踝关节腓骨肌反应时的测定方法
http://www.100md.com
37c医学网
作者：冯葆欣 李国平 袁新华 艾康伟
单位：冯葆欣(国家体育总局体育科学研究所 北京 100061)；李国平(国家体育总局体育科学研究所 北京 100061)；袁新华(国家体育总局体育科学研究所 北京 100061)；艾康伟(国家体育总局体育科学研究所 北京 100061)
关键词：踝关节扭伤；腓骨肌反应时；无创测定
摘 要摘 要：研制出踝关节内翻模拟装置，并与DISA-2000肌电仪连接，对腓骨肌反应时的测定方法进行了探索研究。通过对17人正常踝和11人扭伤踝的测定，证实我们所测得的腓骨肌反应时数据与国外文献报道的结果相一致，并具有较高的可比性。这种测定方法具有准确性高、重复性好的特点，为踝关节扭伤的治疗及恢复期的客观评定提供了一种无创、安全、简便的检测手段。
The Method of Peroneal Muscles Response Measurement in Ankle Joint
, 百拇医药
Feng Baoxin，Li Guoping，Yuan Xinhua，Ai Kangwei
(National Research Institute of Sports Science,Beijing,100061)
Abstract：In this study, the device of simulating ankle inversion was developed for the DISA-2000 EMG to determine the peroneal muscle response time. 28 subjects (17 normal ankles, 11 injured ankles) were tested. The study indicated that the ob tained results were identical and compatible with foreign references. This met hod provide a safe，accurate and easy-used measurement to evaluate the spraine dankle in the treatment and recovery phases.
, 百拇医药
Key words：ankle sprain，peroneal muscles response,non-invasive testing▲
踝关节损伤在人们日常生活及各项体育运动中是经常发生的，它给人们的正常生活及运 动员的正常训练带来了极大的影响，尤其是发生在一些优秀运动员身上，甚至影响到大型比 赛的参加。为此国内外广大运动医学工作者对此病的发生、预防、治疗和恢复等方面的研究 进行了长期不懈的努力, 并取得了许多成果。但是，踝关节扭伤的恢复过程和恢复程度存在 着很大的个体差异,而如何客观地评定、判断恢复的程度，运动员何时能投入正常的训练或 参加比赛，这是许多运动医学工作者及教练员共同关注和期待解决的问题[1 ，2]。近年来，国外的运动医学专家和学者在对踝关节稳定性起保护作用的腓骨 肌反应时测定方法的研究上取得了一定进展[3-6]，而我国在此 方面的工作尚属空白。为了解我国运动员腓骨肌的反应时间，建立我们自己的检测方法，为 踝关节扭伤的防治和评定提供客观的理论依据，我们对腓骨肌反应时的测定方法及所需装置 进行了摸索，研制出踝关节内翻诱发装置，并配以Disa-2000型肌电记录仪，对28例进行了 双侧腓骨肌反应时的测定，其中正常组17人(9男8女)，受伤组11人(7男4女)。现将腓骨 肌反应时测定方法介绍如下：
, 百拇医药
1 测定方法
1.1 仪器设备：
(1)选用丹麦产Disa-2000型肌电记录仪，该仪器为双信道。测定程序选择为肌电募集型(E MG-Recruitment Pattern)。(2)内翻诱发装置：诱发装置的平面由长46厘米、宽15厘米的 两块平板平行组成，其中一块可在操纵者的控制下，随时使之下落倾斜，以模拟踝关节内翻 时的情形(见图1)，为保证受试者的身体重心落在测试腿一侧，我们在非测试腿侧添加了 一块4cm厚的木板。此翻板的下落倾斜角度约为20°，翻板在无重力下的下落时间为100ms。 翻板下落的同时，有一个机械运动的电信号被同步输入到肌电记录仪中作为体位改变的初始 信号。
, 百拇医药
图1 踝关节腓骨肌反应时测定仪器及 诱发装置
Fig.1 The equipment of peroneal muscles response in ankle joint
1.2 电极放置：
分别取左右腿外侧的腓骨长、短肌的肌腹最突出的部位，酒精清洁皮肤，将探查电极与参考 电极放置于所测肌的肌腹，两片电极相距0.5cm，置地极于测量电极10cm以外，用绷带将3 块电极固定，以防止测量中导线晃动而出现干扰波。
1.3 测量参数：
仪器的扫描速度选择为50ms/D,信号频率选定为10kHz，信号灵敏度为0.5-1mv/D，肌电信 号 幅度控制在0.5-1.5mv之间。程序功能选择“延迟档位”，以监视并存储完整的肌电信号 ；纸带记录取“单次打印”方式(single shot)。
, 百拇医药
1.4 测试要求：
受试者两腿分别自然站立于诱发装置的两块平板上，单腿撑重，即身体重心落于测量腿上， 两眼平视前方，注意力不要集中在脚上，翻板的落下要求是在受试者无精神准备的情况下进 行。我们所研制的内翻诱发装置十分安全、稳定，不会对踝关节造成任何损伤或加重损伤。 测试中无一例出现扭伤或加重扭伤的现象。
