椎管内巨大皮样囊肿1例MRI表现
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作者：林井副 叶宏军 李小娟
单位：北京海军总医院放射科，北京 100037
关键词：
中国医学影像技术000749[中图分类号] R445.2
[文章编号] 1003-3289(2000)07-0538-01
患者男，17岁，2年前开始出现双下肢活动不灵，近3月来明显加重。专科检查：双下肢活动障碍，肌肉轻度萎缩，双跟腱及膝腱反射亢进，双下肢及鞍区痛觉障碍，初步诊断：腰椎管内占位。MRI表现(图1、2)：腰椎矢状正中切面T1WI可见腰椎管及下胸段椎管内广泛高低混杂信号，高信号中间夹杂着低信号，胸下段椎管以高信号为主，腰下段椎管以低信号为主，脊髓圆锥显示不清，椎管普遍扩大，腰椎椎体后缘呈弧形压迹，T2WI示病变呈广泛高信号，均匀一致与蛛网膜下腔难以分辨，病变上下界限模糊不清。MRI诊断：腰椎及胸下段椎管内囊性病变，性质待定。手术及病理结果：术中示腰椎及胸椎下段椎管内大量皮脂腺类物质，其内可见数根毛发，未见牙齿及骨骼组织。最后病理诊断：皮样囊肿。
图1 腰椎管及下胸段椎管内巨大皮样囊肿，矢状切面T1WI示囊性病变，呈高
低混杂信号
图2 与图1为同一层面T2WI原病变呈广泛高信号均匀一致，与蛛网膜下腔脑脊
髓液信号难以分辨
讨论 皮样囊肿属畸胎类肿瘤，由外胚层及中胚层组织构成，主要为皮肤组织及皮肤附件，其内以大量的皮脂腺为主。由于内容物复杂，因此T1WI信号不均匀。但因皮脂腺类物质可使T1弛豫时间缩短，故T1WI呈明显高信号，因皮脂腺类物质又可使T2弛豫时间延长，致T2WI呈高信号。本例因T2WI广泛高信号故与脑脊液高信号难以区别。所以我们认为如T2WI囊性病变信号与脑脊髓液类似，T1WI信号强度高低不等，应考虑皮样囊肿的可能。其内如含牙齿、骨骼可使T1WI及T2WI均为局部低信号，对此病诊断更为可靠。
作者简介：林井副(1956—)，男，黑龙江人，硕士，主治医师。研究方向：影像诊断。
(收稿日期：2000-02-12), 百拇医药
单位：北京海军总医院放射科，北京 100037
关键词：
中国医学影像技术000749[中图分类号] R445.2
[文章编号] 1003-3289(2000)07-0538-01
患者男，17岁，2年前开始出现双下肢活动不灵，近3月来明显加重。专科检查：双下肢活动障碍，肌肉轻度萎缩，双跟腱及膝腱反射亢进，双下肢及鞍区痛觉障碍，初步诊断：腰椎管内占位。MRI表现(图1、2)：腰椎矢状正中切面T1WI可见腰椎管及下胸段椎管内广泛高低混杂信号，高信号中间夹杂着低信号，胸下段椎管以高信号为主，腰下段椎管以低信号为主，脊髓圆锥显示不清，椎管普遍扩大，腰椎椎体后缘呈弧形压迹，T2WI示病变呈广泛高信号，均匀一致与蛛网膜下腔难以分辨，病变上下界限模糊不清。MRI诊断：腰椎及胸下段椎管内囊性病变，性质待定。手术及病理结果：术中示腰椎及胸椎下段椎管内大量皮脂腺类物质，其内可见数根毛发，未见牙齿及骨骼组织。最后病理诊断：皮样囊肿。
图1 腰椎管及下胸段椎管内巨大皮样囊肿，矢状切面T1WI示囊性病变，呈高
低混杂信号
图2 与图1为同一层面T2WI原病变呈广泛高信号均匀一致，与蛛网膜下腔脑脊
髓液信号难以分辨
讨论 皮样囊肿属畸胎类肿瘤，由外胚层及中胚层组织构成，主要为皮肤组织及皮肤附件，其内以大量的皮脂腺为主。由于内容物复杂，因此T1WI信号不均匀。但因皮脂腺类物质可使T1弛豫时间缩短，故T1WI呈明显高信号，因皮脂腺类物质又可使T2弛豫时间延长，致T2WI呈高信号。本例因T2WI广泛高信号故与脑脊液高信号难以区别。所以我们认为如T2WI囊性病变信号与脑脊髓液类似，T1WI信号强度高低不等，应考虑皮样囊肿的可能。其内如含牙齿、骨骼可使T1WI及T2WI均为局部低信号，对此病诊断更为可靠。
作者简介：林井副(1956—)，男，黑龙江人，硕士，主治医师。研究方向：影像诊断。
(收稿日期：2000-02-12), 百拇医药