新生儿缺血缺氧性脑病的康复治疗
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作者：郑丽珊 罗友昌
单位：郑丽珊(浙江省余姚市人民医院，浙江 余姚 315400)；罗友昌(浙江省余姚市人民医院，浙江 余姚 315400)
关键词：
现代康复000395
1990年至今对46例中、重度窒息病儿出现后遗症者进行定期随访，并给予相应康复治疗，报道如下。
1资料与方法
本文46例，男31例，女15例。胎龄〈7周6例，～42周〉42周3例。体重最大4.8Kg。根据Apgar评分及临床表现并结合头颅B超、CT检查结果：中度窒息8例，重度窒息38例。其病因为母妊高征8例，宫内窘迫22例，助产16例，臀位产5例，脐带绕颈5例。本组成活至今13个月～9岁。智力低下31例，学习困难4例，脑瘫2例，多动症8例，听力障碍1例。
, 百拇医药
语言训练：31例智力低下均伴语言障碍，对此类患儿重在语言方面的训练，每天1次，每次45min。语言治疗师边对患儿训练，边指导家长掌握训练方法，以便进行家庭训练。方法：(1)进食训练：首先抑制原始反射的训练，如抱姿、坐姿的训练，训练口、鼻呼吸分离，口腔器官进行脱敏训练(饭前)。(2)语言迟缓的训练：游戏疗法，手势符号训练，元音训练，符号形式与提示内容关系训练，交流训练。(3)构音障碍的训练：松弛训练，口腔按摩，舌操。(4)失语症训练：刺激促通法，实用交流能力训练，交流策略的训练等。在加强语言训练的同时结合中医针灸治疗，每天1次，20d为1疗程，主要穴位有感觉区、语言二区、语言三区、百会、四神聪等。多动症治疗除一般药物(如利他林、苯丙胺)外，精神治疗是主要的。药物治疗主要是对症治疗，可控制过多的动作。但主要是加强家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理，对患儿的不良行为及违法举动予以正面纪律教育、启发和鼓励，遇到行为治疗有成绩时予以奖励，不在精神上施加压力，更不能责骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给予具体指导，施行有规律的生活制度，培养好习惯，帮助他们克服学习的困难，不断增强康复信心。
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2结果
经生活自理康复连续3～4疗程，26例按S～S法检查语言功能改善，总有效率83.9%,5例无改善(16.1%)。多动症患者经药物治疗与教育、行为上的指导8例，全部有效，总有效率为100%。
3讨论
早期康复治疗促进HIE的智能发育：从出生到2岁是中枢神经系统发育最迅速、可塑性最强的时期。从全国新生儿协作组的资料也证实，新生儿期开始的早期良性育儿刺激，能促进脑结构和功能代偿，有助于促进HIE患儿的恢复或减轻后遗症。本组病例31例智力低下伴语言障碍者经训练后26例语言功能明显好转，总有效率为83.9%。多动症8例经过精神和药物相结合的方法(尤其精神干预)，总有效率100%。语言训练主要包括患儿的进食训练、语言迟缓训练、构音障碍训练和失语训练，同时训练患儿家长，使之掌握训练方法，以利于家庭操作。多动症的治疗以精神干预为主，给予患儿耐心的关怀和爱护，对其不良行为正面教育，对取得的成绩适时予以奖励，多给具体指导使之养成有规律的生活制度和良好的生活习惯。同时，药物与教育行为、指导相结合，可进一步提高训练效果。
收稿日期：2000-01-20, 百拇医药
单位：郑丽珊(浙江省余姚市人民医院，浙江 余姚 315400)；罗友昌(浙江省余姚市人民医院，浙江 余姚 315400)
关键词：
现代康复000395
1990年至今对46例中、重度窒息病儿出现后遗症者进行定期随访，并给予相应康复治疗，报道如下。
1资料与方法
本文46例，男31例，女15例。胎龄〈7周6例，～42周〉42周3例。体重最大4.8Kg。根据Apgar评分及临床表现并结合头颅B超、CT检查结果：中度窒息8例，重度窒息38例。其病因为母妊高征8例，宫内窘迫22例，助产16例，臀位产5例，脐带绕颈5例。本组成活至今13个月～9岁。智力低下31例，学习困难4例，脑瘫2例，多动症8例，听力障碍1例。
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语言训练：31例智力低下均伴语言障碍，对此类患儿重在语言方面的训练，每天1次，每次45min。语言治疗师边对患儿训练，边指导家长掌握训练方法，以便进行家庭训练。方法：(1)进食训练：首先抑制原始反射的训练，如抱姿、坐姿的训练，训练口、鼻呼吸分离，口腔器官进行脱敏训练(饭前)。(2)语言迟缓的训练：游戏疗法，手势符号训练，元音训练，符号形式与提示内容关系训练，交流训练。(3)构音障碍的训练：松弛训练，口腔按摩，舌操。(4)失语症训练：刺激促通法，实用交流能力训练，交流策略的训练等。在加强语言训练的同时结合中医针灸治疗，每天1次，20d为1疗程，主要穴位有感觉区、语言二区、语言三区、百会、四神聪等。多动症治疗除一般药物(如利他林、苯丙胺)外，精神治疗是主要的。药物治疗主要是对症治疗，可控制过多的动作。但主要是加强家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理，对患儿的不良行为及违法举动予以正面纪律教育、启发和鼓励，遇到行为治疗有成绩时予以奖励，不在精神上施加压力，更不能责骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给予具体指导，施行有规律的生活制度，培养好习惯，帮助他们克服学习的困难，不断增强康复信心。
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2结果
经生活自理康复连续3～4疗程，26例按S～S法检查语言功能改善，总有效率83.9%,5例无改善(16.1%)。多动症患者经药物治疗与教育、行为上的指导8例，全部有效，总有效率为100%。
3讨论
早期康复治疗促进HIE的智能发育：从出生到2岁是中枢神经系统发育最迅速、可塑性最强的时期。从全国新生儿协作组的资料也证实，新生儿期开始的早期良性育儿刺激，能促进脑结构和功能代偿，有助于促进HIE患儿的恢复或减轻后遗症。本组病例31例智力低下伴语言障碍者经训练后26例语言功能明显好转，总有效率为83.9%。多动症8例经过精神和药物相结合的方法(尤其精神干预)，总有效率100%。语言训练主要包括患儿的进食训练、语言迟缓训练、构音障碍训练和失语训练，同时训练患儿家长，使之掌握训练方法，以利于家庭操作。多动症的治疗以精神干预为主，给予患儿耐心的关怀和爱护，对其不良行为正面教育，对取得的成绩适时予以奖励，多给具体指导使之养成有规律的生活制度和良好的生活习惯。同时，药物与教育行为、指导相结合，可进一步提高训练效果。
收稿日期：2000-01-20, 百拇医药