成人多发性骨嗜酸性肉芽肿1例报告
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作者：厉如华 王毓仙
单位：厉如华(浙江省慈溪市第二人民医院放射科 315315)；王毓仙(东阳市中医院CT室)
关键词：
实用放射学杂志000437
[中图分类号]R551.1
[文章编号]1002-1671(2000)04-0252-02
One Case:Mutiple Eosinophilic Granuloma of Bone in Adult
骨嗜酸性肉芽肿少见，而发生于成人者罕见，作者遇到1例，报告如下：
病人 男性，32岁。因顶骨、右额、右下颌骨、右肩胛骨间歇性疼痛半年，于1989-07-10来院求诊，检查见局部软组织轻度肿胀，查血常规白细胞总数略有增高，嗜酸细胞达15%，血沉60 mm/1 h。
, 百拇医药
1 X线检查
头顶骨9.0 cm×4.5 cm，右额骨4.5 cm×3.0 cm，右下颌骨4.0 cm×3.0 cm及2.5 cm×2.0 cm大小卵圆形骨质缺损区，右肩胛骨7.0 cm×3.0 cm不规则骨质缺损区，边界清楚，无硬化，有分房(图1～3)。X线诊断：网状内皮系统疾病，定性困难，建议穿刺活检。
图1 顶骨和右额骨骨质破坏，大小分别为9.0 cm×4.5 cm和4.5 cm×3.0 cm，边界光整，无硬化
图2 右下颌骨4.0 cm×3.0 cm和2.5 cm×2.0 cm大小卵圆形骨质缺损区
, 百拇医药 图3 右肩骨7.0 cm×3.0 cm大小不规则骨质缺损，内见分房
2 诊治经过
入院后经穿刺活检证实为嗜酸性肉芽肿，并经上海医科大学肿瘤医院确诊。因该病人病变范围较大，部位较多，无法手术，行放射治疗。3个月后自感胸骨体右侧肿痛，X线摄片未见异常，CT横轴位扫描发现胸骨体偏右侧3.0 cm×2.0 cm×5.0 cm大小骨质破坏，有轻度膨大，边界欠清，活检证实为嗜酸性肉芽肿(图4)。
图4 胸骨体偏右侧见有3.0 cm×2.0 cm×5.0 cm大小骨质缺损，有轻度膨大，见软组织块影，边界欠清
3 讨论
骨嗜酸性肉芽肿是网状内皮系统疾病(reticuloendothelial disorders)的一种，又称网状内皮细胞增生症和组织细胞增生症，由Jaffe和Licntenstein在1940年首先提出[1]。本病病因不明，有作者认为外伤。滤过性病毒或炎性改变是其可能的病因。病变活动期以纯溶骨性破坏为主，治愈期出现增生性改变，早期骨质多呈卵圆形破坏，大小不定，单发多见，多发性病变或一骨多发病灶十分少见，国内郎志谨[2]统计了23例骨嗜酸性肉芽肿，其中有3例为多发病灶，年龄均小于5岁。发生于成年人的多发性骨嗜酸性肉肿范围大，部位广，且都发生在右侧，其中右下颌骨为一骨多发较为特殊。
, 百拇医药
4 鉴别诊断
本病须与骨囊肿、骨囊状结核、骨纤维异常增殖症、骨巨细胞瘤、Brodie氏骨脓肿、Hand-Schullr-Christian氏病相区别[3]。
参考文献
[1]王邦浩.多发性骨嗜酸性肉芽肿1例报告.中华放射学杂志，1989，23(1)：4.
[2]郎志谨.骨嗜酸性肉芽肿23例统计.中华放射学杂志，1980，14：36.
[3]王云钊.骨放射诊断学.第1版.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版，1994.314-317., 百拇医药
单位：厉如华(浙江省慈溪市第二人民医院放射科 315315)；王毓仙(东阳市中医院CT室)
关键词：
实用放射学杂志000437
[中图分类号]R551.1
[文章编号]1002-1671(2000)04-0252-02
One Case:Mutiple Eosinophilic Granuloma of Bone in Adult
骨嗜酸性肉芽肿少见，而发生于成人者罕见，作者遇到1例，报告如下：
病人 男性，32岁。因顶骨、右额、右下颌骨、右肩胛骨间歇性疼痛半年，于1989-07-10来院求诊，检查见局部软组织轻度肿胀，查血常规白细胞总数略有增高，嗜酸细胞达15%，血沉60 mm/1 h。
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1 X线检查
头顶骨9.0 cm×4.5 cm，右额骨4.5 cm×3.0 cm，右下颌骨4.0 cm×3.0 cm及2.5 cm×2.0 cm大小卵圆形骨质缺损区，右肩胛骨7.0 cm×3.0 cm不规则骨质缺损区，边界清楚，无硬化，有分房(图1～3)。X线诊断：网状内皮系统疾病，定性困难，建议穿刺活检。
图1 顶骨和右额骨骨质破坏，大小分别为9.0 cm×4.5 cm和4.5 cm×3.0 cm，边界光整，无硬化图2 右下颌骨4.0 cm×3.0 cm和2.5 cm×2.0 cm大小卵圆形骨质缺损区
, 百拇医药 图3 右肩骨7.0 cm×3.0 cm大小不规则骨质缺损，内见分房
2 诊治经过
入院后经穿刺活检证实为嗜酸性肉芽肿，并经上海医科大学肿瘤医院确诊。因该病人病变范围较大，部位较多，无法手术，行放射治疗。3个月后自感胸骨体右侧肿痛，X线摄片未见异常，CT横轴位扫描发现胸骨体偏右侧3.0 cm×2.0 cm×5.0 cm大小骨质破坏，有轻度膨大，边界欠清，活检证实为嗜酸性肉芽肿(图4)。
图4 胸骨体偏右侧见有3.0 cm×2.0 cm×5.0 cm大小骨质缺损，有轻度膨大，见软组织块影，边界欠清
3 讨论
骨嗜酸性肉芽肿是网状内皮系统疾病(reticuloendothelial disorders)的一种，又称网状内皮细胞增生症和组织细胞增生症，由Jaffe和Licntenstein在1940年首先提出[1]。本病病因不明，有作者认为外伤。滤过性病毒或炎性改变是其可能的病因。病变活动期以纯溶骨性破坏为主，治愈期出现增生性改变，早期骨质多呈卵圆形破坏，大小不定，单发多见，多发性病变或一骨多发病灶十分少见，国内郎志谨[2]统计了23例骨嗜酸性肉芽肿，其中有3例为多发病灶，年龄均小于5岁。发生于成年人的多发性骨嗜酸性肉肿范围大，部位广，且都发生在右侧，其中右下颌骨为一骨多发较为特殊。
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4 鉴别诊断
本病须与骨囊肿、骨囊状结核、骨纤维异常增殖症、骨巨细胞瘤、Brodie氏骨脓肿、Hand-Schullr-Christian氏病相区别[3]。
参考文献
[1]王邦浩.多发性骨嗜酸性肉芽肿1例报告.中华放射学杂志，1989，23(1)：4.
[2]郎志谨.骨嗜酸性肉芽肿23例统计.中华放射学杂志，1980，14：36.
[3]王云钊.骨放射诊断学.第1版.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版，1994.314-317., 百拇医药