降纤酶治疗脑血栓的临床观察与护理
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作者：刘均凤
单位：刘均凤(青岛大学医学院附属医院注射室 青岛 266003)
关键词：脑栓塞和血栓形成；凝血因子Ⅰ；降纤酶；护理
齐鲁医学杂志000344 [中图分类号] R473.74 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0214-01
1998年10月～1999年9月，我院应用降纤酶进行脑血栓的早期预防和治疗，取得满意的 效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
血栓性脑梗死病人74例，男38例，女36例；年龄56～75岁，平均(65.4±8.9)岁。诊 断符合第4届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准，均经头颅CT或MRI检查证实为血栓 性脑梗死。
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1.2 治疗方法
确诊后除给予降压、降血脂、应用维生素类药物等常规治疗外，采用生理盐水250mL加降纤 酶5～10U静脉滴注，每日1次或隔日1次，连用3～4次，根据病情也可7d后行第2疗程治疗。
1.3 治疗结果
通过临床应用观察，降纤酶治疗1～2个疗程后，其中10例症状完全消失，肌力恢复至5 级，无头痛、头晕等不适症状，占13.6%；症状明显好转，肌力恢复大于2级者39例，占 52.7%；症状无好转，完全无效者5例，占6.8%.总有效率为93.2%.在应用降纤酶治疗 过程中未出现过敏、出血等情况。
2 护理体会
2.1 降纤酶治疗脑血栓的作用特点
在脑血栓的治疗中除控制高血压、降血脂、血管扩张治疗外，溶栓治疗是重要的环节。以前 应用的溶栓药链激酶(SK)、尿酸氧化酶(UK)主要副作用是出血，存在一定危险。降纤酶 安全性较高，用药前不需要做皮试。它的主要药理作用是能降解血浆凝血因子Ⅰ(Fg)、减 少血小板黏附聚集、促进血管内皮细胞释放组织纤溶酶原激活物(t-PA)和降低组织纤溶 酶原激活物抑制物-1(PAI-1)，使生成的纤维蛋白很快被消除，并能抑制红细胞凝集， 缩短红细胞通过时间，从而起到降低血黏度、改善血液循环、加速血栓溶解，使阻塞的血管 再通和防止血管再堵塞等作用。为了进一步观察临床疗效及副作用，我们进行了细心观察和 护理，根据病情在药物剂
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量和疗程上适当调整，均取得满意效果。
2.2治疗期间的护理措施及观察
2.2.1 生活护理 因脑血栓病人多年龄大、行动不便、生活不 能完全自理，故护理中要注意细心、耐心体贴病人，给予必要的生活照顾。多宣传有关的卫 生常识，采取低盐、低脂肪、高维生素饮食，多吃水果蔬菜，戒烟忌酒，保持大便通畅。有 功能障碍的病人帮助其翻身、做皮肤护理、按摩，尤其注意肢体功能训练，防止肌肉萎缩。
2.2.2 心理护理 此类病人身体功能的丧失是突发的，没有逐 渐适 应的过程，因此病人开始不容易接受，护士应密切注意其情绪变化。对急性期病人应安慰开 导，消除其焦虑、恐惧心理，让病人明白情绪对本病恢复的重要性；对恢复期病人进行鼓励 ，使病人树立战胜疾病的信心。
2.2.3 给药的注意事项 用药前向病人说明用药目的、注意 事项，使其对该药使用过程中可能出现的不良反应有所了解，以取得病人合作。用药操作过 程中严格无菌技术操作规程，药液一定要现用现配，充分稀释，抽吸彻底避免浪费药液 。注射时认真、准确无误地选择血管，杜绝重复注射。用药期间应避免其他损伤性操作如胸 穿、骨穿、手术等。滴注过程中及时巡视病房，掌握适宜的滴速，不宜过快或过慢，一般为 每分钟60～70滴。输液最后药液要彻底滴完，减少输液管内残留，以保证药物剂量的准 确性。拔针时穿刺部位按压止血时间应延长，一般不少于10min.
