弓形虫病性球后视神经炎1例
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作者：魏晓红
单位：苏州医学院附属二院眼科，苏州，215004
关键词：
弓形虫病性球后视神经炎临床少见 弓形虫病性球后视神经炎临床少见，作者收治1例，报告于下。
1 病例：患者女，17岁，因双眼视力下降伴眼球后转动痛4天于1996年12月25日入院。1994年左眼球后视神经炎，治疗后视力恢复。视力：右0.3，左0.1。双眼前节及眼底检查未见异常，视野检查双眼均有中心暗点。血尿常规、心肺皆(-)。诊断：双球后视神经炎。治疗：予青霉素、丁胺卡那霉素、甲基强的松龙静滴或注射，1周后右眼视力0.7，左眼0.5。出院后继续口服头孢拉定及地塞米松，6周后视力右1.2，左1.0，地塞米松减量。减量1周后眼视力再次下降为0.5，并出现眼球转动痛加重。头颅眼眶CT检查未见异常。排除多发性硬化病、鼻窦炎。双眼激发电位P100PL延长。诉近邻有养鸽史，行弓形虫血清抗体检查IgM(+)、IgG(-)。SMZco、阿奇霉素、螺旋霉素及皮质激素治疗6周后，查IgM(-)、IgG(-)，视力渐提高，在皮质激素减量过程中视力有波动，后放慢激素减量速度至停药。结果双眼视力右眼1.2，左眼1.0，球后疼痛消失。
2 讨论：弓形虫病是一种人畜共患性寄生虫病，可通过胃肠道、接触、输血、器官移植、胎盘传播。多为隐性感染，弓形虫包囊可长期寄生体内，引起慢性感染而不出现症状，在人体免疫功能低下时，包囊发育为滋养体引起症状复发。弓形虫眼病眼部表现为脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、视神经萎缩[1]，主要以视网膜脉络膜炎为主要症状[2]，球后神经炎少见。本例发病初未对弓形虫病进行治疗，仅用广谱抗生素及皮质激素治疗，虽然视力有所提高，但停药减量后视力再次下降。
参考文献
1 李梦东，等.实用传染病学.北京：人民卫生出版社，1994∶487～490
2 张明珩，等.弓形虫性视网膜脉络膜炎4例.中华眼科杂志，1992，28∶114
1998年10月30日收稿, http://www.100md.com
单位：苏州医学院附属二院眼科，苏州，215004
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弓形虫病性球后视神经炎临床少见 弓形虫病性球后视神经炎临床少见，作者收治1例，报告于下。
1 病例：患者女，17岁，因双眼视力下降伴眼球后转动痛4天于1996年12月25日入院。1994年左眼球后视神经炎，治疗后视力恢复。视力：右0.3，左0.1。双眼前节及眼底检查未见异常，视野检查双眼均有中心暗点。血尿常规、心肺皆(-)。诊断：双球后视神经炎。治疗：予青霉素、丁胺卡那霉素、甲基强的松龙静滴或注射，1周后右眼视力0.7，左眼0.5。出院后继续口服头孢拉定及地塞米松，6周后视力右1.2，左1.0，地塞米松减量。减量1周后眼视力再次下降为0.5，并出现眼球转动痛加重。头颅眼眶CT检查未见异常。排除多发性硬化病、鼻窦炎。双眼激发电位P100PL延长。诉近邻有养鸽史，行弓形虫血清抗体检查IgM(+)、IgG(-)。SMZco、阿奇霉素、螺旋霉素及皮质激素治疗6周后，查IgM(-)、IgG(-)，视力渐提高，在皮质激素减量过程中视力有波动，后放慢激素减量速度至停药。结果双眼视力右眼1.2，左眼1.0，球后疼痛消失。
2 讨论：弓形虫病是一种人畜共患性寄生虫病，可通过胃肠道、接触、输血、器官移植、胎盘传播。多为隐性感染，弓形虫包囊可长期寄生体内，引起慢性感染而不出现症状，在人体免疫功能低下时，包囊发育为滋养体引起症状复发。弓形虫眼病眼部表现为脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、视神经萎缩[1]，主要以视网膜脉络膜炎为主要症状[2]，球后神经炎少见。本例发病初未对弓形虫病进行治疗，仅用广谱抗生素及皮质激素治疗，虽然视力有所提高，但停药减量后视力再次下降。
参考文献
1 李梦东，等.实用传染病学.北京：人民卫生出版社，1994∶487～490
2 张明珩，等.弓形虫性视网膜脉络膜炎4例.中华眼科杂志，1992，28∶114
1998年10月30日收稿, http://www.100md.com