中西医结合救治重型渗出型多形红斑型药疹1例
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作者：廖列辉 曹雪辉
单位：广东省中医院(510120)
关键词：
中西医结合救治重型渗出型多形红斑型药疹1例 患者，男性，20岁。嫖妓1周后出现排尿不适，外院予淋必治、百炎净、氟哌酸等治疗，1周后突发高热、寒战、头痛，并很快出现皮疹，于1998年9月14日收住入院。查体：T 39.9℃，P 96次/min,R 26次/min,BP 24/13 kPa。烦躁不安，呼吸较困难，语声低微，肝肿大、肋下2横指。全身皮肤多形红斑，松弛性大小水疱，疱液清，尼氏征(+)，疱破后露出大片猩红色剥裸面，糜烂渗液，波及皮肤80%，眼睑红肿，球结膜充血(++++)，黄白色分泌物，睁眼困难，口腔溃疡，糜烂面炎性充血，大量分泌物，吞咽、张口困难、疼痛，生殖器粘膜糜烂，大量渗液，排尿困难，疼痛剧烈。入院诊断：重型渗出型多形红斑型药疹。治疗经过：除采用抗组胺、抗感染、维持水电解质平衡等常规措施外，本病例特别加强了皮质类固醇及中药治疗。选用大剂量甲基强的松龙冲击疗法，首剂200 mg/d，根据病情逐渐减量、停用。中药早期辨证为火毒夹湿型，予清开灵注射液、双黄连针静滴，口服犀角地黄汤加减煎剂；后期辨证热毒伤阴，予静滴参麦液，生脉针及口服竹叶石膏汤合增液汤加减。
讨论 皮质类固醇激素具有抗炎、抗毒及抗休克作用，早期足量使用可以抑制变态反应的继续发展，缩短病程，在抢救危重患者中有立竿见影的作用。辨证使用清热利湿、解毒凉血、养阴的中药治疗，一方面既加强了致敏药物体内排泄，也可去除致敏物质所产生的临床症状；另一方面又有助于减少激素用量和减少激素毒副作用，并能有效地预防继发感染。重型药疹，病情危笃，采用中西医结合治疗，疗效确切。, 百拇医药
单位：广东省中医院(510120)
关键词：
中西医结合救治重型渗出型多形红斑型药疹1例 患者，男性，20岁。嫖妓1周后出现排尿不适，外院予淋必治、百炎净、氟哌酸等治疗，1周后突发高热、寒战、头痛，并很快出现皮疹，于1998年9月14日收住入院。查体：T 39.9℃，P 96次/min,R 26次/min,BP 24/13 kPa。烦躁不安，呼吸较困难，语声低微，肝肿大、肋下2横指。全身皮肤多形红斑，松弛性大小水疱，疱液清，尼氏征(+)，疱破后露出大片猩红色剥裸面，糜烂渗液，波及皮肤80%，眼睑红肿，球结膜充血(++++)，黄白色分泌物，睁眼困难，口腔溃疡，糜烂面炎性充血，大量分泌物，吞咽、张口困难、疼痛，生殖器粘膜糜烂，大量渗液，排尿困难，疼痛剧烈。入院诊断：重型渗出型多形红斑型药疹。治疗经过：除采用抗组胺、抗感染、维持水电解质平衡等常规措施外，本病例特别加强了皮质类固醇及中药治疗。选用大剂量甲基强的松龙冲击疗法，首剂200 mg/d，根据病情逐渐减量、停用。中药早期辨证为火毒夹湿型，予清开灵注射液、双黄连针静滴，口服犀角地黄汤加减煎剂；后期辨证热毒伤阴，予静滴参麦液，生脉针及口服竹叶石膏汤合增液汤加减。
讨论 皮质类固醇激素具有抗炎、抗毒及抗休克作用，早期足量使用可以抑制变态反应的继续发展，缩短病程，在抢救危重患者中有立竿见影的作用。辨证使用清热利湿、解毒凉血、养阴的中药治疗，一方面既加强了致敏药物体内排泄，也可去除致敏物质所产生的临床症状；另一方面又有助于减少激素用量和减少激素毒副作用，并能有效地预防继发感染。重型药疹，病情危笃，采用中西医结合治疗，疗效确切。, 百拇医药