结石性胆囊炎似石榴样变1例报告
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作者：刘光金
单位：重庆铁11局5处医院 400037
关键词：
重庆医学990168
患者，女，79岁。因右上腹间歇性胀痛30余年，加重半月入院。发病与饮食无明显关系，腹痛呈阵发性，无放射痛，服止痛药有效。病后纳差，乏力，无畏寒发热，无腹泻，无黄疸史。查体：体温36.9℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压15/9kPa。慢性病容，精神差。皮肤、巩膜无黄染，心肺听诊无明显异常。腹稍隆，未见肠型及蠕动波，全腹软，右上腹压痛(+)、反跳痛(-)，无肌紧张。肝脾未扪及，莫菲氏征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。神经系统正常，妇科未查。B超检查提示：正常胆囊影消失，代之以一弧形光带后伴声影。心电图提示：不全性右束支传导阻滞，肢导低电压趋势，X光胸片未发现异常。血常规：Hb98g/L、WBC7.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后经充分术前准备在持硬麻醉下行胆囊切除术。术中见：胆囊萎缩、壁菲薄，表面凹凸不平，均为灰白色不规则小结石。胆囊腔消失，代之以网状结构及镶嵌其间之小结石所充填。结石被网状结构逐一包裹分隔，整个胆囊好似一成熟的石榴。胆囊壶腹被一直径约1.5cm的椭圆形结石所充填。胆囊管闭塞，周围组织增生，胆总管正常。逆行切除胆囊，取出小结石约300余枚。胆囊送病检。病理报告：不完整胆囊组织一块，为透明纤维组织，有钙盐沉积，其间嵌有灰白色结石。病理诊断：胆囊纤维样变。
讨论：急、慢性胆囊炎症改变临床多见，曾有蛋壳样胆囊的报道，胆囊腔被结石充填也常见。但像本例胆囊石榴样改变较罕见。究其病理演变，可能为结石长期反复刺激致囊壁纤维样变性，并逐渐向囊腔内增生包裹结石所致。, 百拇医药
单位：重庆铁11局5处医院 400037
关键词：
重庆医学990168
患者，女，79岁。因右上腹间歇性胀痛30余年，加重半月入院。发病与饮食无明显关系，腹痛呈阵发性，无放射痛，服止痛药有效。病后纳差，乏力，无畏寒发热，无腹泻，无黄疸史。查体：体温36.9℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压15/9kPa。慢性病容，精神差。皮肤、巩膜无黄染，心肺听诊无明显异常。腹稍隆，未见肠型及蠕动波，全腹软，右上腹压痛(+)、反跳痛(-)，无肌紧张。肝脾未扪及，莫菲氏征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。神经系统正常，妇科未查。B超检查提示：正常胆囊影消失，代之以一弧形光带后伴声影。心电图提示：不全性右束支传导阻滞，肢导低电压趋势，X光胸片未发现异常。血常规：Hb98g/L、WBC7.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后经充分术前准备在持硬麻醉下行胆囊切除术。术中见：胆囊萎缩、壁菲薄，表面凹凸不平，均为灰白色不规则小结石。胆囊腔消失，代之以网状结构及镶嵌其间之小结石所充填。结石被网状结构逐一包裹分隔，整个胆囊好似一成熟的石榴。胆囊壶腹被一直径约1.5cm的椭圆形结石所充填。胆囊管闭塞，周围组织增生，胆总管正常。逆行切除胆囊，取出小结石约300余枚。胆囊送病检。病理报告：不完整胆囊组织一块，为透明纤维组织，有钙盐沉积，其间嵌有灰白色结石。病理诊断：胆囊纤维样变。
讨论：急、慢性胆囊炎症改变临床多见，曾有蛋壳样胆囊的报道，胆囊腔被结石充填也常见。但像本例胆囊石榴样改变较罕见。究其病理演变，可能为结石长期反复刺激致囊壁纤维样变性，并逐渐向囊腔内增生包裹结石所致。, 百拇医药