110例过敏性疾病患者脱敏治疗观察
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作者：付慧敏 卞明月 黄素碧
单位：南充市中心医院 南充 637000
关键词：
川北医学院学报990337 文章编号：1005-3697(1999)03-0050-01 中图分类号：R758.2 文献标识码：A
脱敏治疗是Ⅰ型变态反应性疾病的一种治疗方法。我科1996年6月～1998年12月对110例变态反应性疾病患者实行脱敏治疗，效果良好，现将其治疗结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料 110例患者，男62例，女48例，最小年龄6岁，最大年龄69岁，平均28岁。有支气管哮喘30例，过敏性鼻炎者26例，荨麻疹8例，哮喘46例，病程最长25a，最短1a，平均12a，初发者16例，慢性复发者94例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗前准备 为避免影响测试结果，首先患者在进行过敏原测试前1wk停用一切抗过敏药物。测试结果见表1。
表1 110例患者变应原测试结果 变应原
家族史
例次
季节
诊 断
室内尘土△
有
108
常年
, 百拇医药 哮 喘
夏秋花粉△
无
9
夏秋
哮 喘
多价霉菌△
有
28
夏季
过敏性鼻炎
蒿属花粉
无
6
, http://www.100md.com
秋季
哮 喘
春季花粉△
无
25
春秋
荨麻疹
豚草花粉△
无
6
秋季
哮 喘
尘 螨△
, http://www.100md.com 有
106
常年
哮 喘
棉 絮△
无
8
冬季
支气管哮喘
蚕 丝△
有
36
冬季
支气管哮喘
, http://www.100md.com
枕垫料△
无
7
常年
哮 喘
香烟烟△
有
7
冬季
哮 喘
其它垫料
无
10
常年
, 百拇医药
荨麻疹
多价羽毛△
有
8
春秋
荨麻疹
多价兽毛△
有
17
春秋
哮 喘
注：带“△”符号的表示同一患者同时过敏的变应原种类。
1.2.2 治疗方法 对患者测得的过敏原(即变应原)，从低浓度开始进行脱敏治疗，具体方法是使用1ml注射器，抽取脱敏注射液(具体成份因个体差异不同，如某人对室内尘土过敏那么这脱敏注射液则由应变原溶媒+变应原室内尘土而组成)，每周注射2次，首先皮下注射0.1ml，依次递增0.1ml，即第一次0.1ml，第二次0.2ml，第三次0.3ml，直到增至1ml，(10次)为一疗程，以后疗程均同上述注射方法(需注意抽药时不能先将空气注入药液瓶内)，每进入一个新的疗程，药物浓度要增加10倍，直到增至1∶100后，则不再增加，开始用本浓度维持治疗(即皮下注射每周2次，每次0.5ml，剂量不变)，如患者维持治疗后，逐渐痊愈，可酌情减少注射次数直至停止治疗[1]。
, 百拇医药
1.2.3 观察方法 对110例患者治疗前，治疗中、治疗后的病情进行观察、对比。
1.2.4 疗效标准 痊愈：治疗后哮喘、荨麻疹不再发生。明显好转：治疗1～2疗程后，哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎发作次数明显减少，症状明显减轻。好转：治疗后，哮喘发作有不同程度的减少、减轻，过敏性鼻炎症状减轻，荨麻疹不同程度减少。
2 结果
结果见表2。
表2 脱敏治疗结果 治疗标准
例数
%
痊 愈
88
, http://www.100md.com
80
明显好转
18
16
好 转
4
4
3 讨 论
哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎均属Ⅰ型变态反应性疾病。变态反应又称超敏反应，是指已免疫的机体再次接触相同抗原时，所发生的组织损伤或/和生理功能紊乱，其本质是机体对某些抗原物质的特异性防御反应。即是当变应原进入机体后，诱发B细胞产生IgE抗体，IgE又以其Fc段与靶细胞(肥大细胞、嗜硷性粒细胞)表面的IgE的Fc受体结合，从而使此类细胞致敏，当相应变应原再次进入机体即与已经结合的靶细胞表面上的IgE分子结合，引起胞内一系列活化反应，使细胞内颗粒脱出，生物活性介质释放，引起相应的生物效应[2]。表1提示，哮喘患者98%对室内尘土过敏，96%对尘螨过敏，50%有家族史，发病有明显季节性，春秋多见，而伴有支气管炎的患者，则以冬季或季节多变时发病率为高，过敏性鼻炎以春、夏季为甚，荨麻疹以春夏季多见。同一患者对变应原过敏种类最多的为12种，最少只有一种。在脱敏治疗过程中，有两位哮喘发作、继续脱敏，病情反而加重，而停用脱敏治疗，采用抗过敏、抗炎治疗后，病情缓解；另有两位患者因工作繁忙，中途中断治疗病情复发；还有两位对多种变应原过敏，同时行脱敏注射，病情缓解见效很慢。而我们对上述治疗中出现哮喘者，暂停脱敏治疗，采用对症、抗炎治疗后重复注射停药用一次脱敏注射的剂量，继续脱敏治疗直至痊愈；对中途中断治疗者，从头开始连续不间断脱敏治疗；对多种变应原过敏者，首先对其较严重的几种变应原进行脱敏，疗效较好。而目前临床上治疗哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎主要通过抗过敏、对症、抗炎治疗，能暂时控制发作症状，使病情缓解，但治疗后易复发，并且患者一次比一次严重。为脱敏治疗是采用小剂量变应原所致生物活性介质的释放量少，不致引起临床反应，短时间内连续多次注射以逐渐消耗体内已经形成的IgE，最终可以大量地注射或接触相同变应原而不致发病[2]。根据两年多来的治疗观察，认为此疗法值得推广。
参考文献
1 乔秉姜.变态反应实验技术.北京：中国科学出版社，1992；98～110
2 江成孝.医学免疫学.第二版，成都：成都科技大学出版社，1994；109～111
(收稿日期：1999-04-30), http://www.100md.com
单位：南充市中心医院 南充 637000
关键词：
川北医学院学报990337 文章编号：1005-3697(1999)03-0050-01 中图分类号：R758.2 文献标识码：A
脱敏治疗是Ⅰ型变态反应性疾病的一种治疗方法。我科1996年6月～1998年12月对110例变态反应性疾病患者实行脱敏治疗，效果良好，现将其治疗结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料 110例患者，男62例，女48例，最小年龄6岁，最大年龄69岁，平均28岁。有支气管哮喘30例，过敏性鼻炎者26例，荨麻疹8例，哮喘46例，病程最长25a，最短1a，平均12a，初发者16例，慢性复发者94例。
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1.2 治疗方法
1.2.1 治疗前准备 为避免影响测试结果，首先患者在进行过敏原测试前1wk停用一切抗过敏药物。测试结果见表1。
表1 110例患者变应原测试结果 变应原
家族史
例次
季节
诊 断
室内尘土△
有
108
常年
, 百拇医药 哮 喘
夏秋花粉△
无
9
夏秋
哮 喘
多价霉菌△
有
28
夏季
过敏性鼻炎
蒿属花粉
无
6
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秋季
哮 喘
春季花粉△
无
25
春秋
荨麻疹
豚草花粉△
无
6
秋季
哮 喘
尘 螨△
, http://www.100md.com 有
106
常年
哮 喘
棉 絮△
无
8
冬季
支气管哮喘
蚕 丝△
有
36
冬季
支气管哮喘
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枕垫料△
无
7
常年
哮 喘
香烟烟△
有
7
冬季
哮 喘
其它垫料
无
10
常年
, 百拇医药
荨麻疹
