状。
2讨论
新生儿MG的发生,目前认为与患儿母亲血清中所含的乙酰胆碱受体(AChR)抗体通过胎盘到达胎儿体内有关[史玉泉.实用神经病学.第22版,上海:上海科学技术出版社,1995.883]。婴儿从母体胎盘获得AChR抗体后,在补体的参与下和AChR发生免疫应答,破坏了大量的AChR,导致其骨骼肌突触后膜传递障碍而产生肌无力,多数婴儿在出生2周后症状逐渐好转,生后6周左右症状消失。
治疗上对该类患儿特别是呼吸困难的重症患者,应注意加强护理,给予保温,避免上呼吸道感染、肺部感染及其它并发症,并给予吸氧,及时补充营养物质及电解质,特别应及时给予抗胆碱酯酶药物应用,均可使症状得到有效控制。由于新生儿MG患儿体内AChR抗体随着时间的推移而逐渐降解至消失,故只要及时治疗,预后较好,无需长期用药,且永不复发。本组4例患儿,有2例经长期随访,症状未再复发,另2例因种种原因未行随访观察。虽然新生儿MG的发生率较低,但若临床认识不足,则易放松警惕性而不能给予充分的重视。
收稿日期:1999-12-07, http://www.100md.com