1.5 数据测量：
选用时间“Time”测量法，利用标志杆分别调节第一迹线时标线和第二迹线时标线, 即从诱 发装置倾斜瞬间出现的机械信号到翻板下落造成内翻时所测肌肉的肌电信号的起始点的时间 (见图2)。时间单位为毫秒。每块肌肉测定3 次，选取平均数值。为保证腿部肌肉适当放 松休息，使所得数据准确、可靠，每次测定间隔4-5分钟。
, 百拇医药
图2 踝关节腓骨肌反应时测量图(时间：毫秒)
Fig.2 The response time of peroneal muscles in ank le joint (ms)
2 实验结果
表1 踝关节腓骨肌反应时(毫秒)
Tab 1 Peroneal muscles response in ankle joint(ms)
腓骨长肌
peroneus longus
M SD
腓骨短肌
, http://www.100md.com
peroneus brevis
M SD
正常组 normal group
男(左) male(left)
69.24±6.03
68.20±5.61
女 female
65.59±4.68
66.08±6.93
**
男(右) male(right)
, 百拇医药
67.56±5.72
67.12±6.21
女 female
64.83±4.71
66.00±8.60
损伤组自身比较 injured
group comparison by themself
正常踝 normal ankle
64.53±4.33
64.00±2.72
损伤踝 injured ankle
, http://www.100md.com
70.47±4.80
71.03±4.89
**
**
正常组(normal group)
67.56±5.72
67.12±6.21
损伤组(injured group)
70.47±4.80
71.03±4.89
**
**
, 百拇医药
“**”组间差异极显著(P<0.01)
表2 本实验数据与文献资料比较
Tab 2 Data comparison
本实验this study
M SD
Karlsson J[6]
M SD
Isakov E[3]
M SD
Konradsen L[4]
, 百拇医药
M
腓骨长肌
peroneus longus
正常组
67.56±5.72
68.80±4.50
—
65
normal group
损伤组
70.47±4.80
84.50±4.00
, 百拇医药
—
82
injured group
腓骨短肌
peroneus brevis
正常组
67.12±6.21
69.20±4.10
68.10±5.90
69
normal group
损伤组
, 百拇医药
71.03±4.89
81.60±5.20
70.21±7.40
84
injured group
撑重方式
单脚撑重
双脚平均撑重
单脚撑重
双脚平均撑重
surport pattern
single foot surport
, 百拇医药
feet surport
single foot surport
feet surport
诱发内翻角度
20°
30°
20°
30°
inversion angle
翻板下落时间
100ms
100ms
, 百拇医药
100ms
time to fall down
测试数据的统计结果显示：本实验研制的诱发踝关节内翻装置及腓骨肌反应时的各项指 标、数据与国外文献报道的结论不存在大的偏差，因而数据来源可信，数据资料具有可比性 。
本测定方法具有准确性高、重复性好(误差仅为±1.92ms), 无创、安全、操作简便等特 点，有 很好的实践应用意义。通过测定正常踝与损伤踝的腓骨肌诱发反应时间的差异来判断其损伤 和康复程度，对踝关节稳定性的变化进行客观的评价，为今后踝关节损伤的治疗和评定提供 了一种新的检测手段。■
参考文献：
[1]贾林，等.踝关节损伤研究现状.体育科学，1996，16(6)：62-67
, 百拇医药 [2]Konradsen L, et al. Ankle inversion injuries. Am J Sports Med,1997，25(1):54-58
[3]Isakov E, et al. Response of the peroneal muscles to sudden inversion of the ankle during standing. Int J Sports Biomch 1986，2:100-109
[4]Konradsen L,et al. Prolonged peroneal reaction time in ankle instability. Int J Sports Med 1991，12(3):290-292
[5]Brunt D, et al. Postural responses to lateral perturbation in healthy subjects and ankle sprain
patients. Med and Sci in Sports and Exer,1992，24(2):171-176
[6]Karlsson J,et al. The effect of external ankle support in chronic lat e ral ankle joint instability-An electromyographic study. Am J Sports Med,1992，20(3):257-261
