沙眼衣原体肺炎小儿血清维生素A、IgA总抗体与特异性抗体IgM、IgG水平的研究
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作者：刘雅明 李珊 华春珍
单位：刘雅明(杭州医学高等专科学校(310012))；李珊(杭州市二医院)；华春珍(杭州医学高等专科学校(310012))
关键词：肺炎；沙眼衣原体；血维生素A；免疫球蛋白IgA
中国现代医学杂志000230 分类号 R563.1
血清VitA、IgA总抗体，血清沙眼衣原体特异抗体水平与疾病的临床意义研究较少，为了探讨它们的关系，我们做了以下研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择足月新生儿及7个月以内婴儿，男女不拘，临床符合支气管肺炎诊断标准[1]，并排除结膜炎及其它感染存在共73名，并选同龄健康儿20名作对照。
, 百拇医药
1.2 检测内容与方法
病人发病3d内取静脉血，检测血清沙眼衣原体特异抗体IgM、IgG、血总抗体及血清VitA水平。同时取咽拭标本(NPS)，用PCR法检测沙眼衣原体(CT)基因DNA，对照组同样取静脉血、NPS，检测项目相同，血IgM、IgG用ELISA法，试剂盒由温州伊利康生物技术有限公司提供，IgA抗体用单扩散法，试剂盒由北京夏利医用检验试剂开发研制有限公司提供。血清VitA用微量萤光法，萤光仪F-4000型日立萤光光度仪。一步法PCR检测沙眼衣原体基因DNA、试剂盒由厦门长城生物工程有限公司提供，NPS取材均在后咽壁较深部位，用消毒无菌鼻咽拭子涂擦后放在装有生理盐水1.5ml试管内充分震荡后造检。
2 结果
73例病人NPS、PCR阳性共14例，其中11例血清IgM抗体强阳性，PCR阳性IgM阳性共3例，结合临床资料两者阳性均可诊断CT肺炎，发病率19%，符合CT肺炎病人血清VitA均值(33.71±10.9)μg/dL(1.17μmol/L)，对照组血VitA均值(45.2±18.1)μg/dL(1.60μmol/L)。两者比较t＝2.58，P<0.05，有差异性，病人血IgA抗体(免疫球蛋白IgA)均值(56.4±19.0)mg%，对照组62.0±11.1mg%，显示低下但无差异性。对照组NPS PCR检测均为阴性。
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3 讨论
3.1 根据检测结果， 符合CT肺炎诊断标准[2]14例，发病率19%，和目前有关报道资料相近，临床资料特点：新生儿发病者3例，占总发病率21%，该组发病率偏低，可能与取咽拭标本较困难而影响PCR检测DNA阳性结果。其中男婴发病较高，占总发病72%。临床表现均有呼吸急促，婴儿有咳嗽，1例婴儿有喘憋，体温波动37.5℃～38.5℃，(只有1例38天者体温39℃)，肺部有湿口 罗音者7例，白细胞总数在11×109/L以下，中性75%者6例。X光胸片可见中等或少量点片阴影，临床表现并不典型。用红霉素治疗效果较好，该病临床虽不严重，但病程迁延，短至4d，最长达24d。提示医生临床遇病情虽轻，又不典型的婴儿及新生儿下呼吸道感染者，早期拍胸片及检测有关项目，以达早期诊断及治疗。
3.2 病人血清VitA均值比对照组低，而且有差异性。说明病人血清VitA在发病时显示低下，初生小儿肝脏储备VitA较少，我们研究的CT肺炎儿VitA减低，而且血IgA抗体比对照组也减低，二种结果相符。另据报道：因维生素A能促进损伤组织产生新的纤毛和柱状上皮，使病毒消除加速，从而加速被损伤的呼吸道粘膜修复[3]，因人类IgA抗体具有抗菌、抗毒、抗病毒作用，对支原体也有某些作用。我们研究的结果两项均减低，均不利于消除病原体和修复损伤的呼吸道粘膜，这是否可以解释该组病人迁延的原因之一。表现PCR CT DNA阳性符合IgM阳性11例，而PCR CT DNA阳性符合IgG阳性3例，而该3例均符合CT肺炎，考虑可能与取血时间早晚有关，越是疾病早期取血IgM阳性率越高，而迟者则IgG阳性。所以诊断中如NPS PCR查CT DNA阳性，血IgM阴性者结合临床，不能完全排除沙眼衣原体肺炎。
参考文献
1 左启华主编.儿科学.第3版，北京：人民卫生出版社，1993：185～186
2 付文勇，刘桂英，张玉乾.婴儿沙眼衣原体肺炎病原学和临床的研究.中华儿科杂志，1995；33(6)：346
3 黄荣妍，陈慧中，耿学辉，等.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎血清VitA水平的变化.中华儿科杂志，1996；34(16)：374～375
