羊水过少96例分析
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作者：冯玉英
单位：冯玉英(重庆市第六人民医院 400060)
关键词：
重庆医学000359 羊水过少是引起围产儿不良结局的重要原因之一。近年来，随着围产医学的迅猛发展，胎儿监测技术的日益完备，临床经验的不断提高，认识到羊水过少与围产儿的发病率和病死率密切相关，对羊水过少的诊断、处理及分娩方式等的研究越来越受到产科工作者的重视。现将我院1994年至1998年收治的羊水过少96例进行分析报道如下，并随机提取同期分娩96例羊水量正常的病例作为对照组，比较两组在妊娠期合并症、围产儿情况和分娩方式等方面的区别。
1 临床资料
我院以B超测量羊水最大暗区直径≥3cm为正常，<3cm为羊水过少，人工破膜及产时对羊水量直接观察，总量<300ml者为羊水过少。
, 百拇医药
1.1 发生率及年龄分布。
我院同期住院病人2376例，羊水过少96例占4.04%，羊水过少组年龄分布21～38岁，平均26.2岁，对照组平均年龄21～36岁，平均25.4岁，羊水过少组平均孕次为2.1次，对照组平均孕次为1.6次。
1.3 羊水过少组与对照组妊娠周数比较：见表1
表1 两组妊娠周数比较 孕周
羊水过少组
对照组
<40周
3
36
40～40+6
, 百拇医药
25
40
41～41+6
49
15
≥42周
19
5
在96例羊水过少中，孕周≥41周的68例，其中过期妊娠19例；而对照组孕周≥41周的20例，过期妊娠5例。两组孕周比较，有显著差异(P<0.05)。羊水过少组中，胎盘明显钙化有10例，胎盘胎膜脐带黄染2例，提示羊水过少与孕周延长、胎盘老化功能低下，胎盘胎膜病变有关。
1.2 羊水过少与妊娠合并症：见表2。
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表2 两组妊娠合并症分布情况 妊娠合并症
羊水过少组
对照组
P
过期妊娠
19
5
<0.05
胎儿宫内发育迟缓
7
1
<0.05
妊娠高血压综合征
, 百拇医药
13
4
<0.05
羊水过少组有妊娠合并症39例，占40.63%，对照组有妊娠合并症10例，占10.42%。
1.4 围产儿预后：见表3
表3 两组围产儿预后比较 项目
羊水过少组
对照组
P
死胎
1
0
, 百拇医药
胎儿宫内窘迫
28
16
<0.05
羊水Ⅲ°污染
14
5
<0.05
新生儿Apgar评分≤7分
23
7
<0.05
≤4分
, 百拇医药
11
2
<0.05
96例羊水过少组中有胎儿宫内窘迫28例，占29.17%，新生儿窒息34例，占35.42%，死胎1例；而对照组胎儿宫内窘迫16例，占16.67%，新生儿窒息9例，占9.38%。两组比较胎儿宫内窘迫、羊Ⅲ°污染及新生儿窒息，均有显著差异。
1.5 分娩方式。
羊水过少96例中有43例剖宫产(44.79%)，对照组有28例剖宫产(29.17%)，P<0.05，有显著差异。
2 讨论
妊娠期羊水量的多少是随着孕周不同而变化，妊娠前20周羊水主要来自羊膜和胎儿的细胞外液，20周后主要来自胎儿尿。羊水过少的真正发病原因至今不清楚，目前认为羊水过少与胎儿泌尿道畸形、过期妊娠、胎盘功能不全有关。本组资料显示：羊水过少与过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓、妊娠高血压综合征合并存在占40.63%，明显高于对照组(10.42%)。
由于羊水过少与胎盘功能不良有关，胎儿缺氧引起全身血管收缩(心脑血管除外)，胃肠道蠕动增强，肛门括约肌松弛排出胎便，胎儿宫内窘迫发生率增高。由于胎儿宫内窘迫作剖宫产的机会也明显增加，羊水过少易导致新生儿窒息死亡。本文资料显示，羊水过少组胎儿宫内窘迫发生率(29.1%)和新生儿窒息率(35.42%)明显高于对照组(16.67%，9.38%)，羊水过少组剖宫产率为44.79%，对照组剖宫产率29.17%，二者均有显著差异，所以妊娠晚期合并羊水过少应列入高危组，尤其合并妊高征、过期妊娠、胎儿宫内窘迫应重点监护，及时剖宫产，改善围产儿预后。, 百拇医药
