CO2激光烧灼治疗慢性咽炎236例疗效观察
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作者：杨义成 刘宏鹏
单位：杨义成(大同市消防支队卫生队(037006))；刘宏鹏(武警山西总队医院)
关键词：
山西医药杂志000157 自1993—1998年，我们采用CO2激光烧灼治疗慢性咽炎，临床上取得满意的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组236例均为慢性滤泡性咽炎。男152例，女84例。年龄18岁以下者16例，18～30岁者132例，30岁以上者88例。病程30d以内者22例，30～180d96例，180d以上者118例。有咽部异物感198例，咽干咽痛152例，咯粘痰38例。在236例中有183例接受过其他方法治疗，但疗效不佳。
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1.2 治疗方法：采用波长10.6cm，输出功率30W，治疗电流13mA的CO2综合治疗机。患者取平仰卧位，1%地卡因表面麻醉3次，每次间隔2～3min，以旁照灯额镜反射光为照明光源，以同光路He-Ne指示光为治疗指示光源。患者大张口，用压舌板压舌，充分暴露咽后壁，将治疗指示光对准咽后壁淋巴滤泡，照射时距离咽后壁3cm左右。用脚踏开关控制，根据滤泡的分布范围，数量多少，进行不等速度移动连续烧灼或脉冲移动状烧灼，使肿大的淋巴滤泡迅速炭化或气化。咽后壁充血区烧灼时，使原充血区变白即可。术中操作者掌握好关节柄，以免误伤悬雍垂和正常口腔粘膜，术后两周复查评定疗效。
2 结 果
236例中208例烧灼1次，28例烧灼2次，其中202例咽部淋巴滤泡消失，自觉症状消失。24例咽后壁淋巴滤泡消失，咽部异物感消失，但仍有轻微咽痛及咽后壁充血。10例咽后壁淋巴滤泡消失，但症状无明显变化，见表1。
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表1 236例CO2激光治疗前后症状体征变化 症状体征
例数
治疗前
治疗后
咽部滤泡
236
0
咽部异物感
198
6
咽干、咽痛
152
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咯粘痰
38
4
本组236例慢性咽炎采用CO2激光治疗后，淋巴滤泡消失率100%，异物感消失率97.0%，咯粘痰消失率84.2%，236例中除28例烧灼2次外，其余均1次烧灼治愈。1次治愈率达88.1%。治疗效果与病程的长短以及患者的性别、年龄无明显关系。
3 讨 论
慢性咽炎是一种常见病、多发病，以咽干、咽痛、咽部异物感，咯粘痰为主要症状。治疗方法很多，但效果不十分满意。CO2激光对生物组织的作用主要是热效应，光化学效应，压强效应，电磁场效应，尤其是热效应更为明显，聚焦后的焦点温度可达1510℃，在瞬间使小范围内的组织气化。能在短时间内使增生的淋巴滤泡消除。并且能封闭0.5mm以下的小血管，用电凝相比对周围组织的损伤轻。激光的光化学效应和电磁场效应可以改善局部血液循环，促进成纤维细胞增生，有利于组织的修复和再生。激光有明显的消炎作用，可以提高机体免疫力，促使交感神经和肾上腺的活跃；减少渗出，减轻水肿，加速伤口愈合，由于高温作用而形成一层白色净化膜起到保护创面的作用，不容易感染。此项治疗完善麻醉和充分暴露病灶是准确安全的关键。本组236例均采用1%地卡因喷雾麻醉3次，每次间隔2～3min，并有良好的照明光源的指示光源，视野清楚，烧灼准确，治疗中无一例误伤正常口腔粘膜，烧灼深度一般在0.5～1.0mm之间，对分布密集，数量多或较大的滤泡采用移动往返扫描式烧灼，对散在较小滤泡以脚踏开关控制用快速脉冲点状烧灼，以免在某一点上烧灼过深。第1次烧灼不彻底，两周后可行第2次烧灼。CO2激光烧灼后，个别患者有咽部不适感，属正常反应，嘱患者用多贝尔液漱口5d，不需特殊处理。13～18d创面修复完整。本组无1例发生术后出血、感染和其他反应。可见，CO2激光烧灼是治疗慢性咽炎的一种较好的方法。
