老年人霍乱34例临床分析
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作者：冯冰 张武英
单位：冯冰(广东医学院附属医院内七科，湛江 524001)；张武英(广东医学院附属医院内七科，湛江 524001)
关键词：老年人；霍乱
广东医学院学报000377 文章编号：1005-4057(2000)03-0317-01
有关老年人霍乱的报道极少，为了解老年人霍乱的临床特点，笔者对我院1990～1996年共收治60岁以上霍乱患者34例作一分析，并与107例成年霍乱进行比较，现报道如下。
1 临床资料
全部患者均有腹泻水样便，粪便培养均阳性而确诊为霍乱。老年组34例，男女各17例，年龄60～80岁，平均70.2岁；成年组107例，男58例，女49例，年龄19～58岁，平均41.6岁。按文献[1]临床分型标准：老年组34例轻型7例，中型10例，重型17例；而成年组107例轻54例，中型34例，重型19例，经秩和检验两组病情轻重差异有极显著性意义(Hc＝14.532，P<0.001)。老年组并发心衰、肺水肿各2例，急性肾衰14例，中毒性休克4例，低钙、低钾、酸中毒21例；成年组并发急性肾衰15例，低钾、低钙、酸中毒34例，无其它并发症。全部病例经积极补液、抗炎、对症治疗后均痊愈出院。
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2 讨论
以上临床资料表明，老年人霍乱以中、重型为主，其中重型占50%，而成年组以轻型为主，重型仅占17.8%，两组比较差异有极显著性(P<0.001)，且老年组并发症较多，易并发肺水肿、心衰、急性肾衰、电解质紊乱、酸中毒及中毒性休克，表明老年霍乱较成年人病情严重，预后较差，故治疗过程中须严密观察病情变化，随时调整治疗方案，在充分补液的同时，积极防治各种并发症。由于老年人可能并存心肺的基础疾病，心肺功能较差，加上低钾的影响，故在输液过程中易发生急性肺水肿。因此，在治疗中，既要及时补足液体量和补充电解质，防止低血钾，又要随时调整输液速度，输液过程中要严密观察心肺体征的变化，以防输液过快或过量而发生肺水肿。本组有2例在输液过程中发生肺水肿，经积极抢救而恢复。由于霍乱患者肠道对葡萄糖的吸收能力并无改变，而葡萄糖的吸收且有增进水、钠的吸收，因此，笔者认为，霍乱患者不论病情轻重均可采用口服补液(中、重型患者应与静脉补液并用)。然而，重型患者常伴有严重呕吐，口服补液常难实施，对这类患者，笔者的体会是常规注射氯丙嗪，这不仅有利于止呕，而且也有利于镇静、止泻和改善微循环。由于重型霍乱患者体内常严重缺钾，因此，对已出现明显低钾表现者，尽管暂时尚未排尿，亦可开始静脉补钾。关于霍乱患者“无尿补钾”，近年已有文献报道[2，3]。本组10例中重型老年患者无尿前补钾1.0～1.5g，均无高血钾出现。总之，老年人霍乱虽然病情重，只要及早诊断，合理治疗，预后一般是好的。
, 百拇医药
作者简介：冯冰，女，1970年10月出生，学士，住院医师。
参考文献
[1]彭文伟 主编.传染病学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.119
[2]陈维安.霍乱107例临床分析和治疗体会.新疆医学，1995，(2)：80～81
[3]姚绪培.含糖541溶液抢救中重型霍乱病人的体会.综合临床医学，1998，14(1)：44～45
收稿日期：2000-04-10
修订日期：2000-05-13, http://www.100md.com
单位：冯冰(广东医学院附属医院内七科，湛江 524001)；张武英(广东医学院附属医院内七科，湛江 524001)
关键词：老年人；霍乱
广东医学院学报000377 文章编号：1005-4057(2000)03-0317-01
有关老年人霍乱的报道极少，为了解老年人霍乱的临床特点，笔者对我院1990～1996年共收治60岁以上霍乱患者34例作一分析，并与107例成年霍乱进行比较，现报道如下。
1 临床资料
全部患者均有腹泻水样便，粪便培养均阳性而确诊为霍乱。老年组34例，男女各17例，年龄60～80岁，平均70.2岁；成年组107例，男58例，女49例，年龄19～58岁，平均41.6岁。按文献[1]临床分型标准：老年组34例轻型7例，中型10例，重型17例；而成年组107例轻54例，中型34例，重型19例，经秩和检验两组病情轻重差异有极显著性意义(Hc＝14.532，P<0.001)。老年组并发心衰、肺水肿各2例，急性肾衰14例，中毒性休克4例，低钙、低钾、酸中毒21例；成年组并发急性肾衰15例，低钾、低钙、酸中毒34例，无其它并发症。全部病例经积极补液、抗炎、对症治疗后均痊愈出院。
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2 讨论
以上临床资料表明，老年人霍乱以中、重型为主，其中重型占50%，而成年组以轻型为主，重型仅占17.8%，两组比较差异有极显著性(P<0.001)，且老年组并发症较多，易并发肺水肿、心衰、急性肾衰、电解质紊乱、酸中毒及中毒性休克，表明老年霍乱较成年人病情严重，预后较差，故治疗过程中须严密观察病情变化，随时调整治疗方案，在充分补液的同时，积极防治各种并发症。由于老年人可能并存心肺的基础疾病，心肺功能较差，加上低钾的影响，故在输液过程中易发生急性肺水肿。因此，在治疗中，既要及时补足液体量和补充电解质，防止低血钾，又要随时调整输液速度，输液过程中要严密观察心肺体征的变化，以防输液过快或过量而发生肺水肿。本组有2例在输液过程中发生肺水肿，经积极抢救而恢复。由于霍乱患者肠道对葡萄糖的吸收能力并无改变，而葡萄糖的吸收且有增进水、钠的吸收，因此，笔者认为，霍乱患者不论病情轻重均可采用口服补液(中、重型患者应与静脉补液并用)。然而，重型患者常伴有严重呕吐，口服补液常难实施，对这类患者，笔者的体会是常规注射氯丙嗪，这不仅有利于止呕，而且也有利于镇静、止泻和改善微循环。由于重型霍乱患者体内常严重缺钾，因此，对已出现明显低钾表现者，尽管暂时尚未排尿，亦可开始静脉补钾。关于霍乱患者“无尿补钾”，近年已有文献报道[2，3]。本组10例中重型老年患者无尿前补钾1.0～1.5g，均无高血钾出现。总之，老年人霍乱虽然病情重，只要及早诊断，合理治疗，预后一般是好的。
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作者简介：冯冰，女，1970年10月出生，学士，住院医师。
参考文献
[1]彭文伟 主编.传染病学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.119
[2]陈维安.霍乱107例临床分析和治疗体会.新疆医学，1995，(2)：80～81
[3]姚绪培.含糖541溶液抢救中重型霍乱病人的体会.综合临床医学，1998，14(1)：44～45
收稿日期：2000-04-10
修订日期：2000-05-13, http://www.100md.com