妇科恶性黑色素瘤的细胞学诊断10例分析
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作者：周桂芬 宋继荣 王秀英
单位：周桂芬(佳木斯大学医学院第一附属医院)；宋继荣(佳木斯大学医学院第一附属医院)；王秀英(香兰监狱医院)
关键词：黑色素瘤；细胞学诊断
黑龙江医药科学0003126 恶性黑色素瘤是起源于成色素细胞的恶性肿瘤，常在色素痣基础上发生，多为黑痣受伤、慢性刺激或不恰当治疗而致恶变。此病在妇产科实属罕见，我院1995-01~1999-12就诊患者中，先后经细胞学确诊10例，现分析如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
本组资料共10例，患者年龄最小39岁，最大68岁，平均为53岁。发病部位：外阴部大阴唇内侧3例，阴道壁5例，宫颈2例。占同期检出恶性肿瘤患者的1.36%(10/587)。
1.2 涂片及染色
在可疑部位用竹制宫颈刮板刮肿物隆起部位表面，涂在载玻片上，亦可在破溃处用载玻片直接印片。自然干燥，行瑞吉联合染色后检验。依据临床细胞学图谱确诊。
2 结果与分析
①送检10例患者涂片或印片均找到瘤细胞，大小不一，量多，弥漫分布，呈低柱状或椭圆形。胞浆中等量，可见大量黑色素颗粒分布其中，大小粗细均，大者似墨滴，小者如尘粒，各细胞中含量相差悬殊，核圆形或椭圆形，偏心位。核染色呈细粒状、核仁肥大，核内可见色素颗粒。②组织切片结果：10例均为结节型恶性黑色素瘤。主要是类上皮细胞和核形细胞型，经病理切片对照证实细胞学诊断完全正确。
3 讨论
粘膜恶性黑色素瘤多为突出于粘膜的黑色肿瘤。呈息肉状或蒂状，表面灰红色、黑色或暗红色，临床常见灶区出血和流黑水，创伤可促进黑色素瘤生长恶化加速转移。能否正确诊断与处理可疑病例可直接影响治疗及预后。用细胞学检查初筛，既减少刺激又可以早期确诊，且方法简单易行。恶性黑色素瘤应与色素沉着基底细胞癌相鉴别，前者病情凶险，进展快，易早期发生远处转移，瘤细胞恶性特别明显，后者病程进展缓慢，很少发生转移，镜下色素细胞少，呈良性特征。凡在细胞涂片中见到粗大的颗粒状染色质，核膜薄，核仁清晰，胞浆丰富，细胞排列散在或孤立、见到类上皮性与非上皮性肿瘤形态存在，应警惕黑色素瘤存在。
(2000-02-14收稿), 百拇医药
单位：周桂芬(佳木斯大学医学院第一附属医院)；宋继荣(佳木斯大学医学院第一附属医院)；王秀英(香兰监狱医院)
关键词：黑色素瘤；细胞学诊断
黑龙江医药科学0003126 恶性黑色素瘤是起源于成色素细胞的恶性肿瘤，常在色素痣基础上发生，多为黑痣受伤、慢性刺激或不恰当治疗而致恶变。此病在妇产科实属罕见，我院1995-01~1999-12就诊患者中，先后经细胞学确诊10例，现分析如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
本组资料共10例，患者年龄最小39岁，最大68岁，平均为53岁。发病部位：外阴部大阴唇内侧3例，阴道壁5例，宫颈2例。占同期检出恶性肿瘤患者的1.36%(10/587)。
1.2 涂片及染色
在可疑部位用竹制宫颈刮板刮肿物隆起部位表面，涂在载玻片上，亦可在破溃处用载玻片直接印片。自然干燥，行瑞吉联合染色后检验。依据临床细胞学图谱确诊。
2 结果与分析
①送检10例患者涂片或印片均找到瘤细胞，大小不一，量多，弥漫分布，呈低柱状或椭圆形。胞浆中等量，可见大量黑色素颗粒分布其中，大小粗细均，大者似墨滴，小者如尘粒，各细胞中含量相差悬殊，核圆形或椭圆形，偏心位。核染色呈细粒状、核仁肥大，核内可见色素颗粒。②组织切片结果：10例均为结节型恶性黑色素瘤。主要是类上皮细胞和核形细胞型，经病理切片对照证实细胞学诊断完全正确。
3 讨论
粘膜恶性黑色素瘤多为突出于粘膜的黑色肿瘤。呈息肉状或蒂状，表面灰红色、黑色或暗红色，临床常见灶区出血和流黑水，创伤可促进黑色素瘤生长恶化加速转移。能否正确诊断与处理可疑病例可直接影响治疗及预后。用细胞学检查初筛，既减少刺激又可以早期确诊，且方法简单易行。恶性黑色素瘤应与色素沉着基底细胞癌相鉴别，前者病情凶险，进展快，易早期发生远处转移，瘤细胞恶性特别明显，后者病程进展缓慢，很少发生转移，镜下色素细胞少，呈良性特征。凡在细胞涂片中见到粗大的颗粒状染色质，核膜薄，核仁清晰，胞浆丰富，细胞排列散在或孤立、见到类上皮性与非上皮性肿瘤形态存在，应警惕黑色素瘤存在。
(2000-02-14收稿), 百拇医药