以皮肌炎为首发症状的肺癌1例
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37c医学网
作者：赵兴芳
单位：滨州市立医院 256617
关键词：
山东医药001757 患者男，66岁。无明显诱因出现面部以眼睑为中心的紫红色斑片，四肢对称性无力，无压痛，无吞咽困难及刺激性干咳，当地医院曾以“皮肌炎”给予激素治疗，症状好转后继续服用强的松等药物治疗，病情稳定，生活能自理。但患者于4个月后出现咳嗽，痰中带有血丝，低热，无胸痛及盗汗，遂来我院。查体：T37℃、P78次/min、R20次/min、Bp24/14.6kPa。神志清，呼吸平稳，无紫绀，面部出现以眼睑为中心的浮肿性紫红色斑片，双肺呼吸音粗、左肺闻及干、湿罗音，四肢对称性乏力，近端肌肉乏力明显，并有疼痛和触痛。CT示左肺有一4cm×4cm×4cm肿块伴纵隔淋巴结转移，支气管镜检查为低分化鳞状上皮癌，临床诊断为左肺中心型肺癌，皮肌炎。入院后给予环磷酰胺+阿霉素+顺铂治疗，化疗后肺内肿物明显缩小，皮肌炎消失。
讨论：本例首发症状为皮肌炎，可能是恶性肿瘤作为机体自身抗原产生抗体，引起抗原抗体反应；也可能是肿瘤组织与体内正常肌纤维、腱鞘、血管、 结缔组织间发生交叉抗原性，因而能与产生的抗体发生交叉抗原抗体反应，导致组织病变。上海瑞金医院总结28例皮肌炎患者，合并恶性肿瘤10例，其中肺癌2例。因此，对成人(特别是40岁以上皮肌炎)患者，必须详细检查有无肿瘤伴发，如果当时未发现，也应定期随访。, http://www.100md.com
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山东医药001757 患者男，66岁。无明显诱因出现面部以眼睑为中心的紫红色斑片，四肢对称性无力，无压痛，无吞咽困难及刺激性干咳，当地医院曾以“皮肌炎”给予激素治疗，症状好转后继续服用强的松等药物治疗，病情稳定，生活能自理。但患者于4个月后出现咳嗽，痰中带有血丝，低热，无胸痛及盗汗，遂来我院。查体：T37℃、P78次/min、R20次/min、Bp24/14.6kPa。神志清，呼吸平稳，无紫绀，面部出现以眼睑为中心的浮肿性紫红色斑片，双肺呼吸音粗、左肺闻及干、湿罗音，四肢对称性乏力，近端肌肉乏力明显，并有疼痛和触痛。CT示左肺有一4cm×4cm×4cm肿块伴纵隔淋巴结转移，支气管镜检查为低分化鳞状上皮癌，临床诊断为左肺中心型肺癌，皮肌炎。入院后给予环磷酰胺+阿霉素+顺铂治疗，化疗后肺内肿物明显缩小，皮肌炎消失。
讨论：本例首发症状为皮肌炎，可能是恶性肿瘤作为机体自身抗原产生抗体，引起抗原抗体反应；也可能是肿瘤组织与体内正常肌纤维、腱鞘、血管、 结缔组织间发生交叉抗原性，因而能与产生的抗体发生交叉抗原抗体反应，导致组织病变。上海瑞金医院总结28例皮肌炎患者，合并恶性肿瘤10例，其中肺癌2例。因此，对成人(特别是40岁以上皮肌炎)患者，必须详细检查有无肿瘤伴发，如果当时未发现，也应定期随访。, http://www.100md.com