单位：冯玉英(重庆市第六人民医院 400060)
关键词：
重庆医学000359 羊水过少是引起围产儿不良结局的重要原因之一。近年来，随着围产医学的迅猛发展，胎儿监测技术的日益完备，临床经验的不断提高，认识到羊水过少与围产儿的发病率和病死率密切相关，对羊水过少的诊断、处理及分娩方式等的研究越来越受到产科工作者的重视。现将我院1994年至1998年收治的羊水过少96例进行分析报道如下，并随机提取同期分娩96例羊水量正常的病例作为对照组，比较两组在妊娠期合并症、围产儿情况和分娩方式等方面的区别。
1 临床资料
我院以B超测量羊水最大暗区直径≥3cm为正常，<3cm为羊水过少，人工破膜及产时对羊水量直接观察，总量<300ml者为羊水过少。
, 百拇医药
1.1 发生率及年龄分布。
我院同期住院病人2376例，羊水过少96例占4.04%，羊水过少组年龄分布21～38岁，平均26.2岁，对照组平均年龄21～36岁，平均25.4岁，羊水过少组平均孕次为2.1次，对照组平均孕次为1.6次。
1.3 羊水过少组与对照组妊娠周数比较：见表1
表1 两组妊娠周数比较 孕周
羊水过少组
对照组
<40周
3
36
40～40+6
, 百拇医药
25
40
41～41+6
49
15
≥42周
19
5
在96例羊水过少中，孕周≥41周的68例，其中过期妊娠19例；而对照组孕周≥41周的20例，过期妊娠5例。两组孕周比较，有显著差异(P<0.05)。羊水过少组中，胎盘明显钙化有10例，胎盘胎膜脐带黄染2例，提示羊水过少与孕周延长、胎盘老化功能低下，胎盘胎膜病变有关。
1.2 羊水过少与妊娠合并症：见表2。
, http://www.100md.com
表2 两组妊娠合并症分布情况 妊娠合并症
羊水过少组
对照组
P
过期妊娠
19
5
<0.05
胎儿宫内发育迟缓
7
1
<0.05
妊娠高血压综合征
, 百拇医药
13
4
<0.05
羊水过少组有妊娠合并症39例，占40.63%，对照组有妊娠合并症10例，占10.42%。
1.4 围产儿预后：见表3
表3 两组围产儿预后比较 项目
羊水过少组
对照组
P
死胎
1
0
, 百拇医药
胎儿宫内窘迫
28
16
<0.05
羊水Ⅲ°污染
14
5
<0.05
新生儿Apgar评分≤7分
23
7
<0.05
≤4分
, 百拇医药
11
2
<0.05
96例羊水过少组中有胎儿宫内窘迫28例，占29.17%，新生儿窒息34例，占35.42%，死胎1例；而对照组胎儿宫内窘迫16例，占16.67%，新生儿窒息9例，占9.38%。两组比较胎儿宫内窘迫、羊Ⅲ°污染及新生儿窒息，均有显著差异。
1.5 分娩方式。
羊水过少96例中有43例剖宫产(44.79%)，对照组有28例剖宫产(29.17%)，P<0.05，有显著差异。
2 讨论
妊娠期羊水量的多少是随着孕周不同而变化，妊娠前20周羊水主要来自羊膜和胎儿的细胞外液，20周后主要来自胎儿尿。羊水过少的真正发病原因至今不清楚，目前认为羊水过少与胎儿泌尿道畸形、过期妊娠、胎盘功能不全有关。本组资料显示：羊水过少与过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓、妊娠高血压综合征合并存在占40.63%，明显高于对照组(10.42%)。
由于羊水过少与胎盘功能不良有关，胎儿缺氧引起全身血管收缩(心脑血管除外)，胃肠道蠕动增强，肛门括约肌松弛排出胎便，胎儿宫内窘迫发生率增高。由于胎儿宫内窘迫作剖宫产的机会也明显增加，羊水过少易导致新生儿窒息死亡。本文资料显示，羊水过少组胎儿宫内窘迫发生率(29.1%)和新生儿窒息率(35.42%)明显高于对照组(16.67%，9.38%)，羊水过少组剖宫产率为44.79%，对照组剖宫产率29.17%，二者均有显著差异，所以妊娠晚期合并羊水过少应列入高危组，尤其合并妊高征、过期妊娠、胎儿宫内窘迫应重点监护，及时剖宫产，改善围产儿预后。, 百拇医药