部队结核性胸膜炎85例临床分析
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作者：姚志娟 曹茂荣 张淑凤 台和芳
单位：姚志娟 曹茂荣(黑龙江省武警总队医院内二科，150076)；张淑凤(黑龙江省医院内科)；台和芳(鸡西市杏花矿医院)
关键词：
中国急救医学000862 现根据我科近10年来收治的85例部队结核性胸膜炎病人临床特征分析如下。
1 一般资料
全部85例病人均为我科住院病人，全部为男性。年龄17～45岁，干部5例，战士80例。全部临床确诊为结核性胸膜炎，并且临床治愈。
2 临床治疗分析
2.1 抽胸水38例，每人抽液1～6次，每次20～250 ml，病人咳嗽、出汗、胸痛、脉弱立即停止操作，让病人平卧，观察血压，脉搏变化。术后均未做特殊处置。
2.2 有1例穿刺后出现液气胸，气体逐渐吸收。考虑胶管未夹紧，漏入空气所致。
2.3 按照早期、联合、适量、规律、全程的用药原则，入院常规用雷米封0.3、利福平0.45，晨起空腹饭前半小时顿服，链霉素0.75肌注，每日1次。中毒症状重，或者胸水量大者给强的松10 mg口服，每日3次。或加用乙胺丁醇0.75。晨起空腹饭前半小时顿服。结核性多浆膜腔积液1例，给利福平0.6每日1次，吡嗪酰胺0.5每日3次，5%葡萄糖500 ml，丁胺卡那0.6，地塞米松10 mg，雷米封0.5静点，每日1次，逐渐减量，辅以营养支持治疗、白蛋白、氨基酸、乳化脂肪静点。后期辅以理疗，鼓励病人吹气球，以免胸膜粘连，平均住院35天。
3 讨论
3.1 由于部队训练强度大，体力消耗严重，营养补充不足，易患结核性胸膜炎，对症状体征不典型者，再考虑战士以往健康，往往不予重视，易误诊，造成胸膜肥厚、粘连、包裹，影响今后重体力劳动。因此，作为医务工作者，特别是基层医务人员，要在思想上提高警惕，仔细问诊，反复查体，进行认真细致的分析。
3.2 在治疗上由于战士平时身体素质好，给予休息，补充营养，加用抗结核药，治疗上多不困难，抽胸水时可根据病人的耐受情况一次抽2500 ml，以免下次抽液困难，抽液时注意胶管夹紧，以免空气漏入。
3.3 在治疗上大剂量抗结核治疗同时，早期用激素，尽可能抽吸液体，给予支持治疗，防止或减少浆膜粘连增厚。
总之，分析部队结核性胸膜炎病人临床症状、体征及治疗效果，能使人们重视并及早发现结核性胸膜炎患者，早期诊断，早期治疗，防止或减少浆膜粘连、增厚、包裹，确保全体指战员身体健康。
[收稿：2000-04-07], 百拇医药
单位：姚志娟 曹茂荣(黑龙江省武警总队医院内二科，150076)；张淑凤(黑龙江省医院内科)；台和芳(鸡西市杏花矿医院)
关键词：
中国急救医学000862 现根据我科近10年来收治的85例部队结核性胸膜炎病人临床特征分析如下。
1 一般资料
全部85例病人均为我科住院病人，全部为男性。年龄17～45岁，干部5例，战士80例。全部临床确诊为结核性胸膜炎，并且临床治愈。
2 临床治疗分析
2.1 抽胸水38例，每人抽液1～6次，每次20～250 ml，病人咳嗽、出汗、胸痛、脉弱立即停止操作，让病人平卧，观察血压，脉搏变化。术后均未做特殊处置。
2.2 有1例穿刺后出现液气胸，气体逐渐吸收。考虑胶管未夹紧，漏入空气所致。
2.3 按照早期、联合、适量、规律、全程的用药原则，入院常规用雷米封0.3、利福平0.45，晨起空腹饭前半小时顿服，链霉素0.75肌注，每日1次。中毒症状重，或者胸水量大者给强的松10 mg口服，每日3次。或加用乙胺丁醇0.75。晨起空腹饭前半小时顿服。结核性多浆膜腔积液1例，给利福平0.6每日1次，吡嗪酰胺0.5每日3次，5%葡萄糖500 ml，丁胺卡那0.6，地塞米松10 mg，雷米封0.5静点，每日1次，逐渐减量，辅以营养支持治疗、白蛋白、氨基酸、乳化脂肪静点。后期辅以理疗，鼓励病人吹气球，以免胸膜粘连，平均住院35天。
3 讨论
3.1 由于部队训练强度大，体力消耗严重，营养补充不足，易患结核性胸膜炎，对症状体征不典型者，再考虑战士以往健康，往往不予重视，易误诊，造成胸膜肥厚、粘连、包裹，影响今后重体力劳动。因此，作为医务工作者，特别是基层医务人员，要在思想上提高警惕，仔细问诊，反复查体，进行认真细致的分析。
3.2 在治疗上由于战士平时身体素质好，给予休息，补充营养，加用抗结核药，治疗上多不困难，抽胸水时可根据病人的耐受情况一次抽2500 ml，以免下次抽液困难，抽液时注意胶管夹紧，以免空气漏入。
3.3 在治疗上大剂量抗结核治疗同时，早期用激素，尽可能抽吸液体，给予支持治疗，防止或减少浆膜粘连增厚。
总之，分析部队结核性胸膜炎病人临床症状、体征及治疗效果，能使人们重视并及早发现结核性胸膜炎患者，早期诊断，早期治疗，防止或减少浆膜粘连、增厚、包裹，确保全体指战员身体健康。
[收稿：2000-04-07], 百拇医药