当前位置: 首页 > 医学版 > 期刊论文 > 大学学报(医药卫生) > 苏州大学学报(医学版)
编号:10290863
小婴儿沙眼衣原体肺炎21例临床分析
http://www.100md.com 37c医学网
     作者:曹珉 周义顺

    单位:常州市第二人民医院儿科,常州,213003

    关键词:沙眼衣原体肺炎;阿奇霉素

    苏州医学院学报991250 摘要 分析21例沙眼衣原体(CT)肺炎临床表现特点;经阿奇霉素干混悬剂治疗1~2个疗程后皆治愈,无不良反应。并对其感染途径、诊断等进行了讨论,认为CTIgM(+)可诊断CT肺炎。

    中图法分类 R725.6

    沙眼衣原体(下简称CT)肺炎,在小婴儿中发病率高。本院收治21例,分析如下。

    1 临床资料

    1.1 病例:21例皆符合文献[1]诊断标准。男17例,女4例。早产儿5例,足月儿16例。顺产17例,剖宫产4例。体重1.9~4.2kg。年龄3~10周。
, 百拇医药
    1.2 临床表现:轻咳13例,百日咳样咳嗽8例,气急14例,口吐白沫11例,紫绀9例,低热7例,眼有脓性分泌物7例,体重不增6例,纳呆5例,三凹征8例,两肺有罗音14例,呼吸音粗糙7例。

    X线胸片示两肺均有间质和肺泡浸润,或有斑片状阴影及过度充气征。

    1.3 CT特异性抗体测定:用酶联免疫吸附试验检测,由埃夫朗生化制品公司提供美国进口试剂,专人按说明书操作。阴性对照平均OD值<0.2,弱阳性对照与阴性对照的平均OD值之比≥2,符合以上条件下测定标本阳性。患儿入院24h内采血1ml,分离血清,置-18℃冰箱待检。患儿CTIgM(+)者立即对其生母、生父及胞兄、姐检测。结果:患儿CTIgM、IgG均(+)13例,CTIgM(+)、IgG(-)8例。19位生母IgM、IgG均(+)18例,IgM弱阳性、IgG(+)1例;7位生父中,IgM、IgG均(+)5例,IgM(-)、IgG(+)2例。两长女(3~4岁)同患咳嗽,胸片示支气管肺炎,CTIgM(+)、IgG(-)。
, 百拇医药
    15例同时检测巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体,检测方法及试剂来源同上。患儿IgM阳性者与生母配对。结果:CMV及RVIgM、IgG均(+)各2例,HSVⅡIgM、IgG均(+)1例,生母检测中除1例RVIgM(-)、IgG(+)外,余同上。

    1.4 治疗方法:阿奇霉素干混悬剂,早产儿及体重<2.5kg者,0.033g/d;足月儿0.05g/d,均口服3天。

    1.5 结果:9例服药1个疗程,12例服药2个疗程临床治愈。本组中1例服药第3天出现腹泻,水样便,6~7次,量较多,纳呆。经补液、口服整肠生3天后大便恢复正常。

    2 讨论

    孕妇生殖道CT感染后,新生儿约有50%~70%可感染CT[2]。剖宫产(除排非胎膜早破),一般极少被CT感染。宫内感染的机制尚不清楚。有研究证明,人羊膜上皮细胞对CT感染很敏感,因此可能是羊膜感染而引起宫内感染[3]
, 百拇医药
    新生儿CT感染常表现为结膜炎、肺炎、中耳炎、鼻炎、阴道或直肠感染。CT感染与早产及低体重有关。生后2~4周发病,不发热或仅有低热,先鼻塞、流涕,咳嗽渐加重,呈百日咳样咳嗽(无鸡鸣样回声),有气促,可闻及干湿性罗音,结膜炎或有结膜炎病史,对青霉素、头孢菌素类及氨基糖甙类治疗无效时,应考虑为CT肺炎,可查CT抗体以助诊。CTIgM(+)的肺炎可诊断CT肺炎。多数CT肺炎,在出现胸片改变前其CTIgM(+),所以对早期诊断CT肺炎有一定帮助。但CTIgG(+)无诊断意义。患CT肺炎时,应选用大环内酯类抗生素治疗,其中阿奇霉素干混悬剂疗效好,服用方便。

    参考文献

    1 袁承文,主编.儿科诊断治疗学.北京∶中国医药科技出版社,1994∶293~284

    2 沈 犁.新生儿沙眼衣原体感染研究进展.国外医学∶儿科学分册,1995,(1)∶8

    3 杜敏联,沙眼衣原体感染与围产期.国外医学∶儿科学分册,1986,(1)∶19

    (1998年3月2日收稿), http://www.100md.com