收稿日期：1998-08-20, 百拇医药
单位：冯葆欣(国家体育总局体育科学研究所 北京 100061)；李国平(国家体育总局体育科学研究所 北京 100061)；袁新华(国家体育总局体育科学研究所 北京 100061)；艾康伟(国家体育总局体育科学研究所 北京 100061)
关键词：踝关节扭伤；腓骨肌反应时；无创测定
摘 要摘 要：研制出踝关节内翻模拟装置，并与DISA-2000肌电仪连接，对腓骨肌反应时的测定方法进行了探索研究。通过对17人正常踝和11人扭伤踝的测定，证实我们所测得的腓骨肌反应时数据与国外文献报道的结果相一致，并具有较高的可比性。这种测定方法具有准确性高、重复性好的特点，为踝关节扭伤的治疗及恢复期的客观评定提供了一种无创、安全、简便的检测手段。
The Method of Peroneal Muscles Response Measurement in Ankle Joint
, 百拇医药
Feng Baoxin，Li Guoping，Yuan Xinhua，Ai Kangwei
(National Research Institute of Sports Science,Beijing,100061)
Abstract：In this study, the device of simulating ankle inversion was developed for the DISA-2000 EMG to determine the peroneal muscle response time. 28 subjects (17 normal ankles, 11 injured ankles) were tested. The study indicated that the ob tained results were identical and compatible with foreign references. This met hod provide a safe，accurate and easy-used measurement to evaluate the spraine dankle in the treatment and recovery phases.
, 百拇医药
Key words：ankle sprain，peroneal muscles response,non-invasive testing▲
踝关节损伤在人们日常生活及各项体育运动中是经常发生的，它给人们的正常生活及运 动员的正常训练带来了极大的影响，尤其是发生在一些优秀运动员身上，甚至影响到大型比 赛的参加。为此国内外广大运动医学工作者对此病的发生、预防、治疗和恢复等方面的研究 进行了长期不懈的努力, 并取得了许多成果。但是，踝关节扭伤的恢复过程和恢复程度存在 着很大的个体差异,而如何客观地评定、判断恢复的程度，运动员何时能投入正常的训练或 参加比赛，这是许多运动医学工作者及教练员共同关注和期待解决的问题[1 ，2]。近年来，国外的运动医学专家和学者在对踝关节稳定性起保护作用的腓骨 肌反应时测定方法的研究上取得了一定进展[3-6]，而我国在此 方面的工作尚属空白。为了解我国运动员腓骨肌的反应时间，建立我们自己的检测方法，为 踝关节扭伤的防治和评定提供客观的理论依据，我们对腓骨肌反应时的测定方法及所需装置 进行了摸索，研制出踝关节内翻诱发装置，并配以Disa-2000型肌电记录仪，对28例进行了 双侧腓骨肌反应时的测定，其中正常组17人(9男8女)，受伤组11人(7男4女)。现将腓骨 肌反应时测定方法介绍如下：
, 百拇医药
1 测定方法
1.1 仪器设备：
(1)选用丹麦产Disa-2000型肌电记录仪，该仪器为双信道。测定程序选择为肌电募集型(E MG-Recruitment Pattern)。(2)内翻诱发装置：诱发装置的平面由长46厘米、宽15厘米的 两块平板平行组成，其中一块可在操纵者的控制下，随时使之下落倾斜，以模拟踝关节内翻 时的情形(见图1)，为保证受试者的身体重心落在测试腿一侧，我们在非测试腿侧添加了 一块4cm厚的木板。此翻板的下落倾斜角度约为20°，翻板在无重力下的下落时间为100ms。 翻板下落的同时，有一个机械运动的电信号被同步输入到肌电记录仪中作为体位改变的初始 信号。
, 百拇医药
图1 踝关节腓骨肌反应时测定仪器及 诱发装置
Fig.1 The equipment of peroneal muscles response in ankle joint
1.2 电极放置：
分别取左右腿外侧的腓骨长、短肌的肌腹最突出的部位，酒精清洁皮肤，将探查电极与参考 电极放置于所测肌的肌腹，两片电极相距0.5cm，置地极于测量电极10cm以外，用绷带将3 块电极固定，以防止测量中导线晃动而出现干扰波。
1.3 测量参数：
仪器的扫描速度选择为50ms/D,信号频率选定为10kHz，信号灵敏度为0.5-1mv/D，肌电信 号 幅度控制在0.5-1.5mv之间。程序功能选择“延迟档位”，以监视并存储完整的肌电信号 ；纸带记录取“单次打印”方式(single shot)。
, 百拇医药
1.4 测试要求：
受试者两腿分别自然站立于诱发装置的两块平板上，单腿撑重，即身体重心落于测量腿上， 两眼平视前方，注意力不要集中在脚上，翻板的落下要求是在受试者无精神准备的情况下进 行。我们所研制的内翻诱发装置十分安全、稳定，不会对踝关节造成任何损伤或加重损伤。 测试中无一例出现扭伤或加重扭伤的现象。
1.5 数据测量：
