西沙必利联用奥美拉唑治疗反流性食管炎临床观察
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作者：黄兆能
单位：都安县人民医院 广西都安县 530700
关键词：西沙必利；奥美拉唑；反流性食管炎
华夏医学000265 我院1996年6月至1999年12月采用西沙必利联用奥美拉唑治疗反流性食管炎患者42例，并以胃复安联用庆大霉素为对照组，观察其治疗效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 凡具有典型症状，如胸骨后烧灼样不适疼痛、反酸、打呃、吞咽痛或吞咽困难者，经心电图、动态心电图和X线胸片检查无阳性发现，纤维胃镜检查证实为反流性食管炎。随机分两组：治疗组42例，男30例，女12例，年龄21～67岁，平均45.6岁。对照组36例；男28例，女8例，年龄19～68岁，平均42岁。
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1.2 治疗方法 治疗组：西沙必利10mg(西安杨森制药有限公司生产)，4次/d，于餐前及就寝前30min服用，奥美拉唑20mg(中外合资广东彼迪药业有限公司生产)，睡前服1次。对照组：胃复安10mg，3次/d，餐前15min服用，餐后加服庆大霉素针剂8万u，3次/d。两组疗程均为4周。两组均为门诊观察治疗，疗程中停用其他治疗食管炎药物，疗程结束后复查胃镜，治疗前后查血常规、肝功能及肾功能均未发现异常。
1.3 疗效评定标准 ①显效：临床症状消失，食管粘膜正常或病变明显减轻；②有效：主要症状好转，粘膜病变面积较前缩小二分之一或减轻；③无效：症状无好转，粘膜病变面积无变化或减轻甚微。
2 结果
两种方法对反流性食管炎治疗的结果见表1。
治疗组2例出现大便次数增多，肠鸣，轻微下腹痛，占4.8%，未经停药4周后症状消失。
, 百拇医药
表1 治疗组与对照组疗效比较 (n,%) 组别
n
显效
例(%)
有效
例(%)
无效
例(%)
总有效率
(%)
治疗组
42
26(61.9)
, 百拇医药
12(28.6)
4(9.5)
90.5
对照组
36
9(25)
13(36.1)
14(38.9)
61.1
两组比较有极显著差异P<0.01
3 讨论
反流性食管炎是临床常见的一种消化道疾病，可发生于任何年龄，本组以40～60岁为多，其基本病因为食道下端括约肌功能不全，导致胃内容物反流入食管，使食管粘膜出现不同程度的损伤、炎症，甚至糜烂、溃疡。食管炎的发生不仅与反流的频度相关，且与胃酸、胃蛋白酶的强度有关，胃酸、胃蛋白酶是反流物中损害粘膜的主要成份。药物治疗的目的在于加强食管抗反流屏障功能，提高食管清除能力，改善胃排空和幽门括约肌功能，以防止胃内容物反流。同时抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管粘膜的损害。
, 百拇医药
西沙必利是5-羟色胺4(5-TH4)受体激动制，能直接刺激肠肌神经丛，增加乙酰胆碱释放，间接增加胆碱能神经递质传送，加强食管括约肌的压力，使食管运动增加，收缩幅度增加，减少胃酸反流，缩短食管酸暴露时间，能缓解食管反流症状[1]。故对治疗反流性食管炎有效。但西沙必利无抑制胃酸分泌作用。而奥美拉唑是一种新型胃酸分泌抑制剂，可选择性、非竞争性地抑制壁细胞膜中的质子泵-H+、K+、ATP酶，使胃分泌的最终步骤受阻，其抑制作用强大而持久，能抑制各种刺激引起的胃酸分泌，可致完全无酸状态，从而减少胃酸对食管粘膜的损害而达到治疗作用。
胃复安为胃动力药，能增加食管下端括约肌张力，促进食管蠕动与排空，有效阻止胃内容物反流，加上庆大霉素的局部消炎作用，使部分反流性食管炎症状缓解，此法为临床常用疗法。
经两组对照观察，治疗组总有效率为90.5%，对照组总有效率61.1%，两组比较有极显著性差异，治疗组明显优于对照组。提示西沙必利+奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效肯定，无明显副作用，值得推广，但本组病例随访时间短，其远期疗效有待进一步观察。
参考文献
1，柯美云，潘国宗，易粹琼，等.西沙必利治疗反流性食管炎多中心双盲对照临床观察.中华消化杂志，1995,15(5)：253
(收稿 1999-12-20), http://www.100md.com
单位：都安县人民医院 广西都安县 530700
