绒癌牙龈转移误诊误治一例
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作者：陈雅萍 刘磊
单位：陈雅萍(山东省德州市市立医院，中国山东 德州 253000)；刘磊(山东省德州市市立医院，中国山东 德州 253000)
关键词：绒毛膜癌/诊断；龈肿瘤/继发性；误诊
湖南医学000454[中图分类号] R737.3[文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)04-0262-01
1 病史
患者，女，35岁，因右下后牙龈肿物迅速增大2个月余，以“牙龈瘤”收入院。专科检查：面部不对称，右侧面颊部肿大，颌下及下颏无淋巴结肿大，6～4｜残根，6～4｜牙龈处可见约3 cm×3 cm×3 cm大小肿物，表面光滑，呈圆球型，色暗紫，质软，无明显触痛，可活动，有蒂与牙龈相连，7｜Ⅱ度松动，口腔粘膜正常。入院X线检查示：双肺占位性病变，左肺下野及右肺上野内侧
分别见类圆型肿块影，分别为4.5 cm×4.0 cm和2.0 cm×2.0 cm，界清，密度略低，较均匀，边缘欠光整。局麻下行“右侧颊侧牙龈瘤切除术”。7～4｜作颌骨方块切除。术后病理诊断：转移绒毛膜上皮癌。
术后口内切口Ⅰ期愈合，转入妇产科治疗。妇科检查：病人以往妊娠足月分娩3次。3年前，人工流产时曾在当地诊断为“葡萄胎”，并行清宫术。现半年内阴道出血，较以往月经量增多。B超检查示：子宫前位，回声不均匀，左卵巢3.0cm×1.6 cm，右卵巢3.3 cm×1.9 cm。右卵巢部分呈囊性，内部可探及大小不规则强光团约1.4 cm×1.5 cm。宫体回声不均匀，布满强弱不等的外形不规则光团及不规则低回声区，大者约1.3 cm×0.7 cm，宫体腔内探及形态不规则强光斑。诊断：绒毛膜上皮癌。经5-氟尿嘧啶及更生霉素化疗一疗程，病情稳定。
2 讨论
绒毛膜上皮癌为一种妇科高度恶性肿瘤，早期可通过血道转移至全身，破坏组织或器官，最常见的转移部位是肺，依次为阴道、脑、肝、肾。本例为口腔内实属罕见。本病治疗以手术为主，并辅助以化疗。本例近期效果较好，现正在随访中。
[作者简介] 陈雅萍(1964-)，女，山东济南人，主要从事口腔科临床工作。
[收稿日期] 2000-04-24, http://www.100md.com
单位：陈雅萍(山东省德州市市立医院，中国山东 德州 253000)；刘磊(山东省德州市市立医院，中国山东 德州 253000)
关键词：绒毛膜癌/诊断；龈肿瘤/继发性；误诊
湖南医学000454[中图分类号] R737.3[文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)04-0262-01
1 病史
患者，女，35岁，因右下后牙龈肿物迅速增大2个月余，以“牙龈瘤”收入院。专科检查：面部不对称，右侧面颊部肿大，颌下及下颏无淋巴结肿大，6～4｜残根，6～4｜牙龈处可见约3 cm×3 cm×3 cm大小肿物，表面光滑，呈圆球型，色暗紫，质软，无明显触痛，可活动，有蒂与牙龈相连，7｜Ⅱ度松动，口腔粘膜正常。入院X线检查示：双肺占位性病变，左肺下野及右肺上野内侧
分别见类圆型肿块影，分别为4.5 cm×4.0 cm和2.0 cm×2.0 cm，界清，密度略低，较均匀，边缘欠光整。局麻下行“右侧颊侧牙龈瘤切除术”。7～4｜作颌骨方块切除。术后病理诊断：转移绒毛膜上皮癌。
术后口内切口Ⅰ期愈合，转入妇产科治疗。妇科检查：病人以往妊娠足月分娩3次。3年前，人工流产时曾在当地诊断为“葡萄胎”，并行清宫术。现半年内阴道出血，较以往月经量增多。B超检查示：子宫前位，回声不均匀，左卵巢3.0cm×1.6 cm，右卵巢3.3 cm×1.9 cm。右卵巢部分呈囊性，内部可探及大小不规则强光团约1.4 cm×1.5 cm。宫体回声不均匀，布满强弱不等的外形不规则光团及不规则低回声区，大者约1.3 cm×0.7 cm，宫体腔内探及形态不规则强光斑。诊断：绒毛膜上皮癌。经5-氟尿嘧啶及更生霉素化疗一疗程，病情稳定。
2 讨论
绒毛膜上皮癌为一种妇科高度恶性肿瘤，早期可通过血道转移至全身，破坏组织或器官，最常见的转移部位是肺，依次为阴道、脑、肝、肾。本例为口腔内实属罕见。本病治疗以手术为主，并辅助以化疗。本例近期效果较好，现正在随访中。
[作者简介] 陈雅萍(1964-)，女，山东济南人，主要从事口腔科临床工作。
[收稿日期] 2000-04-24, http://www.100md.com