窦腔灌注治疗慢性上颌窦炎疗效观察
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作者：周栗城
单位：恭城瑶族自治县人民医院耳鼻咽喉科 广西恭城县 542500
关键词：窦腔灌注；慢性上颌窦炎；联合用药
华夏医学990681 慢性上颌窦炎是鼻科的多发病，施行上颌窦穿刺冲洗后灌注抗菌药物，是有效的方法，临床曾用多种抗菌药物窦腔灌注，疗效已有报道[1，2]。近年来一些学者用灭滴灵窦腔灌注治疗慢性上颌窦炎[3]，取得了较为满意的疗效。我科1994年8月至1997年8月对36例慢性上颌窦炎有积脓64个窦腔不加选择的采用穿刺冲洗后，灌入灭滴灵、庆大霉素、鱼腥草注射液，治疗后嘱患者定期来医院复查，现将临床疗效观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
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本组36例中，男22例，女14例，年龄最小的15岁，最大的40岁，16～39岁34例，双侧的28例，单侧的8例，病程最短的1年，最长的10余年，均有鼻塞、头痛、脓涕等症状，其中5例有中甲息肉样变，摄副鼻窦片(华氏位)拟诊上颌窦炎(其中提示有液平面9例)。
1.2 治疗方法
1.2.1 上颌窦穿刺冲洗，灌注药物：常规上颌窦穿刺，用生理盐水将脓液冲洗干净后，每个窦腔灌注0.5%灭滴灵5ml、庆大霉素8万u、鱼腥草注射液2ml，并保留药液在窦腔0.5h以上。本组病例首次穿刺脓液量为2～10ml不等，脓液为黄绿色或黄白色稠脓多见。
1.2.2 每隔5～7d重复穿刺及灌注0.5%灭滴灵5ml、庆大霉素8万u、鱼腥草注射液2ml 1次。36例中，穿刺2次24例，3次12例。
2 疗效观察及结果
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对每一个重复穿刺的病例均进行系统的症状询问、鼻镜检查和上颌窦冲洗液观察。疗效判定：自觉症状消失或基本消失，重复穿刺上颌窦时抽吸无脓，冲洗液清亮为痊愈。自觉症状明显好转，重复穿刺抽吸无脓，冲洗液含少量白色粘液分泌物为好转。症状改善不明显，重复穿刺时抽吸或冲洗出脓液为无效。64个积脓上颌窦经本方法治疗后，痊愈42个窦(65.6%)，好转18个窦(28.1%)，无效4个窦，均为有中甲息肉样变的病例，总有效率为93.7%，本组第1次复诊穿刺(5～7d后)时，脓液完全消失者34个窦，一次治愈率达53.1%，所有病例在半年内均复诊2次，其中有2例分别于3个月、5个月复发，穿刺有脓，改用其他方法治疗。
3 讨论
慢性副鼻窦炎同时合并有厌氧菌及需氧菌感染。近年来对上颌窦炎厌氧菌的感染给予了重视，经研究在慢性鼻窦炎厌氧菌感染发病率占52%～43%[3]，表明厌氧菌感染在慢性上颌窦炎的发病中起着重要作用，导致慢性上颌窦炎的厌氧菌以拟杆菌为主，其中又以脆弱拟杆菌最为常见[4]。灭滴灵为硝基咪唑类药物，副作用少，性质稳定，与其他抗菌药物无配伍禁忌，除抗滴虫外，还对上颌窦炎常见厌氧菌中的脆弱拟杆菌有较强大的杀菌活性[5]，针对致病微生物给予抗菌药物局部治疗，是本方法的主要目的。因窦腔内用药浓度高，极易渗入组织及体液、脓液中，有利于药效的发挥，又因灭滴灵对需氧菌无效，加用庆大霉素对需氧菌的抗菌作用，而鱼腥草对清除脓液有显著疗效，三药复合应用有较强的协同作用。
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参考文献
1 耳鼻咽喉科学编写组.鼻科学.第1版.上海：上海人民出版社，1977.245
2 武汉医学院第一附属医院耳鼻咽喉科教研组.耳鼻咽喉科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1978.152
3 王维红.灭滴灵窦腔灌注治疗慢性上颌窦炎疗效观察.中级医刊，1991，20(7)：45
4 薛慕和.50例上颌窦炎无芽胞厌氧菌培养.中华耳鼻咽喉科杂志，1987，23(3)：172
5 骆沙呜.灭滴灵等药物窦腔灌注治疗慢性上颌窦炎50例.福建医药杂志，1993，15(14)：59
