放射治疗恶性肉芽肿23例
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作者：阮 林
单位：(广西医科大学第一附属医院放疗科 南宁 530021)
关键词：
广西医科大学学报990665
1991～1993年我院收治恶性肉芽肿23例，均经单纯放射治疗，现分析如下。
1 临床资料
本组23例均经病理证实，其中3例后经免疫组化检验证实，2例为外周T细胞淋巴瘤。其中男17例，女6例。年龄19～58岁，中位年龄41岁，就诊时伴发热10例(43.4%)。主要症状有鼻塞、鼻出血、疼痛、溃疡、恶臭。侵犯鼻腔15例，软腭5例，上颌窦1例，鼻咽11例；侵犯2个或2个以上解剖部位13例；颈淋巴结肿大3例。全部病例采用60CO或直线加速器6MVX线和深部X线照射，设鼻前野，耳前野，面颈联合野，每周照射5～6次，每次1.8～2.0 Gy，肿瘤照射剂量45～61 Gy/5～6周，其中2例低于45 Gy，部分发热患者放疗中短期加用激素治疗。
2 结 果
2.1 23例中除2例因持续高热大出血死亡，2例失访按死亡计外，全组3、5年生存率分别为70%(16/23)、52%(12/23)。
2.2 侵犯1个解剖部位者3、5年生存率分别为90%(9/10)、80%(8/10)。侵犯2个或2个以上解剖部位者3、5年生存率分别为54%(7/13)、30%(4/13)。两组3、5年生存率均呈显著差异(P<0.05)。
2.3 伴发热者3、5年生存率分别为60%(6/10)、40%(4/10)，无发热者3、5年生存率分别为76%(10/13)、62%(8/13)，两组生存率无统计学意义(P>0.05)。全部患者均出现不同程度鼻腔、口咽干燥。
3 讨 论
恶性肉芽肿包含多种不同的病理实体，目前主要分为中线恶网、WG、恶性淋巴瘤3类。近年随着临床、病理和免疫诊断进步，认为大多数恶性肉芽肿为中线外周T细胞淋巴瘤[1]，本组病人其中3例回顾性病理免疫组化证实2例全T(+)，1例治疗中死亡，尸检病理证实胃肠道有浸润。
本组病例3、5年生存率与文献报道相似[2]，放射治疗效果较好。侵犯2个或2个以上解剖部位者较1个部位的生存率低，统计学有显著差异，局部病变大小对预后有影响。发热病人较无发热病人生存率无明显差异，可能与病例数少有关，有待进一步证实。据临床经验，放射治疗中有持续高热患者预后较差，本组2例死于放疗中。有报道加用CCNU化疗，患者生存率提高，也有报道无影响，各家意见不一[3]。放射治疗剂量以60 Gy为宜，且无明显后遗症。
恶性肉芽肿临床上并不少见，对此病的患者，应加强病理和免疫组化的诊断。一般认为外周T细胞淋巴瘤(PLT)是属恶性程度较高的淋巴瘤，应综合化学治疗，积极探讨各种化疗药物及方案，进一步提高治疗水平。
参 考 文 献
1 李竟贤，黄一容.中线外周T细胞淋巴瘤.中华肿瘤杂志，1990，12(3)：206
2 唐忠怀，王 艾.恶性肉芽肿.国外医学耳鼻喉科分册，1983，7：148
3 顾子普，宋志娥，王德昌，等.放射治疗39例恶性肉芽肿的远期疗效.中华放射肿瘤杂志，1996，5(3)：171
收稿日期：1999-05-24, http://www.100md.com
单位：(广西医科大学第一附属医院放疗科 南宁 530021)
关键词：
广西医科大学学报990665
1991～1993年我院收治恶性肉芽肿23例，均经单纯放射治疗，现分析如下。
1 临床资料
本组23例均经病理证实，其中3例后经免疫组化检验证实，2例为外周T细胞淋巴瘤。其中男17例，女6例。年龄19～58岁，中位年龄41岁，就诊时伴发热10例(43.4%)。主要症状有鼻塞、鼻出血、疼痛、溃疡、恶臭。侵犯鼻腔15例，软腭5例，上颌窦1例，鼻咽11例；侵犯2个或2个以上解剖部位13例；颈淋巴结肿大3例。全部病例采用60CO或直线加速器6MVX线和深部X线照射，设鼻前野，耳前野，面颈联合野，每周照射5～6次，每次1.8～2.0 Gy，肿瘤照射剂量45～61 Gy/5～6周，其中2例低于45 Gy，部分发热患者放疗中短期加用激素治疗。
2 结 果
2.1 23例中除2例因持续高热大出血死亡，2例失访按死亡计外，全组3、5年生存率分别为70%(16/23)、52%(12/23)。
2.2 侵犯1个解剖部位者3、5年生存率分别为90%(9/10)、80%(8/10)。侵犯2个或2个以上解剖部位者3、5年生存率分别为54%(7/13)、30%(4/13)。两组3、5年生存率均呈显著差异(P<0.05)。
2.3 伴发热者3、5年生存率分别为60%(6/10)、40%(4/10)，无发热者3、5年生存率分别为76%(10/13)、62%(8/13)，两组生存率无统计学意义(P>0.05)。全部患者均出现不同程度鼻腔、口咽干燥。
3 讨 论
恶性肉芽肿包含多种不同的病理实体，目前主要分为中线恶网、WG、恶性淋巴瘤3类。近年随着临床、病理和免疫诊断进步，认为大多数恶性肉芽肿为中线外周T细胞淋巴瘤[1]，本组病人其中3例回顾性病理免疫组化证实2例全T(+)，1例治疗中死亡，尸检病理证实胃肠道有浸润。
本组病例3、5年生存率与文献报道相似[2]，放射治疗效果较好。侵犯2个或2个以上解剖部位者较1个部位的生存率低，统计学有显著差异，局部病变大小对预后有影响。发热病人较无发热病人生存率无明显差异，可能与病例数少有关，有待进一步证实。据临床经验，放射治疗中有持续高热患者预后较差，本组2例死于放疗中。有报道加用CCNU化疗，患者生存率提高，也有报道无影响，各家意见不一[3]。放射治疗剂量以60 Gy为宜，且无明显后遗症。
恶性肉芽肿临床上并不少见，对此病的患者，应加强病理和免疫组化的诊断。一般认为外周T细胞淋巴瘤(PLT)是属恶性程度较高的淋巴瘤，应综合化学治疗，积极探讨各种化疗药物及方案，进一步提高治疗水平。
参 考 文 献
1 李竟贤，黄一容.中线外周T细胞淋巴瘤.中华肿瘤杂志，1990，12(3)：206
2 唐忠怀，王 艾.恶性肉芽肿.国外医学耳鼻喉科分册，1983，7：148
3 顾子普，宋志娥，王德昌，等.放射治疗39例恶性肉芽肿的远期疗效.中华放射肿瘤杂志，1996，5(3)：171
收稿日期：1999-05-24, http://www.100md.com