强直性脊柱炎并发急性前葡萄膜炎1例
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作者：王潍 聂向民 徐群 张世训
单位：250014 山东省血液中心
关键词：
实用医学杂志000671 患者男，28岁，因右眼视物模糊不清到山东医科大学附属医院就诊，追问病史，患者腰背部疼痛5年，双髋及双膝关节疼痛，以右髋关节疼痛为重，双肩关节，前胸肌，肋肌均有疼痛。查体：萤光染色(-)，光斑(+)，虹膜纹理欠清晰，瞳孔边缘较为粘连，前房下1/4可见浆液性面，肩关节活动不受限，右髋前部压痛，右髋滚动试验(+)，屈90°内收中心旋转外展均受限，右膝积液征(+)，X线检查：骨盆正位片，右髋关节间隙变窄，骨质结构模糊不清，并可见囊状透明亮区，骨盆及双髋骨质疏松，双侧骶髂关节模糊，下2/3密度增高，骨质结构不清。实验室检查：血沉：15 mm/h，类风湿因子(-)，ASO(-)，C反应蛋白(CRP)(-)。诊断：(1)急性前葡萄膜炎；(2)强直性脊柱炎。为进一步确诊，患者到我试验室做HLA-B27抗原检查。实验方法：(1)采用国际标准微量淋巴细胞毒技术。(2)PCR-SSP基因分型技术。结果：阴性血清对照积分为0分，阳性血清对照积分为8分，HLA-B27血清积分为8分，结果呈强阳性。100 bp参照物，429 bp内对照带及HLA-B27 144 bp特异性扩增带清晰，其结果呈阳性。
讨论 强直性脊柱炎是一种免疫病，20%～40%的患者可出现急性前葡萄膜炎，这种葡萄膜炎患者的眼睛受累常在强直性脊柱炎之前出现，有助于该病的早期诊断。在所有的非创伤性前葡萄膜炎的患者中，约25%以上的患者合并脊柱关节病，急性前葡萄膜炎的发生与HLA-B27阳性密切相关，大约50%的急性前葡萄膜炎的患者携带该基因，相对危险系数达10。急性前葡萄膜炎通常是单侧，但是反复发作可转为双侧，男性多发，与强直性脊柱炎的严重程度无关，急性前葡萄膜炎预后较好。
(收稿日期：1999-11-29), 百拇医药
单位：250014 山东省血液中心
关键词：
实用医学杂志000671 患者男，28岁，因右眼视物模糊不清到山东医科大学附属医院就诊，追问病史，患者腰背部疼痛5年，双髋及双膝关节疼痛，以右髋关节疼痛为重，双肩关节，前胸肌，肋肌均有疼痛。查体：萤光染色(-)，光斑(+)，虹膜纹理欠清晰，瞳孔边缘较为粘连，前房下1/4可见浆液性面，肩关节活动不受限，右髋前部压痛，右髋滚动试验(+)，屈90°内收中心旋转外展均受限，右膝积液征(+)，X线检查：骨盆正位片，右髋关节间隙变窄，骨质结构模糊不清，并可见囊状透明亮区，骨盆及双髋骨质疏松，双侧骶髂关节模糊，下2/3密度增高，骨质结构不清。实验室检查：血沉：15 mm/h，类风湿因子(-)，ASO(-)，C反应蛋白(CRP)(-)。诊断：(1)急性前葡萄膜炎；(2)强直性脊柱炎。为进一步确诊，患者到我试验室做HLA-B27抗原检查。实验方法：(1)采用国际标准微量淋巴细胞毒技术。(2)PCR-SSP基因分型技术。结果：阴性血清对照积分为0分，阳性血清对照积分为8分，HLA-B27血清积分为8分，结果呈强阳性。100 bp参照物，429 bp内对照带及HLA-B27 144 bp特异性扩增带清晰，其结果呈阳性。
讨论 强直性脊柱炎是一种免疫病，20%～40%的患者可出现急性前葡萄膜炎，这种葡萄膜炎患者的眼睛受累常在强直性脊柱炎之前出现，有助于该病的早期诊断。在所有的非创伤性前葡萄膜炎的患者中，约25%以上的患者合并脊柱关节病，急性前葡萄膜炎的发生与HLA-B27阳性密切相关，大约50%的急性前葡萄膜炎的患者携带该基因，相对危险系数达10。急性前葡萄膜炎通常是单侧，但是反复发作可转为双侧，男性多发，与强直性脊柱炎的严重程度无关，急性前葡萄膜炎预后较好。
(收稿日期：1999-11-29), 百拇医药