立止血治疗支气管扩张咯血23例分析

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     作者：郗崇利

    单位：汶上县人民医院272501

    关键词：

    山东医药001082 1995年以来，我院应用立止血治疗支气管扩张咯血患者23例，疗效显著。现分析如下。

    临床资料：选择46例支扩和咯血住院患者，均按病史、体征、胸片、胸部CT明确诊断，且能排除其他病因所致的咯血。按入院顺序将46例患者随机分为两组：①治疗组(23例)：男13例，女10例；年龄15～68岁，平均47.8岁。咯血量以24小时内咯血总量计算，小量咯血(<50ml)8例，中量咯血(50～300ml)12例，大量咯血(>300ml)3例，②对照组(23例)：男14例，女9例；年龄17～65岁，平均46.9岁。其中小量咯血10例，中量咯血11例，大量咯血2例。两组患者的性别、年龄、出血量经卡方和t检验均无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。

    治疗方法：治疗组第1天静注立止血2KU，肌注各1KU；第2天及第3天再静注、肌注各1KU。对照组予以止血芳酸0.4g加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，每天1次，连用3天。同时两组均予正规、足量、广谱抗生素治疗，两组均不予其他止血药物治疗。无效者予以垂体后叶素、立其丁等药物治疗或转上级医院行支气管动脉栓塞(BAE)。

    结果：治疗组显效(用药后24小时内咯血停止，生命体征稳定)10例(43.5%)，有效(用药后24～48小时咯血停止，生命体征稳定)11例(47.8%)，无效(用药48小时后仍有咯血，生命体征恶化)2例(8.7%)，总有效率91.3%。对照组显效5例(21.7%)，有效9例(39.1%)，无效9例(39.1%)，总有效率60.9%。两组止血效果经卡方检验具显著性差异(P<0.05)。除对照组有2例恶心外，余者均无其他不良反应。

    讨论：支气管扩张并咯血主要是由于炎症引起支气管或肺泡破裂所致。在积极加强控制感染的同时应用BAE治疗有肯定疗效。但大多基层医院目前不具备上述条件，所采用的保守治疗疗效常不理想。立止血是从巴西矛头蛇的毒液中分离精制所得的一种巴曲酶，它具有凝血酶样及凝血酶原酶样作用。我们在加强控制感染的同时，应用立止血促进出血部位血小板聚集及血凝块形成，使患者咯血停止。因其止血效应仅作用于出血部位，而在血管内无凝血作用，故不会形成弥漫性血管内凝血，对于急慢性出血效果均较好。立止血用药简单、安全，可重复用药，疗效显著，起效快，无明显不良反应，对于支扩咯血患者值得临床选用。, 百拇医药

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