50例小儿二尖瓣脱垂综合征的诊断及预后
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作者：覃有振 梁李素 李运泉 陈国桢
单位：510080 广东省广州市，中山医科大学附属第一医院心血管儿科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000719
随着临床诊疗水平的提高以及超声心动图(UCG)的广泛应用，二尖瓣脱垂综合征(MVPS)的诊断日见增多，以成年人较多。国内有关小儿发病的报道尚少。为了解小儿MVPS的诊断及预后，本文对我科收治50例MVPS患儿的临床资料及随访35例结果进行了总结及分析，现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料1991年1月-1999年1月我共收住院50例.占同期儿内科住院的0.05‰。男30例，女20例。<3岁1例.3～岁10例，8～14岁39例。原发性MVPSl5例，继发性35例，继发于风湿性心脏炎25例，先天性心脏病房间隔缺损8例，病毒性心肌炎及肥厚性心肌病各1例。
, 百拇医药
1.2临床症状与体征无症状7例，其中原发性占6例。除基础病其他症状外，心悸30例(60%)，乏力26例(52%)，气促23例(46%)，胸闷10例(20%)，胸痛9例(18%)，水肿8例(16%)。扁平胸7例，心界扩大23例，心尖部第一心音减弱30例，肺动脉瓣第二心音亢进19例，收缩中晚期喀喇音18例(36%)，心尖部反流性收缩期杂音≥Ⅱ/Ⅵ级46例(92%)，舒张中期杂音10例，肝大10例。
1.3辅助检查
1.3.1UCG左房大34例，左室大36例，右室大15例。二尖瓣反流49例，三尖瓣反流10例。参照Warth[1]诊断标准：单纯前叶脱垂34例，单纯后叶脱垂12例，前后叶均脱垂4例。轻度21例，中度22例，重度7例。
1.3.21.3.2其他X线胸片示心胸比例增大7例，>0.65例。左房增大25例，左室增大35例，右室大13例。心电图正常18例，窦性心动过速26例，左室增大22例，左房增大10例，Ⅰ度房室传导阻滞4例，偶发早搏3例，ST段下移2例，Q-T间期延长1例。
, 百拇医药
1.4治疗继发于风湿性心脏炎的25例按正规抗风湿治疗8～12周，并发心功能不全13例加用洋地黄、血管紧张素抑制剂等。Ⅰ例病毒性心肌炎给予休息、抗病毒及大量VC、FDP
等护心治疗后好转。原发性MVPS中，无症状的6例未给特殊治疗；3例胸闷用普萘洛尔治疗，3例心悸、乏力给予血管紧张素抑制剂及对症治疗，手术8例，5例行先天性心脏病房间隔缺损修补加二尖瓣整形术；1例原发性MVPS进行二尖瓣换瓣术，1例二尖瓣单纯整形术；1例肥厚性心肌病作主动脉瓣下狭窄切除术；8例术后均恢复良好。3例房间隔缺损未治
疗出院。
2结果(全文见PF)……
参考文献：
[1]Wanh DC.King ME，Cohen JM，et al.Prevalence of mitral valve prolapse in normal children.J AM Coil Cardiol，1985，5：1173.
, 百拇医药
[2]黄显湘.小儿二尖瓣脱垂综合征(附3例报告).临床儿科杂志，1984.2(5)：311.
[3]周令仪，胡瑞德.松弛瓣膜综合征-附16例临床及病理分析.中华内科杂志，1986，25(3)：149.
[4]Tomara T，Uchida Y，Mohri N，et al，Postinflammatory mitral and aortic valve prolapse：a clinical and pathological study.circulation.1987.76：68.
[5]Bisset GS 3d，Schwartz DC，Meyer RA，et al.Clinical spectrum and long-term follow up of isolated mitral Valve prplapse in 119 children.Circulation，1980，62：423.
收稿日期：1999-12-06
修稿日期：2000-03-21, http://www.100md.com
单位：510080 广东省广州市，中山医科大学附属第一医院心血管儿科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000719
随着临床诊疗水平的提高以及超声心动图(UCG)的广泛应用，二尖瓣脱垂综合征(MVPS)的诊断日见增多，以成年人较多。国内有关小儿发病的报道尚少。为了解小儿MVPS的诊断及预后，本文对我科收治50例MVPS患儿的临床资料及随访35例结果进行了总结及分析，现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料1991年1月-1999年1月我共收住院50例.占同期儿内科住院的0.05‰。男30例，女20例。<3岁1例.3～岁10例，8～14岁39例。原发性MVPSl5例，继发性35例，继发于风湿性心脏炎25例，先天性心脏病房间隔缺损8例，病毒性心肌炎及肥厚性心肌病各1例。
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1.2临床症状与体征无症状7例，其中原发性占6例。除基础病其他症状外，心悸30例(60%)，乏力26例(52%)，气促23例(46%)，胸闷10例(20%)，胸痛9例(18%)，水肿8例(16%)。扁平胸7例，心界扩大23例，心尖部第一心音减弱30例，肺动脉瓣第二心音亢进19例，收缩中晚期喀喇音18例(36%)，心尖部反流性收缩期杂音≥Ⅱ/Ⅵ级46例(92%)，舒张中期杂音10例，肝大10例。
1.3辅助检查
1.3.1UCG左房大34例，左室大36例，右室大15例。二尖瓣反流49例，三尖瓣反流10例。参照Warth[1]诊断标准：单纯前叶脱垂34例，单纯后叶脱垂12例，前后叶均脱垂4例。轻度21例，中度22例，重度7例。
1.3.21.3.2其他X线胸片示心胸比例增大7例，>0.65例。左房增大25例，左室增大35例，右室大13例。心电图正常18例，窦性心动过速26例，左室增大22例，左房增大10例，Ⅰ度房室传导阻滞4例，偶发早搏3例，ST段下移2例，Q-T间期延长1例。
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1.4治疗继发于风湿性心脏炎的25例按正规抗风湿治疗8～12周，并发心功能不全13例加用洋地黄、血管紧张素抑制剂等。Ⅰ例病毒性心肌炎给予休息、抗病毒及大量VC、FDP
等护心治疗后好转。原发性MVPS中，无症状的6例未给特殊治疗；3例胸闷用普萘洛尔治疗，3例心悸、乏力给予血管紧张素抑制剂及对症治疗，手术8例，5例行先天性心脏病房间隔缺损修补加二尖瓣整形术；1例原发性MVPS进行二尖瓣换瓣术，1例二尖瓣单纯整形术；1例肥厚性心肌病作主动脉瓣下狭窄切除术；8例术后均恢复良好。3例房间隔缺损未治
疗出院。
2结果(全文见PF)……
参考文献：
[1]Wanh DC.King ME，Cohen JM，et al.Prevalence of mitral valve prolapse in normal children.J AM Coil Cardiol，1985，5：1173.
, 百拇医药
[2]黄显湘.小儿二尖瓣脱垂综合征(附3例报告).临床儿科杂志，1984.2(5)：311.
[3]周令仪，胡瑞德.松弛瓣膜综合征-附16例临床及病理分析.中华内科杂志，1986，25(3)：149.
[4]Tomara T，Uchida Y，Mohri N，et al，Postinflammatory mitral and aortic valve prolapse：a clinical and pathological study.circulation.1987.76：68.
[5]Bisset GS 3d，Schwartz DC，Meyer RA，et al.Clinical spectrum and long-term follow up of isolated mitral Valve prplapse in 119 children.Circulation，1980，62：423.
收稿日期：1999-12-06
修稿日期：2000-03-21, http://www.100md.com