作者简介：杨义成，男，1964年7月生，大同市消防支队卫生队，037006
(收稿日期：1999-09-29), 百拇医药
单位：杨义成(大同市消防支队卫生队(037006))；刘宏鹏(武警山西总队医院)
关键词：
山西医药杂志000157 自1993—1998年，我们采用CO2激光烧灼治疗慢性咽炎，临床上取得满意的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组236例均为慢性滤泡性咽炎。男152例，女84例。年龄18岁以下者16例，18～30岁者132例，30岁以上者88例。病程30d以内者22例，30～180d96例，180d以上者118例。有咽部异物感198例，咽干咽痛152例，咯粘痰38例。在236例中有183例接受过其他方法治疗，但疗效不佳。
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1.2 治疗方法：采用波长10.6cm，输出功率30W，治疗电流13mA的CO2综合治疗机。患者取平仰卧位，1%地卡因表面麻醉3次，每次间隔2～3min，以旁照灯额镜反射光为照明光源，以同光路He-Ne指示光为治疗指示光源。患者大张口，用压舌板压舌，充分暴露咽后壁，将治疗指示光对准咽后壁淋巴滤泡，照射时距离咽后壁3cm左右。用脚踏开关控制，根据滤泡的分布范围，数量多少，进行不等速度移动连续烧灼或脉冲移动状烧灼，使肿大的淋巴滤泡迅速炭化或气化。咽后壁充血区烧灼时，使原充血区变白即可。术中操作者掌握好关节柄，以免误伤悬雍垂和正常口腔粘膜，术后两周复查评定疗效。
2 结 果
236例中208例烧灼1次，28例烧灼2次，其中202例咽部淋巴滤泡消失，自觉症状消失。24例咽后壁淋巴滤泡消失，咽部异物感消失，但仍有轻微咽痛及咽后壁充血。10例咽后壁淋巴滤泡消失，但症状无明显变化，见表1。
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表1 236例CO2激光治疗前后症状体征变化 症状体征
例数
治疗前
治疗后
咽部滤泡
236
0
咽部异物感
198
6
咽干、咽痛
152
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咯粘痰
38
4
本组236例慢性咽炎采用CO2激光治疗后，淋巴滤泡消失率100%，异物感消失率97.0%，咯粘痰消失率84.2%，236例中除28例烧灼2次外，其余均1次烧灼治愈。1次治愈率达88.1%。治疗效果与病程的长短以及患者的性别、年龄无明显关系。
3 讨 论
慢性咽炎是一种常见病、多发病，以咽干、咽痛、咽部异物感，咯粘痰为主要症状。治疗方法很多，但效果不十分满意。CO2激光对生物组织的作用主要是热效应，光化学效应，压强效应，电磁场效应，尤其是热效应更为明显，聚焦后的焦点温度可达1510℃，在瞬间使小范围内的组织气化。能在短时间内使增生的淋巴滤泡消除。并且能封闭0.5mm以下的小血管，用电凝相比对周围组织的损伤轻。激光的光化学效应和电磁场效应可以改善局部血液循环，促进成纤维细胞增生，有利于组织的修复和再生。激光有明显的消炎作用，可以提高机体免疫力，促使交感神经和肾上腺的活跃；减少渗出，减轻水肿，加速伤口愈合，由于高温作用而形成一层白色净化膜起到保护创面的作用，不容易感染。此项治疗完善麻醉和充分暴露病灶是准确安全的关键。本组236例均采用1%地卡因喷雾麻醉3次，每次间隔2～3min，并有良好的照明光源的指示光源，视野清楚，烧灼准确，治疗中无一例误伤正常口腔粘膜，烧灼深度一般在0.5～1.0mm之间，对分布密集，数量多或较大的滤泡采用移动往返扫描式烧灼，对散在较小滤泡以脚踏开关控制用快速脉冲点状烧灼，以免在某一点上烧灼过深。第1次烧灼不彻底，两周后可行第2次烧灼。CO2激光烧灼后，个别患者有咽部不适感，属正常反应，嘱患者用多贝尔液漱口5d，不需特殊处理。13～18d创面修复完整。本组无1例发生术后出血、感染和其他反应。可见，CO2激光烧灼是治疗慢性咽炎的一种较好的方法。
作者简介：杨义成，男，1964年7月生，大同市消防支队卫生队，037006
(收稿日期：1999-09-29), 百拇医药