肺结核病人的心态分析及护理
http://www.100md.com
37c医学网
作者：黄桂香
单位：黄桂香(右江民族医学院附属医院内4科 百色 533000)
关键词：肺结核；病人；心理学，医学；护理
右江民族医学院学报0003139 中图分类号：R473.5 文献标识码：A
文章编号：1001-5817(2000)03-0504-02
心理障碍是所有病人都存在的共性问题，加强病人的心理护理已成为医学界的共识，它与病人的身心健康有着密切的关系。肺结核是一种慢性传染病，其病程较长，临床症状复杂，且目前全球疫情回升，肺结核病人已较常见，其住院必须采取隔离措施，所使用抗结核药物种类多且有一定的毒副作用，全程治疗时间很长，因此肺结核患者均有不同程度的心理异常变化。临床上可以通过分析和掌握病人的心态，为病人解除不必要的心理障碍[1]。 笔者在临床护理实践中，通过对169例病人的心理变化特点进行观察与分析， 并进行针对性护理，取得较好效果，现总结报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
所观察的169例患者为1996年8月～1999年8月在我科住院的肺结核病人，男105例，女64例，年龄最大81岁，最小14岁，平均38岁。 以临床症状、体征、胸X线及痰抗酸杆菌检查为诊断依据，分类标准符合1978年全国结核病防治工作会议制定的分类标准[2]，其中单纯浸润型肺结核98例， 慢性纤维空洞型肺结核12例，血行播散型肺结核24例(6例并有结脑)，结核性胸膜炎30例 (21例并有胸腔积液)，另5例浸润型肺结核并有结核性胸膜炎；平均病程6年，痰涂片(+)56例(33.13%)，复治病人74例；并发肺心病15例、咯血12例、气胸11例、中度以上贫血38例；合并糖尿病、肝硬化、支气管哮喘、慢性支气管炎、高血压、冠心病、慢性结肠炎等18例；年龄分布上以中青年为主，30～39 岁105例(62.13%)；职业分布以农民、工人为主，分别为86例和43例。
2 心态分析
, 百拇医药
2.1 焦虑心理 是由于紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应[3]。本组病人临床症状较轻，病程较短， 职业上以低收入的农民、工人为主，尤其是首次出现咯血的病人，年龄分布主要集中在30～40岁间；这组病人一般在家庭中起着支柱作用，因此病人对自已需要很长时间的治疗、高额的医疗费用、家庭经济收入的减少、家庭的现状和未来等会使病人产生紧张或情绪低落、焦虑不安的心理。
2.2 惧药心理 见于病程长的复治病人，多合并有其他种类的慢性疾病。由于反复多次、长期应用多种抗结核药物及抗结核二线药物，常出现胃肠刺激症状、肝功能受损害等毒副作用，使他们对药物治疗产生偏见，对治疗无信心或担心因接受抗结核治疗产生副作用，而产生畏惧药物治疗的心理。
2.3 失落孤独心理 多见于5 0岁以上的病人，原先是家庭的核心， 现因所患疾病具有传染性，住院期间必须采取严格的隔离措施，在用餐、活动范围、探视人员以及用具使用等方面均受到限制，失去了与家人的密切接触，特别是受亲人、朋友、同事冷落的病人，常常产生被家庭冷落、被社会遗弃感，而出现失落和孤独心理。
, 百拇医药
2.4 消极自悲心理 尤其多见于长期卧床的老年病人，本组病人责任心较强，部分病人因病情反复发作多次住院，他们通过病友间的信息传播，加上其它的错误信息，看到同期入院患者病情好转出院，而自已不能出院时，或有病人出现病情加重，甚至死亡时，则对治疗失去信心，出现悲观、恐惧、自卑、自责情绪，甚至产生绝望心理。
3 护理措施