收稿 1999-06-30, http://www.100md.com
单位：恭城瑶族自治县人民医院耳鼻咽喉科 广西恭城县 542500
关键词：窦腔灌注；慢性上颌窦炎；联合用药
华夏医学990681 慢性上颌窦炎是鼻科的多发病，施行上颌窦穿刺冲洗后灌注抗菌药物，是有效的方法，临床曾用多种抗菌药物窦腔灌注，疗效已有报道[1，2]。近年来一些学者用灭滴灵窦腔灌注治疗慢性上颌窦炎[3]，取得了较为满意的疗效。我科1994年8月至1997年8月对36例慢性上颌窦炎有积脓64个窦腔不加选择的采用穿刺冲洗后，灌入灭滴灵、庆大霉素、鱼腥草注射液，治疗后嘱患者定期来医院复查，现将临床疗效观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
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本组36例中，男22例，女14例，年龄最小的15岁，最大的40岁，16～39岁34例，双侧的28例，单侧的8例，病程最短的1年，最长的10余年，均有鼻塞、头痛、脓涕等症状，其中5例有中甲息肉样变，摄副鼻窦片(华氏位)拟诊上颌窦炎(其中提示有液平面9例)。
1.2 治疗方法
1.2.1 上颌窦穿刺冲洗，灌注药物：常规上颌窦穿刺，用生理盐水将脓液冲洗干净后，每个窦腔灌注0.5%灭滴灵5ml、庆大霉素8万u、鱼腥草注射液2ml，并保留药液在窦腔0.5h以上。本组病例首次穿刺脓液量为2～10ml不等，脓液为黄绿色或黄白色稠脓多见。
1.2.2 每隔5～7d重复穿刺及灌注0.5%灭滴灵5ml、庆大霉素8万u、鱼腥草注射液2ml 1次。36例中，穿刺2次24例，3次12例。
2 疗效观察及结果
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对每一个重复穿刺的病例均进行系统的症状询问、鼻镜检查和上颌窦冲洗液观察。疗效判定：自觉症状消失或基本消失，重复穿刺上颌窦时抽吸无脓，冲洗液清亮为痊愈。自觉症状明显好转，重复穿刺抽吸无脓，冲洗液含少量白色粘液分泌物为好转。症状改善不明显，重复穿刺时抽吸或冲洗出脓液为无效。64个积脓上颌窦经本方法治疗后，痊愈42个窦(65.6%)，好转18个窦(28.1%)，无效4个窦，均为有中甲息肉样变的病例，总有效率为93.7%，本组第1次复诊穿刺(5～7d后)时，脓液完全消失者34个窦，一次治愈率达53.1%，所有病例在半年内均复诊2次，其中有2例分别于3个月、5个月复发，穿刺有脓，改用其他方法治疗。
3 讨论
慢性副鼻窦炎同时合并有厌氧菌及需氧菌感染。近年来对上颌窦炎厌氧菌的感染给予了重视，经研究在慢性鼻窦炎厌氧菌感染发病率占52%～43%[3]，表明厌氧菌感染在慢性上颌窦炎的发病中起着重要作用，导致慢性上颌窦炎的厌氧菌以拟杆菌为主，其中又以脆弱拟杆菌最为常见[4]。灭滴灵为硝基咪唑类药物，副作用少，性质稳定，与其他抗菌药物无配伍禁忌，除抗滴虫外，还对上颌窦炎常见厌氧菌中的脆弱拟杆菌有较强大的杀菌活性[5]，针对致病微生物给予抗菌药物局部治疗，是本方法的主要目的。因窦腔内用药浓度高，极易渗入组织及体液、脓液中，有利于药效的发挥，又因灭滴灵对需氧菌无效，加用庆大霉素对需氧菌的抗菌作用，而鱼腥草对清除脓液有显著疗效，三药复合应用有较强的协同作用。
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参考文献
1 耳鼻咽喉科学编写组.鼻科学.第1版.上海：上海人民出版社，1977.245
2 武汉医学院第一附属医院耳鼻咽喉科教研组.耳鼻咽喉科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1978.152
3 王维红.灭滴灵窦腔灌注治疗慢性上颌窦炎疗效观察.中级医刊，1991，20(7)：45
4 薛慕和.50例上颌窦炎无芽胞厌氧菌培养.中华耳鼻咽喉科杂志，1987，23(3)：172
5 骆沙呜.灭滴灵等药物窦腔灌注治疗慢性上颌窦炎50例.福建医药杂志，1993，15(14)：59
收稿 1999-06-30, http://www.100md.com