重庆市九龙坡区住院病例慢性非传染性疾病调查分析
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37c医学网
作者：牟李红 钟朝晖 胡志琼
单位：琼重庆医科大学流行病学教研室 400016
关键词：
重庆医学000166
为了解危害九龙坡区居民健康的主要慢性疾患及其影响程度，探讨各种危险因素，也为该区合理分配卫生资源，制定卫生政策提供科学依据，我们对该区1997年住院病例进行了调查分析。
1 资料来源与方法
由各级医院专人收集1997年1月1日～12月31日所有住院病例的住院情况，并负责填入统一设计的调查表，参照《国际疾病分类手册》(ICD―9)进行疾病编码。由重庆医科大学流行病学教研室负责资料整理，并采用流行病学专用软件EPI6及国际标准统计SAS软件包进行分析。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 一般情况：该区1997年住院病例共计22317例，其中慢性病住院病例8869例，占总病例数的39.7%。男性占61%，女性占39%。0～14岁组占1.7%，15～39岁组占14.2%，40～59岁组占32.6%，≥60岁组占51.5%，可见中老年患者(≥40岁)居多，计84.1%。患者中工人和家务者(包括离退休)居多，工人以消化系统病为主，家务者以心脑血管病、呼吸系的慢性疾患及恶性肿瘤为主。未见明显患病高峰，呼吸系统疾患在秋冬季较多见，消化系统病在春夏季较多见。表1显示：呼吸、循环、消化系统的慢性病及恶性肿瘤成为威胁该区人群健康的前四位慢性病，共占慢性病总数的77.1%，各占男女性患者的82.9%和69.9%。
2.2 疾病谱分析见表1。
表1 九龙坡区1997年住院患者慢性病前8位疾病构成情况 疾病类别
, 百拇医药
男性
女性
合计
例数
构成比(%)
顺位
例数
构成比(%)
顺位
例数
构成比(%)
顺位
呼吸系统
, http://www.100md.com
循环系统
消化系统
恶性肿瘤
泌尿生殖
内分泌和
代谢疾患
良性肿瘤
神经系统
1737
1153
896
639
299
, 百拇医药
180
66
150
32.2
21.3
16.6
12.8
5.5
3.3
1.2
2.8
1
2
, 百拇医药
3
4
5
6
10
8
482
791
867
277
169
189
268
171
, http://www.100md.com
13.9
22.9
25.1
8.0
4.9
5.5
7.7
4.9
3
2
1
4
8
, http://www.100md.com 6
5
7
2219
1944
1763
916
468
369
334
321
25.0
21.9
, http://www.100md.com 19.9
10.3
5.3
4.2
3.8
3.6
1
2
3
4
5
6
7
8
, http://www.100md.com
合计
5120
95.7
3214
92.9
8334
94.0
2.3 主要慢性病的住院情况
2.3.1 呼吸系统病：以慢支炎、尘肺、哮喘和支气管扩张症为主，占总数的76.3%；男性远多于女性，尤以慢支炎突出；≥60岁组仅慢支炎和尘肺占呼吸系疾病总和的66.4%；其中，慢支炎以家务(含离退休)和工人最多；91.7%的尘肺患者是离退休的工人；近一半呼吸系统病的住院患者入院时情况都较急。
, 百拇医药
2.3.2 循环系统病：以心、脑血管病为主(见表2)。表2 九龙坡区1997年循环系统疾病患者住院情况 疾病类别
男性
女性
合计
例数
构成比(%)
顺位
例数
构成比(%)
顺位
例数
构成比(%)
, 百拇医药
顺位
高血压
脑血管病
冠心病
肺心病
风心病
其它
257
267
208
197
60
83
, 百拇医药 24.0
24.9
19.4
18.4
5.6
7.7
2
1
3
4
6
5
252
137
, 百拇医药
171
46
105
54
32.9
17.9
22.4
6.0
13.7
7.1
1
3
2
, 百拇医药 6