多价羽毛△
有
8
春秋
荨麻疹
多价兽毛△
有
17
春秋
哮 喘
注：带“△”符号的表示同一患者同时过敏的变应原种类。
1.2.2 治疗方法 对患者测得的过敏原(即变应原)，从低浓度开始进行脱敏治疗，具体方法是使用1ml注射器，抽取脱敏注射液(具体成份因个体差异不同，如某人对室内尘土过敏那么这脱敏注射液则由应变原溶媒+变应原室内尘土而组成)，每周注射2次，首先皮下注射0.1ml，依次递增0.1ml，即第一次0.1ml，第二次0.2ml，第三次0.3ml，直到增至1ml，(10次)为一疗程，以后疗程均同上述注射方法(需注意抽药时不能先将空气注入药液瓶内)，每进入一个新的疗程，药物浓度要增加10倍，直到增至1∶100后，则不再增加，开始用本浓度维持治疗(即皮下注射每周2次，每次0.5ml，剂量不变)，如患者维持治疗后，逐渐痊愈，可酌情减少注射次数直至停止治疗[1]。
, 百拇医药
1.2.3 观察方法 对110例患者治疗前，治疗中、治疗后的病情进行观察、对比。
1.2.4 疗效标准 痊愈：治疗后哮喘、荨麻疹不再发生。明显好转：治疗1～2疗程后，哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎发作次数明显减少，症状明显减轻。好转：治疗后，哮喘发作有不同程度的减少、减轻，过敏性鼻炎症状减轻，荨麻疹不同程度减少。
2 结果
结果见表2。
表2 脱敏治疗结果 治疗标准
例数
%
痊 愈
88
, http://www.100md.com
80
明显好转
18
16
好 转
4
4
3 讨 论
哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎均属Ⅰ型变态反应性疾病。变态反应又称超敏反应，是指已免疫的机体再次接触相同抗原时，所发生的组织损伤或/和生理功能紊乱，其本质是机体对某些抗原物质的特异性防御反应。即是当变应原进入机体后，诱发B细胞产生IgE抗体，IgE又以其Fc段与靶细胞(肥大细胞、嗜硷性粒细胞)表面的IgE的Fc受体结合，从而使此类细胞致敏，当相应变应原再次进入机体即与已经结合的靶细胞表面上的IgE分子结合，引起胞内一系列活化反应，使细胞内颗粒脱出，生物活性介质释放，引起相应的生物效应[2]。表1提示，哮喘患者98%对室内尘土过敏，96%对尘螨过敏，50%有家族史，发病有明显季节性，春秋多见，而伴有支气管炎的患者，则以冬季或季节多变时发病率为高，过敏性鼻炎以春、夏季为甚，荨麻疹以春夏季多见。同一患者对变应原过敏种类最多的为12种，最少只有一种。在脱敏治疗过程中，有两位哮喘发作、继续脱敏，病情反而加重，而停用脱敏治疗，采用抗过敏、抗炎治疗后，病情缓解；另有两位患者因工作繁忙，中途中断治疗病情复发；还有两位对多种变应原过敏，同时行脱敏注射，病情缓解见效很慢。而我们对上述治疗中出现哮喘者，暂停脱敏治疗，采用对症、抗炎治疗后重复注射停药用一次脱敏注射的剂量，继续脱敏治疗直至痊愈；对中途中断治疗者，从头开始连续不间断脱敏治疗；对多种变应原过敏者，首先对其较严重的几种变应原进行脱敏，疗效较好。而目前临床上治疗哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎主要通过抗过敏、对症、抗炎治疗，能暂时控制发作症状，使病情缓解，但治疗后易复发，并且患者一次比一次严重。为脱敏治疗是采用小剂量变应原所致生物活性介质的释放量少，不致引起临床反应，短时间内连续多次注射以逐渐消耗体内已经形成的IgE，最终可以大量地注射或接触相同变应原而不致发病[2]。根据两年多来的治疗观察，认为此疗法值得推广。
参考文献
1 乔秉姜.变态反应实验技术.北京：中国科学出版社，1992；98～110
2 江成孝.医学免疫学.第二版，成都：成都科技大学出版社，1994；109～111
(收稿日期：1999-04-30), http://www.100md.com