鼻腔异物87例取出体会

http://www.100md.com 37c医学网

     作者：姜 栋

    单位：山东威海市文登中心医院耳鼻喉科 264400

    关键词：

    宁夏医学杂志/990440 鼻腔异物是耳鼻喉科常见的病症，自1994～1997年近3年中我科共接诊鼻腔异物87例，现报道总结如下。

    1 临床资料

    87例病人中，男46人，女41人，年龄自2岁～13岁78人，余为13岁以上。68例鼻腔异物存留时间不超过1天，其余19例中最长35天确诊取出。异物类型：花生米、豆粒、鱼皮豆等植物性异物26例，飞虫、水蛭、蛤肉等动物性异物7例，石子、纸球、塑料球、乳胶套、气球等玩具异物47例，棉片、棉球、油纱条、卫生纸等医源性异物7例。

    2 方法与结果

    87例中76例首次就诊当时即以钝钩或环自前鼻孔取出，6例经当地医院诊治未发现或未能取出，来我院就诊亦均从前鼻孔取出。3例因流粘脓性涕复查时发现而自前鼻孔取出。2例检查时滑入鼻腔后端，自口中吐出。1例当时取出时小儿挣扎异物向后坠入声门，窒息，幸而抢救及时未酿成严重后果。

    3 体会

    鼻腔异物可因儿童玩耍填入所致，大部分患儿当时即被发现及时就诊，部分因怕大人斥责等原因而隐瞒，至出现有臭味粘脓性涕时才入院就诊。此时若异物位置靠后或被肉芽包绕，鼻镜直视下不能窥及，小儿不合作或纸片、乳胶片类异物擤净粘涕后通气良好，均易误诊。成人异物有时见于鼻腔出血及手术时遗留卫生纸、棉球、棉片、油纱条等，偶见于飞虫误 入，详细追问病史，认真检查操作，不难发现。

    异物的取出：对于儿童的异物，小儿多不能很好合作，应将患儿的头及身体固定好，头不可过于后仰，以免异物坠入喉头及气管。对于异物误入声门致窒息小儿，可立即将其倒提并拍击背部，以期异物自口中吐出。对于异物已位于鼻腔后端易向后滑入者，可取仰卧垂头位，将其推至鼻咽部自口中吐出。对于嵌顿胀大异物也可采取分块取出法。鼻腔异物虽属简单治疗，但不可掉以轻心，切勿导致气管异物，酿成不良后果，圆形异物不应以镊子挟取，应以钝钩或环取出。平时家长应告诫孩子莫将异物填入鼻腔，医务人员作鼻腔检查治疗时应认真仔细，防患于未然。

    责编：马兴忠

    (收稿：1998—05—15), 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2003/09/01/90/992.htm