川畸病误诊为猩红热1例
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作者:钟绍科
单位:钟绍科(云南省广南县人民医院,云南广南663300)
关键词:川畸病;猩红热;误诊
右江民族医学院学报0005116 中图分类号:R758.69 文献标识码:A 文章编号:1001-5817(2000)05-0817-01
1 病例简介
患儿,女,2岁。发热12天,全身猩红热样红斑、颜面水肿及颈淋巴结肿大1周入院。曾在院外诊断:“肾炎”静滴青霉素1周,无效。入院检查:T40.4℃,R40/min,P140/min。神志清楚,急性病容。全身皮肤见弥漫性细小红斑,尤以躯干为甚。颜面轻度水肿,双眼结膜及咽部充血。颊粘膜无“费—科斑”,右颈部触及1cm肿大淋巴结,无压痛,移动度好。心肺腹阴性,四肢关节无疼痛。入院前无服药史。入院诊断:猩红热。给青霉素、头孢氨苄胶囊治疗后其体温波动在37.8℃左右。入院后第3天出现口周发红,干燥,杨梅舌,无“帕氏线及苍白圈”,指(趾)末端红斑,指趾间脱屑。实验室检查:血常规WBC29.6×109/L,血小板、单核细胞及淋巴细胞形态无异常,血沉20mm/h,尿蛋白(+),抗“O”正常,肥达试验阴性,肝功ALT 45KU,咽拭培养出A型溶血性链球菌。胸片及心电图检查无异常。诊断:川畸病。给予阿司匹林、氢化可的松、维生素B6、维生素C等治疗,14天痊愈出院。
2 讨论
本病亦称粘膜皮肤淋巴结综合征,早期与猩红热不易鉴别,其特征是:①好发于婴幼儿,具有不明原因发热,弥漫性红斑。眼结膜充血,无分泌物。口唇干燥赤红,杨梅舌,咽部充血,颈部淋巴结肿大,指、趾间脱屑[1]。②血常规中白细胞及血沉增高,尿蛋白(+)。③此病一般抗生素治疗无效[2]。因此,本病例符合川畸病临床表现及体征,诊断成立。猩红热有其接触史,有“帕氏线及苍白圈”。咽拭培养为A组β型溶血性链球菌生长,重者扁桃体肿大,有脓性分泌物。皮疹较多,疹退脱皮,青霉素及头孢霉素治疗效果佳,故本病例可以排除猩红热。
参考文献:
[1] 朱学骏,顾有守,沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学[M].第2版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998:246.
[2] 吴志华.皮肤性病学[M].第2版.广州:广东科技出版社,1998:344.
收稿日期:1999-08-05
, 百拇医药
单位:钟绍科(云南省广南县人民医院,云南广南663300)
关键词:川畸病;猩红热;误诊
右江民族医学院学报0005116 中图分类号:R758.69 文献标识码:A 文章编号:1001-5817(2000)05-0817-01
1 病例简介
患儿,女,2岁。发热12天,全身猩红热样红斑、颜面水肿及颈淋巴结肿大1周入院。曾在院外诊断:“肾炎”静滴青霉素1周,无效。入院检查:T40.4℃,R40/min,P140/min。神志清楚,急性病容。全身皮肤见弥漫性细小红斑,尤以躯干为甚。颜面轻度水肿,双眼结膜及咽部充血。颊粘膜无“费—科斑”,右颈部触及1cm肿大淋巴结,无压痛,移动度好。心肺腹阴性,四肢关节无疼痛。入院前无服药史。入院诊断:猩红热。给青霉素、头孢氨苄胶囊治疗后其体温波动在37.8℃左右。入院后第3天出现口周发红,干燥,杨梅舌,无“帕氏线及苍白圈”,指(趾)末端红斑,指趾间脱屑。实验室检查:血常规WBC29.6×109/L,血小板、单核细胞及淋巴细胞形态无异常,血沉20mm/h,尿蛋白(+),抗“O”正常,肥达试验阴性,肝功ALT 45KU,咽拭培养出A型溶血性链球菌。胸片及心电图检查无异常。诊断:川畸病。给予阿司匹林、氢化可的松、维生素B6、维生素C等治疗,14天痊愈出院。
2 讨论
本病亦称粘膜皮肤淋巴结综合征,早期与猩红热不易鉴别,其特征是:①好发于婴幼儿,具有不明原因发热,弥漫性红斑。眼结膜充血,无分泌物。口唇干燥赤红,杨梅舌,咽部充血,颈部淋巴结肿大,指、趾间脱屑[1]。②血常规中白细胞及血沉增高,尿蛋白(+)。③此病一般抗生素治疗无效[2]。因此,本病例符合川畸病临床表现及体征,诊断成立。猩红热有其接触史,有“帕氏线及苍白圈”。咽拭培养为A组β型溶血性链球菌生长,重者扁桃体肿大,有脓性分泌物。皮疹较多,疹退脱皮,青霉素及头孢霉素治疗效果佳,故本病例可以排除猩红热。
参考文献:
[1] 朱学骏,顾有守,沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学[M].第2版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998:246.
[2] 吴志华.皮肤性病学[M].第2版.广州:广东科技出版社,1998:344.
收稿日期:1999-08-05
, 百拇医药