口服消炎痛致急性肺水肿1例
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作者：张孝超 郭宏全
单位：张孝超(解放军27医院内科，新疆 库车 842000)；郭宏全(解放军27医院内科，新疆 库车 842000)
关键词：药物过敏；消炎痛；肺水肿
西北国防医学杂志000358
中图分类号：R 595.3 文献标识码：D
患者，女，45岁。因双侧乳房胀痛自服消炎痛75 mg后2 h余突发心悸、胸闷、呼吸困难、咳大量粉红色泡沫痰入院。既往有高血压病史半年。入院时体检：端坐呼吸，频率40.min-1，血压22.4/16.0 kPa，两肺布满湿性罗音，心率140.min-1，律齐，心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，腹平软，肝脾未及。实验室检查：血白细胞8.6×109.L-1，中性粒细胞0.73，淋巴细胞0.27；心电图示窦性心动过速，左心室负荷加重；床边X线胸片示两肺纹理增粗，可见大片状密度增高阴影。入院诊断为急性肺水肿，高血压病Ⅱ期。即给予O2、大剂量激素、镇静等。抢救3 h后患者病情明显改善，12 h后肺水肿症状全部消失，血压亦降至21.3/12.7 kPa，予以口服降压药物，1周后血压降至正常范围且稳定治愈出院。
讨论：消炎痛属于非甾体解热镇痛药，口服后吸收迅速而完全，1～4 h血浓度达高峰，其常见副作用有头痛、眩晕，偶有过敏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，也可引起胃出血或胃穿孔、精神错乱、癫痫发作等。但引起急性肺水肿尚未见报道。本例患者一次性服用75 mg后2 h余出现典型肺水肿症状，而此时正是血药浓度高峰期，可能是此药在肺内分布浓度过高，直接损伤肺组织，造成肺泡壁及毛细血管通透性增强，体液渗出，肺通气不足所致。也可能与患者原有高血压，服用此药抑制了前列腺素的合成，使肾小管对钠的再吸收增加而加重左心室负荷有关。
在治疗上，本例主要应用大剂量糖皮质激素，并未快速降压及使用强心、利尿剂，病情迅速得到控制，提示肺水肿的原因可能与消炎痛过敏因素有关。
作者简介：张孝超(1963—)，男，副主任医师
收稿日期：1999-09-28, http://www.100md.com
单位：张孝超(解放军27医院内科，新疆 库车 842000)；郭宏全(解放军27医院内科，新疆 库车 842000)
关键词：药物过敏；消炎痛；肺水肿
西北国防医学杂志000358
中图分类号：R 595.3 文献标识码：D
患者，女，45岁。因双侧乳房胀痛自服消炎痛75 mg后2 h余突发心悸、胸闷、呼吸困难、咳大量粉红色泡沫痰入院。既往有高血压病史半年。入院时体检：端坐呼吸，频率40.min-1，血压22.4/16.0 kPa，两肺布满湿性罗音，心率140.min-1，律齐，心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，腹平软，肝脾未及。实验室检查：血白细胞8.6×109.L-1，中性粒细胞0.73，淋巴细胞0.27；心电图示窦性心动过速，左心室负荷加重；床边X线胸片示两肺纹理增粗，可见大片状密度增高阴影。入院诊断为急性肺水肿，高血压病Ⅱ期。即给予O2、大剂量激素、镇静等。抢救3 h后患者病情明显改善，12 h后肺水肿症状全部消失，血压亦降至21.3/12.7 kPa，予以口服降压药物，1周后血压降至正常范围且稳定治愈出院。
讨论：消炎痛属于非甾体解热镇痛药，口服后吸收迅速而完全，1～4 h血浓度达高峰，其常见副作用有头痛、眩晕，偶有过敏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，也可引起胃出血或胃穿孔、精神错乱、癫痫发作等。但引起急性肺水肿尚未见报道。本例患者一次性服用75 mg后2 h余出现典型肺水肿症状，而此时正是血药浓度高峰期，可能是此药在肺内分布浓度过高，直接损伤肺组织，造成肺泡壁及毛细血管通透性增强，体液渗出，肺通气不足所致。也可能与患者原有高血压，服用此药抑制了前列腺素的合成，使肾小管对钠的再吸收增加而加重左心室负荷有关。
在治疗上，本例主要应用大剂量糖皮质激素，并未快速降压及使用强心、利尿剂，病情迅速得到控制，提示肺水肿的原因可能与消炎痛过敏因素有关。
作者简介：张孝超(1963—)，男，副主任医师
收稿日期：1999-09-28, http://www.100md.com