3.1 入院时的心理护理 由于病房环境陌生、安静，会使患者感到不安，因此，患者进入病房时，责任护士应主动、热情接待，并护送患者到病床，帮助整理所需用物，亲切介绍病房环境、制度及同病室病友，帮助患者建立良好的病友关系。同时向家属了解患者的生活习惯、心理特征、性格、爱好等，为患者住院后的心理护理打好基础，并动员其亲属多与患者进行情感交流，让他们妥善安排好家庭生活，使患者安心养病。特别对于并有咯血的病人，因普遍存在着精神过度紧张、恐惧不安等压力，从而加重咯血[4]，更应注重稳定病人的情绪。
, 百拇医药
3.2 建立良好的护患关系 由于患者离开家庭、亲人、朋友，会感到孤独、失落，护理人员应以热情关怀的态度，对患者进行护理，使他们得到慰籍，同时通过美好的语言、端庄的举止、亲切的问候、富有感情的交谈，使患者愿意倾吐心理话，寻求护士对他们的理解和帮助，缩短患者与护理人员之间的距离，增加信赖感。
3.3 满足患者对自身疾病相关知识的需求 患病后患者最关心的是疾病的转归及预后，我们根据病人心态的分析，特别是具有消极自悲心理的病人，应向其传授相关的医学科研知识，使病人明白疾病的传播途径，使其做到积极预防，早期治疗，解除不必要的心理障碍；并耐心讲解化疗方案及相应预防副作用治疗措施，以减轻病人对结核化疗的畏惧心理，及时告诉患者治疗效果及身体恢复情况，使他们看到疾病治愈的希望，增强战胜疾病的信心。
3.4 注重精心的生活护理 护士对患者应主动问寒问暖，在生活上提供方便，对生活自理能力差的病人应加强生活护理，协助完成特殊检查和服药，随时准备妥当日常生活用品如纸、水杯等，应放在伸手可取的地方，对能自理的患者，鼓励适当活动，提高自我护理能力，避免产生依赖心理。
, 百拇医药
3.5 注意环境因素对患者心理的影响 对有失落孤独心理的病人尤为重要。环境是支持生命活动的重要因素，在注意病房清洁安静的基础上，注意病房病友间的安排，使他们之间有共同的语言，便于相互沟通，相互关心、鼓励，保持心情的舒畅，在病情许可的情况下，组织他们进行适当的文化娱乐活动和保健段炼，进行经济信息交流及发家致富的经验介绍，增强他们对未来生活的希望。
3.6 出院后的心理护理 肺结核病人化疗时间很长，出院后家庭成员的督导服药及护理极重要[5]，部分病人常常因药物的副作用、 经济拮据以及其它错误信息而自行停药，使结核病复发及增加治疗的难度，因此应根据患者疾病转归情况和文化层次的不同，针对性对家属和患者讲解治疗和康复保健知识，向家属交待病人住院期间的心理活动及护理效果，以及出院后治疗和护理措施，使治疗和心理护理不间断，帮助患者完全恢复健康。
通过认真观察与分析，发现本组169例结核病患者均存在不同程度的心理障碍，以焦虑心理和失落孤独心理为多见，并进行了针对性的心理开导等护理，大部分病人的心理障碍均得以解除，顺利完成住院治疗，愉快出院。所以，对于结核病患者，在为病人进行治疗时，应注意其心态的分析，进行必要的心理护理，为病人的康复打下基础。
, 百拇医药
参考文献
1，马城.结核病的重新流行及其护理[J].国外医学(护理学分册)，1996，15(3)：136
2，陈灏珠.内科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1990：82
3，汤盛饮，焦虑.中国大百科全书(心理学卷)[M].北京：中国大百科全书出版社，1991：158
4，吴祚惠.184例大咯血病人的护理体会[J].安庆医学，1995；16(4)：58
5，洪建军，储木根，吉蔚蔚.肺结核化疗全程管理中家庭督导员的作用[J].中华结核和呼吸杂志，1994；17(5)： 312
(收稿日期：2000-02-23，修订日期：2000-04-14), http://www.100md.com
