慢性咽炎验案2则
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作者：黄义 于延荣
单位：黄义(桦川县中伏乡卫生院)；于延荣(佳木斯市第三人民医院)
关键词：咽炎；中医药疗法
例1
例1，马某，男，62岁，离休干部。于1996-09-10初诊。该患咽干，灼痛2年余。近日加重，伴咽痒，咳嗽无痰或有痰，口干喜饮，二便自调，舌红，少苔，脉沉弦。查：咽后壁粘膜充血，色较暗，淋巴滤泡增生，并散在小溃疡。曾用先锋霉素片等药物治疗效果欠佳。中医辨证属肺肾阴虚，咽喉失养，治宜补益肺肾，滋阴利咽，药用自拟利咽喉方：元参25g，白芍15g，桔梗15g，麦冬15g，山豆根、丹皮、牛蒡子、芦根各12g，甘草10g，薄荷10g，5剂，水煎服。服上药后咽部感觉良好，咽喉痒、痛及咳嗽症状明显减轻，但仍有口干，舌淡红，苔少，脉沉。上方去薄荷，加生地15g，5剂，水煎服。服完上药后，再检查患者咽部溃疡消失，充血及淋巴滤泡增生明显减轻。嘱其续服5剂，以巩固疗效。经多次随访，未见复发。
例2，孟某，女，35岁，教师，于1996-04-20初诊。咽干灼痛已1年之久，时轻时重。近日因授课较多，咽痛明显加重，伴有咽痒不适及异物感，口干舌燥，便干，溲黄，舌暗淡，苔薄黄，脉沉而细。检查所见咽后壁及扁桃体暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生。中医辨证为阴虚津亏，热毒攻喉，治宜滋阴清热，解毒利咽喉。药用自拟利咽喉方，元参、生石膏，连翘各16g，山豆根，生地，牛蒡子，丹皮，芦根，大青叶，甘草各12g，桔梗8g，5剂，水煎服。服上药后症状大有好转，咽喉干痛症状亦有所减轻，大便通畅，舌淡红，苔薄白，脉沉细。上方去生石膏，桔梗加至10g，5剂，水煎服。服后诸症均消失。嘱其忌食辛辣，多饮水。随访多次，未见复发。
体会 慢性咽炎是以咽干、微痒、微痛、不适及异物感为主症的慢性咽部疾患。笔者所见患者多无明显的寒热征象。其病因主要有两方面：其一是，身居不洁空气之中，或因职业所系，用嗓过度；其二是，素体阴虚，热毒内蕴，致咽喉失去濡润。症虽繁杂，但大约总归于火。方中以元参为主药，味苦咸寒，入肾经，滋阴降火解毒，主治阴虚，虚火上炎之咽喉痒痛；山豆根等为辅药，清热解毒，利咽消肿，为治肺胃火毒炽盛之咽喉肿痛之要药，与大青叶、牛蒡子共奏清热泻火解毒利咽之效；生地等为佐药，以加强滋阴凉血清热作用，丹皮以凉血散瘀，芦根清热利小便，生津润咽喉，使肺热从小便而出；桔梗、甘草为使药，两药合用则散热结，开喉痹。诸药合用，滋肾阴以益肺，泻火毒以利咽喉。笔者方中用白芍取其酸甘化阴，酸可收敛之意，白芍有良好的抗溃疡作用。
(收稿：1999-07-30), http://www.100md.com
单位：黄义(桦川县中伏乡卫生院)；于延荣(佳木斯市第三人民医院)
关键词：咽炎；中医药疗法
例1
例1，马某，男，62岁，离休干部。于1996-09-10初诊。该患咽干，灼痛2年余。近日加重，伴咽痒，咳嗽无痰或有痰，口干喜饮，二便自调，舌红，少苔，脉沉弦。查：咽后壁粘膜充血，色较暗，淋巴滤泡增生，并散在小溃疡。曾用先锋霉素片等药物治疗效果欠佳。中医辨证属肺肾阴虚，咽喉失养，治宜补益肺肾，滋阴利咽，药用自拟利咽喉方：元参25g，白芍15g，桔梗15g，麦冬15g，山豆根、丹皮、牛蒡子、芦根各12g，甘草10g，薄荷10g，5剂，水煎服。服上药后咽部感觉良好，咽喉痒、痛及咳嗽症状明显减轻，但仍有口干，舌淡红，苔少，脉沉。上方去薄荷，加生地15g，5剂，水煎服。服完上药后，再检查患者咽部溃疡消失，充血及淋巴滤泡增生明显减轻。嘱其续服5剂，以巩固疗效。经多次随访，未见复发。
例2，孟某，女，35岁，教师，于1996-04-20初诊。咽干灼痛已1年之久，时轻时重。近日因授课较多，咽痛明显加重，伴有咽痒不适及异物感，口干舌燥，便干，溲黄，舌暗淡，苔薄黄，脉沉而细。检查所见咽后壁及扁桃体暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生。中医辨证为阴虚津亏，热毒攻喉，治宜滋阴清热，解毒利咽喉。药用自拟利咽喉方，元参、生石膏，连翘各16g，山豆根，生地，牛蒡子，丹皮，芦根，大青叶，甘草各12g，桔梗8g，5剂，水煎服。服上药后症状大有好转，咽喉干痛症状亦有所减轻，大便通畅，舌淡红，苔薄白，脉沉细。上方去生石膏，桔梗加至10g，5剂，水煎服。服后诸症均消失。嘱其忌食辛辣，多饮水。随访多次，未见复发。
体会 慢性咽炎是以咽干、微痒、微痛、不适及异物感为主症的慢性咽部疾患。笔者所见患者多无明显的寒热征象。其病因主要有两方面：其一是，身居不洁空气之中，或因职业所系，用嗓过度；其二是，素体阴虚，热毒内蕴，致咽喉失去濡润。症虽繁杂，但大约总归于火。方中以元参为主药，味苦咸寒，入肾经，滋阴降火解毒，主治阴虚，虚火上炎之咽喉痒痛；山豆根等为辅药，清热解毒，利咽消肿，为治肺胃火毒炽盛之咽喉肿痛之要药，与大青叶、牛蒡子共奏清热泻火解毒利咽之效；生地等为佐药，以加强滋阴凉血清热作用，丹皮以凉血散瘀，芦根清热利小便，生津润咽喉，使肺热从小便而出；桔梗、甘草为使药，两药合用则散热结，开喉痹。诸药合用，滋肾阴以益肺，泻火毒以利咽喉。笔者方中用白芍取其酸甘化阴，酸可收敛之意，白芍有良好的抗溃疡作用。
(收稿：1999-07-30), http://www.100md.com