4
5
509
404
379
243
165
137
27.7
22.0
20.6
13.2
, http://www.100md.com 9.0
7.5
1
2
3
4
5
6
合计
1072
100
765
100
1837
, 百拇医药
100
其中高血压、脑血管病、冠心病是威胁该区人群健康的主要病种，男女性构成比大体一致，不同的是女性风心病顺位较前，而男性以肺心病靠前。≥40岁的人占96.1%，是循环系统病的主要患者。
2.3.3 消化系统病：消化系统病以胆结石症或胆囊炎及胃炎为主，两者合计女性多于男性。男性以胃和十二指肠溃疡、慢性肝病(非传染性)和肝硬变顺位靠前，而女性的胆结石及胆囊炎所占比重较大。
2.3.4 恶性肿瘤：共计916例，男性636例远多于女性277例；≥40岁的中老年患者占93.2%；消化、呼吸系统的恶肿最常见，占80.5%；女性乳房、泌尿生殖系的恶肿排位靠前，而男性的呼吸系、淋巴及造血组织的恶肿排位靠前；呼吸系统恶肿以气管支气管肺癌为主；消化道恶肿以原发性肝癌、胃癌、食道癌为主。详见表3。表3 九龙坡区1997年住院患者恶性肿瘤前8位构成顺位表 恶性肿瘤
, 百拇医药
男性
女性
合计
例数
构成比(%)
顺位
例数
构成比(%)
顺位
例数
构成比(%)
顺位
肺癌
, 百拇医药
原发性肝癌
胃癌
乳腺癌
食道癌
直肠肛门癌
结肠癌
膀胱癌
241
81
49
0
49
30
, 百拇医药 26
19
37.72
12.68
7.67
0
7.67
4.69
4.07
2.97
1
2
3
, 百拇医药 3
4
5
6
43
15
21
56
6
16
14
9
15.52
5.42
, 百拇医药
7.58
20.22
2.17
5.78
5.05
3.25
2
5
3
1
8
4
6
, 百拇医药 7
284
96
70
56
55
46
40
28
31
10.5
7.6
6.1
6.0
, 百拇医药
5.0
4.4
3.1
1
2
3
4
5
6
7
8
合计
495
77.47
, 百拇医药
180
64.99
675
73.7
3 讨 论
住院患者疾病构成虽不能代表群体水平，但可反映人群主要疾病情况，本次调查资料来源于该区各级医院，包括辖区内全部大型厂矿医院，病例分布广，数量大，且资料的收集、整理、分析均严格按照科学设计要求，能确保资料的可信性，因此调查结果在很大程度上可以反映该区居民的慢性病构成情况。
本次调查结果表明：影响该区人群健康的主要慢性非传染性疾病为呼吸、循环、消化系统各种疾患及恶性肿瘤，应成为疾病防治工作和研究的重点。呼吸系统疾病位居首位，分析其原因可能有两方面的影响因素，一是生活环境，九龙坡区是重庆一工矿企业较集中的地区，加之“山城”特殊的地理环境、气候条件，空气污染较严重，尤其是在冬春季。本次调查发现，仅慢支炎就有患者1643例，占总病例数的18.5%，进而分析患者的年龄、性别、职业、入院时间，显示：慢支炎男性远多于女性，≥40岁的人占97.9%，以离退休者和工人最多见，秋冬季住院病人占全年的57.7%。另一方面是职业环境，206例因尘肺住院的病人，年龄均在40岁以上，中梁山煤矿医院收治了181例，其中180例是离退休的工人，他们均有10～20年的接尘史，说明长期吸入粉尘是发生肺组织纤维化的主要病因。由于上述综合因素的影响使本区呼吸系统各种疾病高发，故今后应加大力度，管理工业“三废”，改善工作环境，同时要完善健康检查制度，以求早发现、早治疗病人，防止发展成慢性。
, 百拇医药
慢性病住院患者8869例，其中死亡477例，病死率5.38%，因恶性肿瘤住院的916例，死亡221例，病死率24.12%，可见恶性肿瘤对该地区人群健康威胁很大。
实践证明，慢性病也是可预防的，慢性病的防治是多方面的，应广泛开展健康教育，考虑医学模式的转变，兼顾生物、心理、社会三方面的因素，建立“大卫生观”，落实好慢性病的一级预防(病因预防)及二级预防(“三早”预防)，才能收到良好效果。
(本次流行病学调查受九龙坡区卫生局的委托，得到区各级医院的支持，本文得到卢仙娥教授的指导，在此一并致谢!)