收稿日期：1999-06-13, 百拇医药
单位：刘雅明(杭州医学高等专科学校(310012))；李珊(杭州市二医院)；华春珍(杭州医学高等专科学校(310012))
关键词：肺炎；沙眼衣原体；血维生素A；免疫球蛋白IgA
中国现代医学杂志000230 分类号 R563.1
血清VitA、IgA总抗体，血清沙眼衣原体特异抗体水平与疾病的临床意义研究较少，为了探讨它们的关系，我们做了以下研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择足月新生儿及7个月以内婴儿，男女不拘，临床符合支气管肺炎诊断标准[1]，并排除结膜炎及其它感染存在共73名，并选同龄健康儿20名作对照。
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1.2 检测内容与方法
病人发病3d内取静脉血，检测血清沙眼衣原体特异抗体IgM、IgG、血总抗体及血清VitA水平。同时取咽拭标本(NPS)，用PCR法检测沙眼衣原体(CT)基因DNA，对照组同样取静脉血、NPS，检测项目相同，血IgM、IgG用ELISA法，试剂盒由温州伊利康生物技术有限公司提供，IgA抗体用单扩散法，试剂盒由北京夏利医用检验试剂开发研制有限公司提供。血清VitA用微量萤光法，萤光仪F-4000型日立萤光光度仪。一步法PCR检测沙眼衣原体基因DNA、试剂盒由厦门长城生物工程有限公司提供，NPS取材均在后咽壁较深部位，用消毒无菌鼻咽拭子涂擦后放在装有生理盐水1.5ml试管内充分震荡后造检。
2 结果
73例病人NPS、PCR阳性共14例，其中11例血清IgM抗体强阳性，PCR阳性IgM阳性共3例，结合临床资料两者阳性均可诊断CT肺炎，发病率19%，符合CT肺炎病人血清VitA均值(33.71±10.9)μg/dL(1.17μmol/L)，对照组血VitA均值(45.2±18.1)μg/dL(1.60μmol/L)。两者比较t＝2.58，P<0.05，有差异性，病人血IgA抗体(免疫球蛋白IgA)均值(56.4±19.0)mg%，对照组62.0±11.1mg%，显示低下但无差异性。对照组NPS PCR检测均为阴性。
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3 讨论
3.1 根据检测结果， 符合CT肺炎诊断标准[2]14例，发病率19%，和目前有关报道资料相近，临床资料特点：新生儿发病者3例，占总发病率21%，该组发病率偏低，可能与取咽拭标本较困难而影响PCR检测DNA阳性结果。其中男婴发病较高，占总发病72%。临床表现均有呼吸急促，婴儿有咳嗽，1例婴儿有喘憋，体温波动37.5℃～38.5℃，(只有1例38天者体温39℃)，肺部有湿口 罗音者7例，白细胞总数在11×109/L以下，中性75%者6例。X光胸片可见中等或少量点片阴影，临床表现并不典型。用红霉素治疗效果较好，该病临床虽不严重，但病程迁延，短至4d，最长达24d。提示医生临床遇病情虽轻，又不典型的婴儿及新生儿下呼吸道感染者，早期拍胸片及检测有关项目，以达早期诊断及治疗。
3.2 病人血清VitA均值比对照组低，而且有差异性。说明病人血清VitA在发病时显示低下，初生小儿肝脏储备VitA较少，我们研究的CT肺炎儿VitA减低，而且血IgA抗体比对照组也减低，二种结果相符。另据报道：因维生素A能促进损伤组织产生新的纤毛和柱状上皮，使病毒消除加速，从而加速被损伤的呼吸道粘膜修复[3]，因人类IgA抗体具有抗菌、抗毒、抗病毒作用，对支原体也有某些作用。我们研究的结果两项均减低，均不利于消除病原体和修复损伤的呼吸道粘膜，这是否可以解释该组病人迁延的原因之一。表现PCR CT DNA阳性符合IgM阳性11例，而PCR CT DNA阳性符合IgG阳性3例，而该3例均符合CT肺炎，考虑可能与取血时间早晚有关，越是疾病早期取血IgM阳性率越高，而迟者则IgG阳性。所以诊断中如NPS PCR查CT DNA阳性，血IgM阴性者结合临床，不能完全排除沙眼衣原体肺炎。
参考文献
1 左启华主编.儿科学.第3版，北京：人民卫生出版社，1993：185～186
2 付文勇，刘桂英，张玉乾.婴儿沙眼衣原体肺炎病原学和临床的研究.中华儿科杂志，1995；33(6)：346
3 黄荣妍，陈慧中，耿学辉，等.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎血清VitA水平的变化.中华儿科杂志，1996；34(16)：374～375
收稿日期：1999-06-13, 百拇医药