股骨头良性软骨母细胞瘤1例
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作者：吕占辉 孔令贵
单位：山东省滨州地区中心医院 251700
关键词：
股骨头良性软骨母细胞瘤1例 中图分类号 R738.1 文献标识码 D 文章编号 1005-8478(2000)08-0767-01
患者，女，14岁，因右髋关节扭伤后疼痛，走路跛行半年，服用消炎止痛药无效而入院。查 体：右髋关节无畸形、红肿，前关节囊有压痛，4字试验阳性，髋关节屈曲90°，伸直0°， 内、外旋40°，外展10°受限。X线片示股骨头偏内侧区囊性变，境界清楚。CT横断面示圆 形低密度区，可见点状钙化。MRI横断面股骨头内侧区圆形占位病变，T1相信号增高，T 2相点状高信号区。诊断右股骨头良性软骨母细胞瘤。治疗：经髋关节后外侧入路， 股骨头脱位行瘤灶刮除植骨。术中见关节腔内浅黄色积液，股骨头圆韧带附着部被肿瘤破坏 ，股骨头凹通肿瘤部位。刮除肿瘤组织为暗红色团块，内有出血。病理学检查：肿瘤细胞密 集均匀一致，圆形胞核，核膜厚，膜清楚，细胞间见窗格钙化图，在出血灶附近散在多核巨 细胞。
讨论 良性软骨母细胞瘤好发于四肢长骨骨骺线附近，为一较少见 良性 骨肿瘤，占原发骨肿瘤的1.9%，占良性骨肿瘤3.5%。本例肿瘤位于股骨头内且破坏股骨头圆 韧带附着部，实属罕见。
临床症状方面髋关节无痛或微痛，在肿瘤扩张通关节腔时可加重症状。影像学上X线、CT有 其特征，鉴别骨巨细胞瘤，内生软骨瘤以及软骨肉瘤较难，需靠病理学表现明确诊断。治疗 采取刮除植骨效果较好。但本例股骨头韧带撕脱股骨头营养动脉断裂，肿瘤对股骨头骨质破 坏，还有股骨头脱位都将引起股骨头血供减少，为预防股骨头坏死，需指导病员免负重功能 锻炼半年以上，随访时间达1.5年。
(收稿：1999-10-26 修回：2000-02-14), http://www.100md.com
单位：山东省滨州地区中心医院 251700
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股骨头良性软骨母细胞瘤1例 中图分类号 R738.1 文献标识码 D 文章编号 1005-8478(2000)08-0767-01
患者，女，14岁，因右髋关节扭伤后疼痛，走路跛行半年，服用消炎止痛药无效而入院。查 体：右髋关节无畸形、红肿，前关节囊有压痛，4字试验阳性，髋关节屈曲90°，伸直0°， 内、外旋40°，外展10°受限。X线片示股骨头偏内侧区囊性变，境界清楚。CT横断面示圆 形低密度区，可见点状钙化。MRI横断面股骨头内侧区圆形占位病变，T1相信号增高，T 2相点状高信号区。诊断右股骨头良性软骨母细胞瘤。治疗：经髋关节后外侧入路， 股骨头脱位行瘤灶刮除植骨。术中见关节腔内浅黄色积液，股骨头圆韧带附着部被肿瘤破坏 ，股骨头凹通肿瘤部位。刮除肿瘤组织为暗红色团块，内有出血。病理学检查：肿瘤细胞密 集均匀一致，圆形胞核，核膜厚，膜清楚，细胞间见窗格钙化图，在出血灶附近散在多核巨 细胞。
讨论 良性软骨母细胞瘤好发于四肢长骨骨骺线附近，为一较少见 良性 骨肿瘤，占原发骨肿瘤的1.9%，占良性骨肿瘤3.5%。本例肿瘤位于股骨头内且破坏股骨头圆 韧带附着部，实属罕见。
临床症状方面髋关节无痛或微痛，在肿瘤扩张通关节腔时可加重症状。影像学上X线、CT有 其特征，鉴别骨巨细胞瘤，内生软骨瘤以及软骨肉瘤较难，需靠病理学表现明确诊断。治疗 采取刮除植骨效果较好。但本例股骨头韧带撕脱股骨头营养动脉断裂，肿瘤对股骨头骨质破 坏，还有股骨头脱位都将引起股骨头血供减少，为预防股骨头坏死，需指导病员免负重功能 锻炼半年以上，随访时间达1.5年。
(收稿：1999-10-26 修回：2000-02-14), http://www.100md.com