烟酰胺治疗多形性日光疹
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作者：杨桂兰 陈起科 杜 华 王 洁 陈婷荣
单位：730050兰州军区总医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志990332
多形性日光疹以往多采用氯喹治疗，然而氯喹不良反应较大，且对部分患者疗效不佳。PUVA及皮质类固醇尽管临床有效，但其不良反应限制了使用。已证明烟酰胺治疗多形性日光疹有效且无明显副作用，用超大剂量(5g/d)是安全的，仅有部分患者出现轻度疲劳。基于此，我们用烟酰胺治疗多形性日光疹并以氯喹作为对照以评估其疗效。
一、临床资料
观察对象均为门诊患者，随机分为两组，A组111例(男20例，女91例)，年龄14～54岁，平均26.5岁；B组84例(男18例，女66例)，年龄15～57岁，平均25.8岁。所有患者均有2年以上病史，皮损每年春夏开始发生，秋冬可自行缓解，轻症患者白天日照后加重，夜间休息后好转。皮损均发生于暴露部位，其中胸前V形区168例，前臂162例，颈部159例，颜面84例，小腿下部37例。临床主要表现为密集分布的红色小丘疹、丘疱疹、水疱或孤立散在的较大丘疹及片状水肿性红斑，具有强烈的瘙痒感。分型：丘疱疹型75例，小丘疹型68例，大丘疹型29例，红斑水肿型23例。所有患者抗核抗体、Ro抗体及La抗体均为阴性，血卟啉、尿卟啉阴性，单纯外用遮光剂效果不佳。
, 百拇医药
二、治疗方法
A组参照Neumann[1]的方法给予烟酰胺口服1g，每日3次，2周为1个疗程。如果患者欲进行户外活动则提前2d服用烟酰胺预防，若治疗1周后无皮损发生，则将日用量减至2g，如复发则增至3g。B组服用氯喹0.25g每日2次，2周为1个疗程，皮损消退，症状缓解后减量至0.25g每日1次，如复发则又增至0.25g每日2次。治疗期间每周检查眼底1次。两组均不用外用药，治疗期间不需避光，均于治疗前后查血、尿常规、肝肾功能、血糖、心肌酶谱。B组治疗前后查眼底，治疗前眼底异常者禁用此治疗。每例患者治疗同时发给登记表并指导记录方法，嘱咐其每天将皮损数量、瘙痒程度及不良反应详细记录下来。
三、疗效标准与结果
以皮疹消退及瘙痒减轻的程度作为疗效判断指标，随访3个月后判断疗效。显效为皮疹全部消退，无瘙痒感，不避光无皮疹及瘙痒发生；好转为皮疹消退50%以上，瘙痒明显减轻；有效为皮疹消退25%～50%，瘙痒稍减轻；无效为皮疹消退25%以下，瘙痒减轻不明显。治疗结果：见表1。两组治疗结果经χ2检验，两组显效率及总有效率均无显著性差异(P均>0.05)。
, 百拇医药
A组总有效率97.3%(108例)，其中87例尽管不避光，病情仍持续得到控制；有52例2g/d也可控制病情，35例减量至2g/d时病情轻到中度复发，增加至3g/d时仍能得到很好控制。16例患者服药期间症状明显减轻，5例患者皮疹部分消退，症状稍减轻，3例患者无效。所有患者除13例患者服药期间感到轻度疲乏外，其余均无明显不适，治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心肌酶谱均无明显变化。
B组总有效率96.4%(81例)，其中有35例患者减量至0.25g/d时病情仍可控制，26例减量至0.25g/d时病情轻度复发，增加至0.25g每日2次时仍可缓解，16例患者服药期间症状明显减轻，皮损大部分消退，4例患者皮疹部分消退，症状稍减轻，3例患者无效。所有患者停药后继续照光则皮损很快复发，继续服药仍有效。14例有不同程度消化道症状，表现为食欲不振，上腹不适；1例出现抑郁症状，表现为精神淡漠，表情呆滞，停药1周后恢复；5例患者出现肝功能轻度损害，表现为转氨酶轻度增高；2例患者出现白细胞减少，1例血小板减少。
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表1烟酰胺与氯喹治疗多形性日光疹的疗效
组别
例数
显效(%)
好转(%)
有效(%)
无效(%)
1个疗程
烟酰胺组
111
65(58.6)
27(24.3)
, 百拇医药 12(10.8)
7(6.3)
氯喹组
84
46(54.8)
21(25.0)
10(11.9)
7(8.3)
2个疗程
烟酰胺组
46
22(47.8)
16(34.8)
, 百拇医药
5(10.9)
3(6.5)
氯喹组
38
15(39.5)
16(42.1)
4(10.5)
3(7.9)
合计
烟酰胺组
111
87(78.4)
16(14.4)
, http://www.100md.com
5(4.5)
3(2.7)
氯喹组
84
61(72.6)
16(19.0)
4(4.8)
3(3.6)
四、小结
本文结果表明烟酰胺治疗多形性日光疹的疗效与氯喹相当，无明显毒副作用。需要指出的是：烟酰胺具有剂量依赖性，治疗多形性日光疹时需要较大剂量(3g/d)方能取得较好的疗效。
参考文献
1 Neumann R, Rappold E, Pohl Markl H. Treatment of polymorphous light eruption with nicotinamide: a pilot study. Br J Dermatol, 1986,115:77- 80.
