中西医结合治疗慢性胆囊炎急性发作
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作者：顾先春
单位：顾先春(浙江省诸暨市人民医院 诸暨 311800)
关键词：
浙江中西医结合杂志000530 我们对慢性胆囊炎急性发作住院病人采用中西医结合治疗，临床治疗效果满意，现报道如下。
1 临床资料
选择慢性胆囊炎急性发作期病人60例。患者均有胆囊炎或右上腹部疼痛病史，因急性发作症状加重而入院医治。主要症状为右上腹部绞痛，阵发性加重，疼痛放射至右肩或右背部，伴恶心、呕吐、畏寒、发热。体检均有右上腹部压痛和肌紧张，墨菲氏征阳性，右上腹可触及肿大的胆囊。全部经B型超声波检查证实。60例病人随机分为中西医结合治疗组36例，男15例，女21例，年龄21～65岁，病程1～30年，合并胆结石28例。西药治疗组24例，男10例，女14例，年龄21～68岁，病程1～28年，合并胆结石17例。两组具有可比性。
2 治疗方法
西药治疗组：休息，维持水电解质、酸碱平衡，抗感染用环丙沙星250mg、甲硝唑0.5g，每日2次静滴，解痉止痛用山莨菪碱10mg，每日1～2次静滴。中西医结合组除用上述西药外，加用中药煎剂，柴胡、黄芩、半夏、木香、郁金、生大黄、栀子为基本方。偏气滞者加枳壳、香附；偏湿热者加茵陈、车前子、木通；偏火旺者加龙胆草、芒硝，有结石者加金钱草、海金沙。疗程以治愈或好转为止。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：症状体征消失，体温恢复正常，食欲增加。有效：症状体征减轻。无效：疼痛未明显缓解，症状体征未减轻，保守无效转外科手术治疗。同时比较两组治疗后疼痛消失所需时间和住院时间。
3.2 结果 60例中，3例治疗后稍有好转即自动要求出院，未全程治疗。中西医结合治疗组34例中，显效28例，有效5例，无效1例，总有效率97.06%；西药治疗组23例中，显效13例，有效8例，无效2例，总有效率91.3%。两组显效率有显著差异，总有效率无显著差异，治疗后疼痛消失时间，中西医结合治疗组平均为5.7天，西药治疗组平均为8.8天。住院天数，中西医结合治疗组平均为7.5天，西药治疗组平均为10.2天。
4 讨论
慢性胆囊炎，胆道炎症与胆石病常互为因果，引起急性发作的常见病因为胆囊结石阻塞胆囊管，致病菌入侵或化学因素作用等。主要病理变化为胆囊管梗阻，内压升高，胆囊粘膜充血水肿。西医对无并发症的病人一般先采取内科保守治疗，给予休息、解痉止痛、控制感染、维持水电解质平衡等处理。中医学认为此病由于肝胆疏泄失常，感受六淫之邪，化湿化火所致。治疗根据辩证施治以疏肝利气，清胆利湿，清胆泻火方法。我们采用中西医结合治疗，使两者起到了协同作用，更有利于控制炎症，解除梗阻，减轻内压，使疼痛消失时间比单纯西医治疗缩短，住院天数比单纯西医治疗减少，临床疗效明显，为病人早日解除了痛苦。
收稿日期：2000-01-03, http://www.100md.com
单位：顾先春(浙江省诸暨市人民医院 诸暨 311800)
关键词：
浙江中西医结合杂志000530 我们对慢性胆囊炎急性发作住院病人采用中西医结合治疗，临床治疗效果满意，现报道如下。
1 临床资料
选择慢性胆囊炎急性发作期病人60例。患者均有胆囊炎或右上腹部疼痛病史，因急性发作症状加重而入院医治。主要症状为右上腹部绞痛，阵发性加重，疼痛放射至右肩或右背部，伴恶心、呕吐、畏寒、发热。体检均有右上腹部压痛和肌紧张，墨菲氏征阳性，右上腹可触及肿大的胆囊。全部经B型超声波检查证实。60例病人随机分为中西医结合治疗组36例，男15例，女21例，年龄21～65岁，病程1～30年，合并胆结石28例。西药治疗组24例，男10例，女14例，年龄21～68岁，病程1～28年，合并胆结石17例。两组具有可比性。
2 治疗方法
西药治疗组：休息，维持水电解质、酸碱平衡，抗感染用环丙沙星250mg、甲硝唑0.5g，每日2次静滴，解痉止痛用山莨菪碱10mg，每日1～2次静滴。中西医结合组除用上述西药外，加用中药煎剂，柴胡、黄芩、半夏、木香、郁金、生大黄、栀子为基本方。偏气滞者加枳壳、香附；偏湿热者加茵陈、车前子、木通；偏火旺者加龙胆草、芒硝，有结石者加金钱草、海金沙。疗程以治愈或好转为止。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：症状体征消失，体温恢复正常，食欲增加。有效：症状体征减轻。无效：疼痛未明显缓解，症状体征未减轻，保守无效转外科手术治疗。同时比较两组治疗后疼痛消失所需时间和住院时间。
3.2 结果 60例中，3例治疗后稍有好转即自动要求出院，未全程治疗。中西医结合治疗组34例中，显效28例，有效5例，无效1例，总有效率97.06%；西药治疗组23例中，显效13例，有效8例，无效2例，总有效率91.3%。两组显效率有显著差异，总有效率无显著差异，治疗后疼痛消失时间，中西医结合治疗组平均为5.7天，西药治疗组平均为8.8天。住院天数，中西医结合治疗组平均为7.5天，西药治疗组平均为10.2天。
4 讨论
慢性胆囊炎，胆道炎症与胆石病常互为因果，引起急性发作的常见病因为胆囊结石阻塞胆囊管，致病菌入侵或化学因素作用等。主要病理变化为胆囊管梗阻，内压升高，胆囊粘膜充血水肿。西医对无并发症的病人一般先采取内科保守治疗，给予休息、解痉止痛、控制感染、维持水电解质平衡等处理。中医学认为此病由于肝胆疏泄失常，感受六淫之邪，化湿化火所致。治疗根据辩证施治以疏肝利气，清胆利湿，清胆泻火方法。我们采用中西医结合治疗，使两者起到了协同作用，更有利于控制炎症，解除梗阻，减轻内压，使疼痛消失时间比单纯西医治疗缩短，住院天数比单纯西医治疗减少，临床疗效明显，为病人早日解除了痛苦。
收稿日期：2000-01-03, http://www.100md.com