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2.2.4 给药中的观察 应用降纤酶期间，应密切观察病人有无 发热、皮肤瘙痒，口腔黏膜及全身皮肤有无出血点和瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便等不良 反应。同时观察药物疗效，头痛、头晕及肢体活动情况有无改善等，并做好记录。
2.2.5 并发症的防范 用药期间注意监测血常规及出凝血时间 ，有过敏性体质、严重糖尿病的病人慎用。有出血病史或出血倾向、手术后10d以内、严重 肝肾功能障碍、心源性休克者禁用此药。另外，降纤酶有较强的降Fg作用，如Fg降至0.6g /L以下停止用药。
作者简介 刘均凤，女，1964年2月生
(1999-11-11收稿 2000-04-26修回), 百拇医药
单位：刘均凤(青岛大学医学院附属医院注射室 青岛 266003)
关键词：脑栓塞和血栓形成；凝血因子Ⅰ；降纤酶；护理
齐鲁医学杂志000344 [中图分类号] R473.74 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0214-01
1998年10月～1999年9月，我院应用降纤酶进行脑血栓的早期预防和治疗，取得满意的 效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
血栓性脑梗死病人74例，男38例，女36例；年龄56～75岁，平均(65.4±8.9)岁。诊 断符合第4届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准，均经头颅CT或MRI检查证实为血栓 性脑梗死。
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1.2 治疗方法
确诊后除给予降压、降血脂、应用维生素类药物等常规治疗外，采用生理盐水250mL加降纤 酶5～10U静脉滴注，每日1次或隔日1次，连用3～4次，根据病情也可7d后行第2疗程治疗。
1.3 治疗结果
通过临床应用观察，降纤酶治疗1～2个疗程后，其中10例症状完全消失，肌力恢复至5 级，无头痛、头晕等不适症状，占13.6%；症状明显好转，肌力恢复大于2级者39例，占 52.7%；症状无好转，完全无效者5例，占6.8%.总有效率为93.2%.在应用降纤酶治疗 过程中未出现过敏、出血等情况。
2 护理体会
2.1 降纤酶治疗脑血栓的作用特点
在脑血栓的治疗中除控制高血压、降血脂、血管扩张治疗外，溶栓治疗是重要的环节。以前 应用的溶栓药链激酶(SK)、尿酸氧化酶(UK)主要副作用是出血，存在一定危险。降纤酶 安全性较高，用药前不需要做皮试。它的主要药理作用是能降解血浆凝血因子Ⅰ(Fg)、减 少血小板黏附聚集、促进血管内皮细胞释放组织纤溶酶原激活物(t-PA)和降低组织纤溶 酶原激活物抑制物-1(PAI-1)，使生成的纤维蛋白很快被消除，并能抑制红细胞凝集， 缩短红细胞通过时间，从而起到降低血黏度、改善血液循环、加速血栓溶解，使阻塞的血管 再通和防止血管再堵塞等作用。为了进一步观察临床疗效及副作用，我们进行了细心观察和 护理，根据病情在药物剂
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量和疗程上适当调整，均取得满意效果。
2.2治疗期间的护理措施及观察
2.2.1 生活护理 因脑血栓病人多年龄大、行动不便、生活不 能完全自理，故护理中要注意细心、耐心体贴病人，给予必要的生活照顾。多宣传有关的卫 生常识，采取低盐、低脂肪、高维生素饮食，多吃水果蔬菜，戒烟忌酒，保持大便通畅。有 功能障碍的病人帮助其翻身、做皮肤护理、按摩，尤其注意肢体功能训练，防止肌肉萎缩。
2.2.2 心理护理 此类病人身体功能的丧失是突发的，没有逐 渐适 应的过程，因此病人开始不容易接受，护士应密切注意其情绪变化。对急性期病人应安慰开 导，消除其焦虑、恐惧心理，让病人明白情绪对本病恢复的重要性；对恢复期病人进行鼓励 ，使病人树立战胜疾病的信心。
2.2.3 给药的注意事项 用药前向病人说明用药目的、注意 事项，使其对该药使用过程中可能出现的不良反应有所了解，以取得病人合作。用药操作过 程中严格无菌技术操作规程，药液一定要现用现配，充分稀释，抽吸彻底避免浪费药液 。注射时认真、准确无误地选择血管，杜绝重复注射。用药期间应避免其他损伤性操作如胸 穿、骨穿、手术等。滴注过程中及时巡视病房，掌握适宜的滴速，不宜过快或过慢，一般为 每分钟60～70滴。输液最后药液要彻底滴完，减少输液管内残留，以保证药物剂量的准 确性。拔针时穿刺部位按压止血时间应延长，一般不少于10min.
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2.2.4 给药中的观察 应用降纤酶期间，应密切观察病人有无 发热、皮肤瘙痒，口腔黏膜及全身皮肤有无出血点和瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便等不良 反应。同时观察药物疗效，头痛、头晕及肢体活动情况有无改善等，并做好记录。
2.2.5 并发症的防范 用药期间注意监测血常规及出凝血时间 ，有过敏性体质、严重糖尿病的病人慎用。有出血病史或出血倾向、手术后10d以内、严重 肝肾功能障碍、心源性休克者禁用此药。另外，降纤酶有较强的降Fg作用，如Fg降至0.6g /L以下停止用药。
作者简介 刘均凤，女，1964年2月生
(1999-11-11收稿 2000-04-26修回), 百拇医药