(收稿：1998-07-13修回：1998-11-04), http://www.100md.com
单位：730050兰州军区总医院皮肤科
关键词：
中华皮肤科杂志990332
多形性日光疹以往多采用氯喹治疗，然而氯喹不良反应较大，且对部分患者疗效不佳。PUVA及皮质类固醇尽管临床有效，但其不良反应限制了使用。已证明烟酰胺治疗多形性日光疹有效且无明显副作用，用超大剂量(5g/d)是安全的，仅有部分患者出现轻度疲劳。基于此，我们用烟酰胺治疗多形性日光疹并以氯喹作为对照以评估其疗效。
一、临床资料
观察对象均为门诊患者，随机分为两组，A组111例(男20例，女91例)，年龄14～54岁，平均26.5岁；B组84例(男18例，女66例)，年龄15～57岁，平均25.8岁。所有患者均有2年以上病史，皮损每年春夏开始发生，秋冬可自行缓解，轻症患者白天日照后加重，夜间休息后好转。皮损均发生于暴露部位，其中胸前V形区168例，前臂162例，颈部159例，颜面84例，小腿下部37例。临床主要表现为密集分布的红色小丘疹、丘疱疹、水疱或孤立散在的较大丘疹及片状水肿性红斑，具有强烈的瘙痒感。分型：丘疱疹型75例，小丘疹型68例，大丘疹型29例，红斑水肿型23例。所有患者抗核抗体、Ro抗体及La抗体均为阴性，血卟啉、尿卟啉阴性，单纯外用遮光剂效果不佳。
, 百拇医药
二、治疗方法
A组参照Neumann[1]的方法给予烟酰胺口服1g，每日3次，2周为1个疗程。如果患者欲进行户外活动则提前2d服用烟酰胺预防，若治疗1周后无皮损发生，则将日用量减至2g，如复发则增至3g。B组服用氯喹0.25g每日2次，2周为1个疗程，皮损消退，症状缓解后减量至0.25g每日1次，如复发则又增至0.25g每日2次。治疗期间每周检查眼底1次。两组均不用外用药，治疗期间不需避光，均于治疗前后查血、尿常规、肝肾功能、血糖、心肌酶谱。B组治疗前后查眼底，治疗前眼底异常者禁用此治疗。每例患者治疗同时发给登记表并指导记录方法，嘱咐其每天将皮损数量、瘙痒程度及不良反应详细记录下来。
三、疗效标准与结果
以皮疹消退及瘙痒减轻的程度作为疗效判断指标，随访3个月后判断疗效。显效为皮疹全部消退，无瘙痒感，不避光无皮疹及瘙痒发生；好转为皮疹消退50%以上，瘙痒明显减轻；有效为皮疹消退25%～50%，瘙痒稍减轻；无效为皮疹消退25%以下，瘙痒减轻不明显。治疗结果：见表1。两组治疗结果经χ2检验，两组显效率及总有效率均无显著性差异(P均>0.05)。
, 百拇医药
A组总有效率97.3%(108例)，其中87例尽管不避光，病情仍持续得到控制；有52例2g/d也可控制病情，35例减量至2g/d时病情轻到中度复发，增加至3g/d时仍能得到很好控制。16例患者服药期间症状明显减轻，5例患者皮疹部分消退，症状稍减轻，3例患者无效。所有患者除13例患者服药期间感到轻度疲乏外，其余均无明显不适，治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心肌酶谱均无明显变化。
B组总有效率96.4%(81例)，其中有35例患者减量至0.25g/d时病情仍可控制，26例减量至0.25g/d时病情轻度复发，增加至0.25g每日2次时仍可缓解，16例患者服药期间症状明显减轻，皮损大部分消退，4例患者皮疹部分消退，症状稍减轻，3例患者无效。所有患者停药后继续照光则皮损很快复发，继续服药仍有效。14例有不同程度消化道症状，表现为食欲不振，上腹不适；1例出现抑郁症状，表现为精神淡漠，表情呆滞，停药1周后恢复；5例患者出现肝功能轻度损害，表现为转氨酶轻度增高；2例患者出现白细胞减少，1例血小板减少。
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表1烟酰胺与氯喹治疗多形性日光疹的疗效
组别
例数
显效(%)
好转(%)
有效(%)
无效(%)
1个疗程
烟酰胺组
111
65(58.6)
27(24.3)
, 百拇医药 12(10.8)
7(6.3)
氯喹组
84
46(54.8)
21(25.0)
10(11.9)
7(8.3)
2个疗程
烟酰胺组
46
22(47.8)
16(34.8)
, 百拇医药
5(10.9)
3(6.5)
氯喹组
38
15(39.5)
16(42.1)
4(10.5)
3(7.9)
合计
烟酰胺组
111
87(78.4)
16(14.4)
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5(4.5)
3(2.7)
氯喹组
84
61(72.6)
16(19.0)
4(4.8)
3(3.6)
四、小结
本文结果表明烟酰胺治疗多形性日光疹的疗效与氯喹相当，无明显毒副作用。需要指出的是：烟酰胺具有剂量依赖性，治疗多形性日光疹时需要较大剂量(3g/d)方能取得较好的疗效。
参考文献
1 Neumann R, Rappold E, Pohl Markl H. Treatment of polymorphous light eruption with nicotinamide: a pilot study. Br J Dermatol, 1986,115:77- 80.
(收稿：1998-07-13修回：1998-11-04), http://www.100md.com