参考文献
[1]郑锡文.疾病监测工作手册.第1版，北京：人民卫生出版社.1998
[2]夏绍林，叶葶葶，沈贻谔，等.上海市2005名社区老年人综合健康状况评估研究.预防医学情报杂志，1997，13(1)：4
[3]王晓之，王奇亮，谢小惠，等.长沙市1983～1995年居民生命统计动态分析.实用预防医学，1996，3(3)：234
[4]蒋学明，谢一珉.重庆市尘肺现况调查.工业卫生与职业病，1998，24(1)：31
[5]杨功焕，黄正京，谭健，等.我国人群的主要卫生问题―全国疾病监测死亡资料分析.中华流行病学杂志，1996，17(4)：199, http://www.100md.com
单位：琼重庆医科大学流行病学教研室 400016
关键词：
重庆医学000166
为了解危害九龙坡区居民健康的主要慢性疾患及其影响程度，探讨各种危险因素，也为该区合理分配卫生资源，制定卫生政策提供科学依据，我们对该区1997年住院病例进行了调查分析。
1 资料来源与方法
由各级医院专人收集1997年1月1日～12月31日所有住院病例的住院情况，并负责填入统一设计的调查表，参照《国际疾病分类手册》(ICD―9)进行疾病编码。由重庆医科大学流行病学教研室负责资料整理，并采用流行病学专用软件EPI6及国际标准统计SAS软件包进行分析。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 一般情况：该区1997年住院病例共计22317例，其中慢性病住院病例8869例，占总病例数的39.7%。男性占61%，女性占39%。0～14岁组占1.7%，15～39岁组占14.2%，40～59岁组占32.6%，≥60岁组占51.5%，可见中老年患者(≥40岁)居多，计84.1%。患者中工人和家务者(包括离退休)居多，工人以消化系统病为主，家务者以心脑血管病、呼吸系的慢性疾患及恶性肿瘤为主。未见明显患病高峰，呼吸系统疾患在秋冬季较多见，消化系统病在春夏季较多见。表1显示：呼吸、循环、消化系统的慢性病及恶性肿瘤成为威胁该区人群健康的前四位慢性病，共占慢性病总数的77.1%，各占男女性患者的82.9%和69.9%。
2.2 疾病谱分析见表1。
表1 九龙坡区1997年住院患者慢性病前8位疾病构成情况 疾病类别
, 百拇医药
男性
女性
合计
例数
构成比(%)
顺位
例数
构成比(%)
顺位
例数
构成比(%)
顺位
呼吸系统
, http://www.100md.com
循环系统
消化系统
恶性肿瘤
泌尿生殖
内分泌和
代谢疾患
良性肿瘤
神经系统
1737
1153
896
639
299
, 百拇医药
180
66
150
32.2
21.3
16.6
12.8
5.5
3.3
1.2
2.8
1
2
, 百拇医药
3
4
5
6
10
8
482
791
867
277
169
189
268
171
, http://www.100md.com
13.9
22.9
25.1
8.0
4.9
5.5
7.7
4.9
3
2
1
4
8
, http://www.100md.com 6
5
7
2219
1944
1763
916
468
369
334
321
25.0
21.9
, http://www.100md.com 19.9
10.3
5.3
4.2
3.8
3.6
1
2
3
4
5
6
7
8
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合计
5120
95.7
3214
92.9
8334
94.0
2.3 主要慢性病的住院情况
2.3.1 呼吸系统病：以慢支炎、尘肺、哮喘和支气管扩张症为主，占总数的76.3%；男性远多于女性，尤以慢支炎突出；≥60岁组仅慢支炎和尘肺占呼吸系疾病总和的66.4%；其中，慢支炎以家务(含离退休)和工人最多；91.7%的尘肺患者是离退休的工人；近一半呼吸系统病的住院患者入院时情况都较急。
, 百拇医药
2.3.2 循环系统病：以心、脑血管病为主(见表2)。表2 九龙坡区1997年循环系统疾病患者住院情况 疾病类别
男性
女性
合计
例数
构成比(%)
顺位
例数
构成比(%)
顺位
例数
构成比(%)
, 百拇医药
顺位
高血压
脑血管病
冠心病
肺心病
风心病
其它
257
267
208
197
60
83
, 百拇医药 24.0
24.9
19.4
18.4
5.6
7.7
2
1
3
4
6
5
252
137
, 百拇医药
171
46
105
54
32.9
17.9
22.4
6.0
13.7
7.1
1
3
2
, 百拇医药 6
4
5
509
404
379
243
165
137
27.7
22.0
20.6
13.2
, http://www.100md.com 9.0
7.5
1
2
3
4
5
6
合计
1072
100
765