选用时间“Time”测量法，利用标志杆分别调节第一迹线时标线和第二迹线时标线, 即从诱 发装置倾斜瞬间出现的机械信号到翻板下落造成内翻时所测肌肉的肌电信号的起始点的时间 (见图2)。时间单位为毫秒。每块肌肉测定3 次，选取平均数值。为保证腿部肌肉适当放 松休息，使所得数据准确、可靠，每次测定间隔4-5分钟。
, 百拇医药
图2 踝关节腓骨肌反应时测量图(时间：毫秒)
Fig.2 The response time of peroneal muscles in ank le joint (ms)
2 实验结果
表1 踝关节腓骨肌反应时(毫秒)
Tab 1 Peroneal muscles response in ankle joint(ms)
腓骨长肌
peroneus longus
M SD
腓骨短肌
, http://www.100md.com
peroneus brevis
M SD
正常组 normal group
男(左) male(left)
69.24±6.03
68.20±5.61
女 female
65.59±4.68
66.08±6.93
**
男(右) male(right)
, 百拇医药
67.56±5.72
67.12±6.21
女 female
64.83±4.71
66.00±8.60
损伤组自身比较 injured
group comparison by themself
正常踝 normal ankle
64.53±4.33
64.00±2.72
损伤踝 injured ankle
, http://www.100md.com
70.47±4.80
71.03±4.89
**
**
正常组(normal group)
67.56±5.72
67.12±6.21
损伤组(injured group)
70.47±4.80
71.03±4.89
**
**
, 百拇医药
“**”组间差异极显著(P<0.01)
表2 本实验数据与文献资料比较
Tab 2 Data comparison
本实验this study
M SD
Karlsson J[6]
M SD
Isakov E[3]
M SD
Konradsen L[4]
, 百拇医药
M
腓骨长肌
peroneus longus
正常组
67.56±5.72
68.80±4.50
—
65
normal group
损伤组
70.47±4.80
84.50±4.00
, 百拇医药
—
82
injured group
腓骨短肌
peroneus brevis
正常组
67.12±6.21
69.20±4.10
68.10±5.90
69
normal group
损伤组
, 百拇医药
71.03±4.89
81.60±5.20
70.21±7.40
84
injured group
撑重方式
单脚撑重
双脚平均撑重
单脚撑重
双脚平均撑重
surport pattern
single foot surport
, 百拇医药
feet surport
single foot surport
feet surport
诱发内翻角度
20°
30°
20°
30°
inversion angle
翻板下落时间
100ms
100ms
, 百拇医药
100ms
time to fall down
测试数据的统计结果显示：本实验研制的诱发踝关节内翻装置及腓骨肌反应时的各项指 标、数据与国外文献报道的结论不存在大的偏差，因而数据来源可信，数据资料具有可比性 。
本测定方法具有准确性高、重复性好(误差仅为±1.92ms), 无创、安全、操作简便等特 点，有 很好的实践应用意义。通过测定正常踝与损伤踝的腓骨肌诱发反应时间的差异来判断其损伤 和康复程度，对踝关节稳定性的变化进行客观的评价，为今后踝关节损伤的治疗和评定提供 了一种新的检测手段。■
参考文献：
[1]贾林，等.踝关节损伤研究现状.体育科学，1996，16(6)：62-67
, 百拇医药 [2]Konradsen L, et al. Ankle inversion injuries. Am J Sports Med,1997，25(1):54-58
[3]Isakov E, et al. Response of the peroneal muscles to sudden inversion of the ankle during standing. Int J Sports Biomch 1986，2:100-109
[4]Konradsen L,et al. Prolonged peroneal reaction time in ankle instability. Int J Sports Med 1991，12(3):290-292
[5]Brunt D, et al. Postural responses to lateral perturbation in healthy subjects and ankle sprain
patients. Med and Sci in Sports and Exer,1992，24(2):171-176
[6]Karlsson J,et al. The effect of external ankle support in chronic lat e ral ankle joint instability-An electromyographic study. Am J Sports Med,1992，20(3):257-261
收稿日期：1998-08-20, 百拇医药