单位：黄桂香(右江民族医学院附属医院内4科 百色 533000)
关键词：肺结核；病人；心理学，医学；护理
右江民族医学院学报0003139 中图分类号：R473.5 文献标识码：A
文章编号：1001-5817(2000)03-0504-02
心理障碍是所有病人都存在的共性问题，加强病人的心理护理已成为医学界的共识，它与病人的身心健康有着密切的关系。肺结核是一种慢性传染病，其病程较长，临床症状复杂，且目前全球疫情回升，肺结核病人已较常见，其住院必须采取隔离措施，所使用抗结核药物种类多且有一定的毒副作用，全程治疗时间很长，因此肺结核患者均有不同程度的心理异常变化。临床上可以通过分析和掌握病人的心态，为病人解除不必要的心理障碍[1]。 笔者在临床护理实践中，通过对169例病人的心理变化特点进行观察与分析， 并进行针对性护理，取得较好效果，现总结报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
所观察的169例患者为1996年8月～1999年8月在我科住院的肺结核病人，男105例，女64例，年龄最大81岁，最小14岁，平均38岁。 以临床症状、体征、胸X线及痰抗酸杆菌检查为诊断依据，分类标准符合1978年全国结核病防治工作会议制定的分类标准[2]，其中单纯浸润型肺结核98例， 慢性纤维空洞型肺结核12例，血行播散型肺结核24例(6例并有结脑)，结核性胸膜炎30例 (21例并有胸腔积液)，另5例浸润型肺结核并有结核性胸膜炎；平均病程6年，痰涂片(+)56例(33.13%)，复治病人74例；并发肺心病15例、咯血12例、气胸11例、中度以上贫血38例；合并糖尿病、肝硬化、支气管哮喘、慢性支气管炎、高血压、冠心病、慢性结肠炎等18例；年龄分布上以中青年为主，30～39 岁105例(62.13%)；职业分布以农民、工人为主，分别为86例和43例。
2 心态分析
, 百拇医药
2.1 焦虑心理 是由于紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应[3]。本组病人临床症状较轻，病程较短， 职业上以低收入的农民、工人为主，尤其是首次出现咯血的病人，年龄分布主要集中在30～40岁间；这组病人一般在家庭中起着支柱作用，因此病人对自已需要很长时间的治疗、高额的医疗费用、家庭经济收入的减少、家庭的现状和未来等会使病人产生紧张或情绪低落、焦虑不安的心理。
2.2 惧药心理 见于病程长的复治病人，多合并有其他种类的慢性疾病。由于反复多次、长期应用多种抗结核药物及抗结核二线药物，常出现胃肠刺激症状、肝功能受损害等毒副作用，使他们对药物治疗产生偏见，对治疗无信心或担心因接受抗结核治疗产生副作用，而产生畏惧药物治疗的心理。
2.3 失落孤独心理 多见于5 0岁以上的病人，原先是家庭的核心， 现因所患疾病具有传染性，住院期间必须采取严格的隔离措施，在用餐、活动范围、探视人员以及用具使用等方面均受到限制，失去了与家人的密切接触，特别是受亲人、朋友、同事冷落的病人，常常产生被家庭冷落、被社会遗弃感，而出现失落和孤独心理。
, 百拇医药
2.4 消极自悲心理 尤其多见于长期卧床的老年病人，本组病人责任心较强，部分病人因病情反复发作多次住院，他们通过病友间的信息传播，加上其它的错误信息，看到同期入院患者病情好转出院，而自已不能出院时，或有病人出现病情加重，甚至死亡时，则对治疗失去信心，出现悲观、恐惧、自卑、自责情绪，甚至产生绝望心理。
3 护理措施
