声带脉管瘤1例
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作者：赵沛 车鸣
单位：赵沛(济南市第四人民医院)；车鸣(济南市第四人民医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000431 患者男，27岁。不吸烟。因声音嘶哑于当地医院诊为慢性 喉炎并左侧声带息肉，经口 服抗生素和抗组胺类药物治疗效果不佳。声嘶逐渐加重，不伴喉痛、咳喘、痰血及呼吸困 难；无消瘦、低热及颈部包块等伴随症状。1996年8月22日患者以间歇性声嘶逐渐加重半年 来诊，间接喉镜下见双侧声带慢性充血，边缘稍肥厚，左侧声带边缘与表面移行处，近 前联合处有一暗红色不规则、条索状肿物，约葵花子大，基底部稍宽，表面光滑，声门闭 合欠佳，声门下无异常。查血常规及血沉结果正常，胸透未见异常。表面麻醉后，在间接 喉镜下行左侧声带肿物摘除术。术中见肿物质软，有蒂，创面出血不多，肿物摘除完整。术后声嘶症状明显缓解，检查见左声带前1/3段近前联合处边缘创面略肿胀，不光滑，少许渗 血。病理诊断为左声带脉管瘤。术后经抗感染、抗水肿及对症治疗，约半月后治愈。术后1 年随访，左侧声带肿物复发，经当地医院手术摘除，病理仍证实为声带脉管瘤。
讨 论 此病仅有少数报道。Goetsch首先报道此肿瘤，此病主要发 生在淋巴管丰富及吞咽时易受摩擦处，发生在声带、喉室和声门下区少见。肿瘤大小不等， 常为广基。当发生在杓会厌皱襞时，可相当大且有蒂。淋巴管瘤较血管瘤更富弹性，表面可 覆盖似正常的粘膜，并有明显的包囊，不浸润周围的组织，穿刺抽吸可得少量淋巴液。显微 镜下，可见衬有内皮的淋巴间隙，基质中有平滑肌、腺样组织和相当数量不规则的血管。基 质主要由成纤维母细胞组成，在较深部分含有较多的纤维瘤性组织。此病症少见，但却易与 引起声嘶之最常见的慢性喉炎和声带息肉相混淆，容易误诊和漏诊，故应引起基层医院医务 人员的重视。此外，对凡是咽反射不太敏感的声带带蒂的良性肿瘤患者，可以先选择表麻间 接喉镜下的声带肿瘤摘除术，以减少患者不必要的痛苦，节省治疗费用和诊治时间。
收稿日期：2000-03-23, 百拇医药
单位：赵沛(济南市第四人民医院)；车鸣(济南市第四人民医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000431 患者男，27岁。不吸烟。因声音嘶哑于当地医院诊为慢性 喉炎并左侧声带息肉，经口 服抗生素和抗组胺类药物治疗效果不佳。声嘶逐渐加重，不伴喉痛、咳喘、痰血及呼吸困 难；无消瘦、低热及颈部包块等伴随症状。1996年8月22日患者以间歇性声嘶逐渐加重半年 来诊，间接喉镜下见双侧声带慢性充血，边缘稍肥厚，左侧声带边缘与表面移行处，近 前联合处有一暗红色不规则、条索状肿物，约葵花子大，基底部稍宽，表面光滑，声门闭 合欠佳，声门下无异常。查血常规及血沉结果正常，胸透未见异常。表面麻醉后，在间接 喉镜下行左侧声带肿物摘除术。术中见肿物质软，有蒂，创面出血不多，肿物摘除完整。术后声嘶症状明显缓解，检查见左声带前1/3段近前联合处边缘创面略肿胀，不光滑，少许渗 血。病理诊断为左声带脉管瘤。术后经抗感染、抗水肿及对症治疗，约半月后治愈。术后1 年随访，左侧声带肿物复发，经当地医院手术摘除，病理仍证实为声带脉管瘤。
讨 论 此病仅有少数报道。Goetsch首先报道此肿瘤，此病主要发 生在淋巴管丰富及吞咽时易受摩擦处，发生在声带、喉室和声门下区少见。肿瘤大小不等， 常为广基。当发生在杓会厌皱襞时，可相当大且有蒂。淋巴管瘤较血管瘤更富弹性，表面可 覆盖似正常的粘膜，并有明显的包囊，不浸润周围的组织，穿刺抽吸可得少量淋巴液。显微 镜下，可见衬有内皮的淋巴间隙，基质中有平滑肌、腺样组织和相当数量不规则的血管。基 质主要由成纤维母细胞组成，在较深部分含有较多的纤维瘤性组织。此病症少见，但却易与 引起声嘶之最常见的慢性喉炎和声带息肉相混淆，容易误诊和漏诊，故应引起基层医院医务 人员的重视。此外，对凡是咽反射不太敏感的声带带蒂的良性肿瘤患者，可以先选择表麻间 接喉镜下的声带肿瘤摘除术，以减少患者不必要的痛苦，节省治疗费用和诊治时间。
收稿日期：2000-03-23, 百拇医药