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编号:10291152
早产143例临床分析
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     作者:马红梅

    单位:微山县人民医院 277600

    关键词:

    山东医药001881

    1999年5月~2000年4月,笔者在山东省立医院进修时共收治早产143例。其中58例未行定期产前检查,占40.56%;多胎妊娠18例,双胎15例、三胎1例、四胎2例。现分析如下。

    发生早产的相关因素:见表1。早产相关因素前7位占全部早产人数的95.80%,其他相关因素中主要为内科合并症,如肝、肾、心脏疾病等。143例早产中,因病而需终止妊娠者47例。

    早产儿与同期足月儿围产儿结局:见表2。可见早产组中死胎、死产、新生儿围产儿死亡明显高于足月儿组(P<0.01)。另外,早产组中畸形3例,占18.07‰;1分钟Apgar评分<4分者8例,占48.19‰。足月儿组中畸形5例,占2.32‰;1分钟Apgar评分<4分者12例,占5.58‰。早产儿畸形率及低出生评分明显高于足月儿。

    表1 早产发生的相关因素 相关因素

    例数

    %

    提前发动宫缩

    妊高征

    多胎妊娠

    胎膜早破

    前置胎盘

    胎盘早剥

    宫颈机能不全

    其他

    合计

    57

    33

    18

    14

    7

    5

    3

    6

    143

    39.86

    23.08

    12.59

    9.79

    4.90

    3.50

    2.10

    4.18

    100

    表2 早产儿与足月儿围产儿死亡比较

    (围产)/(儿数)

    (死胎)/(n ‰)

    (死产)/(n ‰)

    (新生儿死亡)/(n ‰)

    (围产儿死亡)/(n ‰)

    早产儿组

    足月儿组

    166

    2151

    15

    14

    90.36

    6.51

    2

    0

    12.05

    0.00

    7

    1

    42.17

    0.47

    24

    15

    144.58

    6.97

    P值

    <0.01

    <0.01

    <0.01

    <0.01

    讨论:发生早产的相关因素很多,本资料表明:主要相关因素为提前发动宫缩、妊高征、多胎妊娠、胎膜早破,胎盘异常、宫颈机能不全等。笔者体会,应尽量于孕早期进行高危孕妇筛查。有高血压、妊高征家族史或有原发性高血压者,孕妇矮胖体型且合并心、肺、肾、糖尿病等疾病者,应视为高危妊高征及胎盘早剥孕妇。有多胎妊娠史及家族史,本次妊娠前行促排卵治疗者应视为高危多胎妊娠孕妇。凡有近期生殖道、泌尿系感染史,以及不良饮食卫生习惯、慢性贫血、本次为多胎妊娠、羊水过多等,应视为高危胎膜早破孕妇。有人工流产,剖宫产、多产、子宫内膜感染、人工剥离胎盘史及本次妊娠有阴道流血史者,应视为前置胎盘高危孕妇。对有猫、狗等动物接触史,近亲结婚、曾生过畸形儿,本次妊娠有高热、不当用药及有毒物质、射线接触史者,应视为高危畸形儿孕妇。有中期妊娠流产、早产史者应视为高危宫颈机能不全孕妇。总之,在孕期应定期产前检查,发现异常及时处理,高危孕妇要严格管理。, 百拇医药