关键词：西沙必利；奥美拉唑；反流性食管炎
华夏医学000265 我院1996年6月至1999年12月采用西沙必利联用奥美拉唑治疗反流性食管炎患者42例，并以胃复安联用庆大霉素为对照组，观察其治疗效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 凡具有典型症状，如胸骨后烧灼样不适疼痛、反酸、打呃、吞咽痛或吞咽困难者，经心电图、动态心电图和X线胸片检查无阳性发现，纤维胃镜检查证实为反流性食管炎。随机分两组：治疗组42例，男30例，女12例，年龄21～67岁，平均45.6岁。对照组36例；男28例，女8例，年龄19～68岁，平均42岁。
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1.2 治疗方法 治疗组：西沙必利10mg(西安杨森制药有限公司生产)，4次/d，于餐前及就寝前30min服用，奥美拉唑20mg(中外合资广东彼迪药业有限公司生产)，睡前服1次。对照组：胃复安10mg，3次/d，餐前15min服用，餐后加服庆大霉素针剂8万u，3次/d。两组疗程均为4周。两组均为门诊观察治疗，疗程中停用其他治疗食管炎药物，疗程结束后复查胃镜，治疗前后查血常规、肝功能及肾功能均未发现异常。
1.3 疗效评定标准 ①显效：临床症状消失，食管粘膜正常或病变明显减轻；②有效：主要症状好转，粘膜病变面积较前缩小二分之一或减轻；③无效：症状无好转，粘膜病变面积无变化或减轻甚微。
2 结果
两种方法对反流性食管炎治疗的结果见表1。
治疗组2例出现大便次数增多，肠鸣，轻微下腹痛，占4.8%，未经停药4周后症状消失。
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表1 治疗组与对照组疗效比较 (n,%) 组别
n
显效
例(%)
有效
例(%)
无效
例(%)
总有效率
(%)
治疗组
42
26(61.9)
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12(28.6)
4(9.5)
90.5
对照组
36
9(25)
13(36.1)
14(38.9)
61.1
两组比较有极显著差异P<0.01
3 讨论
反流性食管炎是临床常见的一种消化道疾病，可发生于任何年龄，本组以40～60岁为多，其基本病因为食道下端括约肌功能不全，导致胃内容物反流入食管，使食管粘膜出现不同程度的损伤、炎症，甚至糜烂、溃疡。食管炎的发生不仅与反流的频度相关，且与胃酸、胃蛋白酶的强度有关，胃酸、胃蛋白酶是反流物中损害粘膜的主要成份。药物治疗的目的在于加强食管抗反流屏障功能，提高食管清除能力，改善胃排空和幽门括约肌功能，以防止胃内容物反流。同时抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管粘膜的损害。
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西沙必利是5-羟色胺4(5-TH4)受体激动制，能直接刺激肠肌神经丛，增加乙酰胆碱释放，间接增加胆碱能神经递质传送，加强食管括约肌的压力，使食管运动增加，收缩幅度增加，减少胃酸反流，缩短食管酸暴露时间，能缓解食管反流症状[1]。故对治疗反流性食管炎有效。但西沙必利无抑制胃酸分泌作用。而奥美拉唑是一种新型胃酸分泌抑制剂，可选择性、非竞争性地抑制壁细胞膜中的质子泵-H+、K+、ATP酶，使胃分泌的最终步骤受阻，其抑制作用强大而持久，能抑制各种刺激引起的胃酸分泌，可致完全无酸状态，从而减少胃酸对食管粘膜的损害而达到治疗作用。
胃复安为胃动力药，能增加食管下端括约肌张力，促进食管蠕动与排空，有效阻止胃内容物反流，加上庆大霉素的局部消炎作用，使部分反流性食管炎症状缓解，此法为临床常用疗法。
经两组对照观察，治疗组总有效率为90.5%，对照组总有效率61.1%，两组比较有极显著性差异，治疗组明显优于对照组。提示西沙必利+奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效肯定，无明显副作用，值得推广，但本组病例随访时间短，其远期疗效有待进一步观察。
参考文献
1，柯美云，潘国宗，易粹琼，等.西沙必利治疗反流性食管炎多中心双盲对照临床观察.中华消化杂志，1995,15(5)：253
(收稿 1999-12-20), http://www.100md.com