骨外软组织软骨肉瘤一例
http://www.100md.com
37c医学网
作者：宋化著
单位：宋化著(菏泽市 274031 山东省菏泽地区人民医院病理科)
关键词：软骨肉瘤；软组织肿瘤；骨外
肿瘤防治杂志000362 中图分类号：R738.3；R738.16 文献标识码：D
文章编号：1009-4571(2000)03-0287-01
1 病例报告
患者男，43岁。因下腹部包块7年零9个月，逐渐长大伴疼痛1年余于1997年10月3日入院。查体：脐部腹壁皮下包块25 cm×25 cm×15 cm大小，边界清楚，表面光滑，活动度稍差。辅助检查：血常规、尿常规、胸透、心电图及胸部平片未见异常，腹部平片示腹正中线处有一巨大高密度阴影，分叶结构明显，密度不均，呈棉絮状，与内脏器官分界清楚；B超示：皮下分叶状高密度占位性病变。术前诊断为：腹壁肿块性质待查。于1998年10月10日行腹壁肿瘤切除术。术中见脐部腹直肌鞘内巨大肿块，边界清楚，表面光滑。送检标本为一带皮肤及皮下软组织的大小为22 cm×12 cm×10 cm灰白色结节样肿物，切面灰白，质脆，部分区域呈粘液状，中央囊性变伴液化坏死，周边呈灰白半透明状，质稍硬，呈分叶状，包膜完整。镜检：分化差的软骨细胞呈分叶状排列，瘤细胞异形性明显，大部分为双核细胞，核分裂相多见。病理诊断：软组织软骨肉瘤(图1)，术后随诊11个月无复发。
图1 软组织软骨肉瘤(HE×200)
2 讨论
骨外软组织软骨肉瘤多见于中青年，男性多于女性，常发生在四肢、肩部及臀部的软组织或肌肉内，偶见于腹膜后及纵隔，肿瘤界限不清，偶有假包膜，肿瘤体积大，直径多大于10 cm，呈球形、分叶状，切面呈粘液样或透明软骨样，可见淡黄色钙化灶，常见出血、坏死，也可有囊性变。此例组织学图像为软组织软骨肉瘤，没有明显肿瘤成骨，既不是软骨化骨，也不是软骨肉瘤的钙化及骨化。此肿瘤为间叶组织来源的肿瘤，可能系多能性纤维母细胞向软骨细胞分化，并非从原先存在的软骨瘤恶变而来。软组织软骨肉瘤较骨软骨肉瘤的恶性程度为低，肿瘤切除后很少复发。
收稿日期：1999-12-22 修回日期：2000-01-29, http://www.100md.com
单位：宋化著(菏泽市 274031 山东省菏泽地区人民医院病理科)
关键词：软骨肉瘤；软组织肿瘤；骨外
肿瘤防治杂志000362 中图分类号：R738.3；R738.16 文献标识码：D
文章编号：1009-4571(2000)03-0287-01
1 病例报告
患者男，43岁。因下腹部包块7年零9个月，逐渐长大伴疼痛1年余于1997年10月3日入院。查体：脐部腹壁皮下包块25 cm×25 cm×15 cm大小，边界清楚，表面光滑，活动度稍差。辅助检查：血常规、尿常规、胸透、心电图及胸部平片未见异常，腹部平片示腹正中线处有一巨大高密度阴影，分叶结构明显，密度不均，呈棉絮状，与内脏器官分界清楚；B超示：皮下分叶状高密度占位性病变。术前诊断为：腹壁肿块性质待查。于1998年10月10日行腹壁肿瘤切除术。术中见脐部腹直肌鞘内巨大肿块，边界清楚，表面光滑。送检标本为一带皮肤及皮下软组织的大小为22 cm×12 cm×10 cm灰白色结节样肿物，切面灰白，质脆，部分区域呈粘液状，中央囊性变伴液化坏死，周边呈灰白半透明状，质稍硬，呈分叶状，包膜完整。镜检：分化差的软骨细胞呈分叶状排列，瘤细胞异形性明显，大部分为双核细胞，核分裂相多见。病理诊断：软组织软骨肉瘤(图1)，术后随诊11个月无复发。
图1 软组织软骨肉瘤(HE×200)
2 讨论
骨外软组织软骨肉瘤多见于中青年，男性多于女性，常发生在四肢、肩部及臀部的软组织或肌肉内，偶见于腹膜后及纵隔，肿瘤界限不清，偶有假包膜，肿瘤体积大，直径多大于10 cm，呈球形、分叶状，切面呈粘液样或透明软骨样，可见淡黄色钙化灶，常见出血、坏死，也可有囊性变。此例组织学图像为软组织软骨肉瘤，没有明显肿瘤成骨，既不是软骨化骨，也不是软骨肉瘤的钙化及骨化。此肿瘤为间叶组织来源的肿瘤，可能系多能性纤维母细胞向软骨细胞分化，并非从原先存在的软骨瘤恶变而来。软组织软骨肉瘤较骨软骨肉瘤的恶性程度为低，肿瘤切除后很少复发。
收稿日期：1999-12-22 修回日期：2000-01-29, http://www.100md.com