3.1 入院时的心理护理 由于病房环境陌生、安静，会使患者感到不安，因此，患者进入病房时，责任护士应主动、热情接待，并护送患者到病床，帮助整理所需用物，亲切介绍病房环境、制度及同病室病友，帮助患者建立良好的病友关系。同时向家属了解患者的生活习惯、心理特征、性格、爱好等，为患者住院后的心理护理打好基础，并动员其亲属多与患者进行情感交流，让他们妥善安排好家庭生活，使患者安心养病。特别对于并有咯血的病人，因普遍存在着精神过度紧张、恐惧不安等压力，从而加重咯血[4]，更应注重稳定病人的情绪。
, 百拇医药
3.2 建立良好的护患关系 由于患者离开家庭、亲人、朋友，会感到孤独、失落，护理人员应以热情关怀的态度，对患者进行护理，使他们得到慰籍，同时通过美好的语言、端庄的举止、亲切的问候、富有感情的交谈，使患者愿意倾吐心理话，寻求护士对他们的理解和帮助，缩短患者与护理人员之间的距离，增加信赖感。
3.3 满足患者对自身疾病相关知识的需求 患病后患者最关心的是疾病的转归及预后，我们根据病人心态的分析，特别是具有消极自悲心理的病人，应向其传授相关的医学科研知识，使病人明白疾病的传播途径，使其做到积极预防，早期治疗，解除不必要的心理障碍；并耐心讲解化疗方案及相应预防副作用治疗措施，以减轻病人对结核化疗的畏惧心理，及时告诉患者治疗效果及身体恢复情况，使他们看到疾病治愈的希望，增强战胜疾病的信心。
3.4 注重精心的生活护理 护士对患者应主动问寒问暖，在生活上提供方便，对生活自理能力差的病人应加强生活护理，协助完成特殊检查和服药，随时准备妥当日常生活用品如纸、水杯等，应放在伸手可取的地方，对能自理的患者，鼓励适当活动，提高自我护理能力，避免产生依赖心理。
, 百拇医药
3.5 注意环境因素对患者心理的影响 对有失落孤独心理的病人尤为重要。环境是支持生命活动的重要因素，在注意病房清洁安静的基础上，注意病房病友间的安排，使他们之间有共同的语言，便于相互沟通，相互关心、鼓励，保持心情的舒畅，在病情许可的情况下，组织他们进行适当的文化娱乐活动和保健段炼，进行经济信息交流及发家致富的经验介绍，增强他们对未来生活的希望。
3.6 出院后的心理护理 肺结核病人化疗时间很长，出院后家庭成员的督导服药及护理极重要[5]，部分病人常常因药物的副作用、 经济拮据以及其它错误信息而自行停药，使结核病复发及增加治疗的难度，因此应根据患者疾病转归情况和文化层次的不同，针对性对家属和患者讲解治疗和康复保健知识，向家属交待病人住院期间的心理活动及护理效果，以及出院后治疗和护理措施，使治疗和心理护理不间断，帮助患者完全恢复健康。
通过认真观察与分析，发现本组169例结核病患者均存在不同程度的心理障碍，以焦虑心理和失落孤独心理为多见，并进行了针对性的心理开导等护理，大部分病人的心理障碍均得以解除，顺利完成住院治疗，愉快出院。所以，对于结核病患者，在为病人进行治疗时，应注意其心态的分析，进行必要的心理护理，为病人的康复打下基础。
, 百拇医药
参考文献
1，马城.结核病的重新流行及其护理[J].国外医学(护理学分册)，1996，15(3)：136
2，陈灏珠.内科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1990：82
3，汤盛饮，焦虑.中国大百科全书(心理学卷)[M].北京：中国大百科全书出版社，1991：158
4，吴祚惠.184例大咯血病人的护理体会[J].安庆医学，1995；16(4)：58
5，洪建军，储木根，吉蔚蔚.肺结核化疗全程管理中家庭督导员的作用[J].中华结核和呼吸杂志，1994；17(5)： 312
(收稿日期：2000-02-23，修订日期：2000-04-14), http://www.100md.com