100
1837
, 百拇医药
100
其中高血压、脑血管病、冠心病是威胁该区人群健康的主要病种，男女性构成比大体一致，不同的是女性风心病顺位较前，而男性以肺心病靠前。≥40岁的人占96.1%，是循环系统病的主要患者。
2.3.3 消化系统病：消化系统病以胆结石症或胆囊炎及胃炎为主，两者合计女性多于男性。男性以胃和十二指肠溃疡、慢性肝病(非传染性)和肝硬变顺位靠前，而女性的胆结石及胆囊炎所占比重较大。
2.3.4 恶性肿瘤：共计916例，男性636例远多于女性277例；≥40岁的中老年患者占93.2%；消化、呼吸系统的恶肿最常见，占80.5%；女性乳房、泌尿生殖系的恶肿排位靠前，而男性的呼吸系、淋巴及造血组织的恶肿排位靠前；呼吸系统恶肿以气管支气管肺癌为主；消化道恶肿以原发性肝癌、胃癌、食道癌为主。详见表3。表3 九龙坡区1997年住院患者恶性肿瘤前8位构成顺位表 恶性肿瘤
, 百拇医药
男性
女性
合计
例数
构成比(%)
顺位
例数
构成比(%)
顺位
例数
构成比(%)
顺位
肺癌
, 百拇医药
原发性肝癌
胃癌
乳腺癌
食道癌
直肠肛门癌
结肠癌
膀胱癌
241
81
49
0
49
30
, 百拇医药 26
19
37.72
12.68
7.67
0
7.67
4.69
4.07
2.97
1
2
3
, 百拇医药 3
4
5
6
43
15
21
56
6
16
14
9
15.52
5.42
, 百拇医药
7.58
20.22
2.17
5.78
5.05
3.25
2
5
3
1
8
4
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, 百拇医药 7
284
96
70
56
55
46
40
28
31
10.5
7.6
6.1
6.0
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5.0
4.4
3.1
1
2
3
4
5
6
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合计
495
77.47
, 百拇医药
180
64.99
675
73.7
3 讨 论
住院患者疾病构成虽不能代表群体水平，但可反映人群主要疾病情况，本次调查资料来源于该区各级医院，包括辖区内全部大型厂矿医院，病例分布广，数量大，且资料的收集、整理、分析均严格按照科学设计要求，能确保资料的可信性，因此调查结果在很大程度上可以反映该区居民的慢性病构成情况。
本次调查结果表明：影响该区人群健康的主要慢性非传染性疾病为呼吸、循环、消化系统各种疾患及恶性肿瘤，应成为疾病防治工作和研究的重点。呼吸系统疾病位居首位，分析其原因可能有两方面的影响因素，一是生活环境，九龙坡区是重庆一工矿企业较集中的地区，加之“山城”特殊的地理环境、气候条件，空气污染较严重，尤其是在冬春季。本次调查发现，仅慢支炎就有患者1643例，占总病例数的18.5%，进而分析患者的年龄、性别、职业、入院时间，显示：慢支炎男性远多于女性，≥40岁的人占97.9%，以离退休者和工人最多见，秋冬季住院病人占全年的57.7%。另一方面是职业环境，206例因尘肺住院的病人，年龄均在40岁以上，中梁山煤矿医院收治了181例，其中180例是离退休的工人，他们均有10～20年的接尘史，说明长期吸入粉尘是发生肺组织纤维化的主要病因。由于上述综合因素的影响使本区呼吸系统各种疾病高发，故今后应加大力度，管理工业“三废”，改善工作环境，同时要完善健康检查制度，以求早发现、早治疗病人，防止发展成慢性。
, 百拇医药
慢性病住院患者8869例，其中死亡477例，病死率5.38%，因恶性肿瘤住院的916例，死亡221例，病死率24.12%，可见恶性肿瘤对该地区人群健康威胁很大。
实践证明，慢性病也是可预防的，慢性病的防治是多方面的，应广泛开展健康教育，考虑医学模式的转变，兼顾生物、心理、社会三方面的因素，建立“大卫生观”，落实好慢性病的一级预防(病因预防)及二级预防(“三早”预防)，才能收到良好效果。
(本次流行病学调查受九龙坡区卫生局的委托，得到区各级医院的支持，本文得到卢仙娥教授的指导，在此一并致谢!)
参考文献
[1]郑锡文.疾病监测工作手册.第1版，北京：人民卫生出版社.1998
[2]夏绍林，叶葶葶，沈贻谔，等.上海市2005名社区老年人综合健康状况评估研究.预防医学情报杂志，1997，13(1)：4
[3]王晓之，王奇亮，谢小惠，等.长沙市1983～1995年居民生命统计动态分析.实用预防医学，1996，3(3)：234
[4]蒋学明，谢一珉.重庆市尘肺现况调查.工业卫生与职业病，1998，24(1)：31
[5]杨功焕，黄正京，谭健，等.我国人群的主要卫生问题―全国疾病监测死亡资料分析.中华流行病学杂志，1996，17(4)：199, http://www.100md.com