亚急性甲状腺炎10例误诊分析
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作者：毕景云 肖运迎 徐卫波 刘庆娜
单位：毕景云(泰安市第一人民医院 山东泰安271000)；肖运迎(泰安市第一人民医院 山东泰安271000)；徐卫波(烟台市桃村中心医院)；刘庆娜(烟台市桃村中心医院)
关键词：
山东医药002046 亚急性甲状腺炎因有咽喉部疼痛常就诊于耳鼻喉科。近5年来，我院曾遇10例亚急性 甲状腺炎，均被 误诊，现分析报告如下。
临床资料：本组男3例，女7例；年龄20～50岁。主要症状 均为咽痛，吞咽时加重，伴随发热4例，声嘶1例，耳痛、耳鸣1例，颈侧痛2例。发病前 均 有上呼吸道感染史。查体：甲状腺均有不同程度的肿大、表面光滑、质韧、有压痛、与周围 组织无明显粘连，其中3例肿大的甲状腺上可触及结节；颈部淋巴结不大；2例1侧胸锁乳 突肌中上部压痛；6例咽部充血。误诊为急性咽炎5例，急性喉炎1例，卡他性中耳炎1例 ， 颈动脉炎2例。均经抗生素或抗病毒药物治疗3～7天，无好转，方考虑到亚急性甲状腺炎 。行实验室检查：10例ESR均升高，血清T3、T4均高于正常，甲状腺13 1I摄取率低下，B超检查均有甲状腺低回声肿块。给消炎痛25mg，3次/d，口服 2周，强的松10mg，3次/d，连用1～2周，根据病情逐渐减量，血沉正常改维持量 ，6 ～8周均治愈，无1例手术，随访2年无复发。
讨论：亚急性甲状腺炎也称肉芽肿性甲状 腺炎，临床上较为常见，多见于20～50岁成年女性。病因不明，起病急，起病前常 有上呼吸道感染史。出现发热、乏力、咽痛等全身上感症状，甲状腺压痛、并可放射至同侧 劲部 、耳部，引起相应临床症状而被误诊。本组1例因耳痛、耳鸣而误诊为卡他性中耳炎 。
误诊原因：①甲 状腺组织受颈交感神经、迷走神经、与舌咽神经组 成的咽丛支配，其传 导内脏感觉的神经纤维与舌咽神经、迷走神经的感觉支共同终止于孤束核，故甲状腺炎症疼 痛刺激常可牵涉至咽喉部。本组6例因此而误诊。②由于少数亚急性甲状腺炎刺激局部胸锁 乳突肌，导致肌性疼痛，表现出颈动脉炎的症状和体征，本组2例即被误诊为颈动脉炎。③ 本组患者均有甲状腺肿大、压痛，而首诊的耳鼻喉科医师缺乏对亚急性甲状腺炎的认识，未 全面分析病情致误 诊。应引以为训。
(2000-08-30收稿), 百拇医药
单位：毕景云(泰安市第一人民医院 山东泰安271000)；肖运迎(泰安市第一人民医院 山东泰安271000)；徐卫波(烟台市桃村中心医院)；刘庆娜(烟台市桃村中心医院)
关键词：
山东医药002046 亚急性甲状腺炎因有咽喉部疼痛常就诊于耳鼻喉科。近5年来，我院曾遇10例亚急性 甲状腺炎，均被 误诊，现分析报告如下。
临床资料：本组男3例，女7例；年龄20～50岁。主要症状 均为咽痛，吞咽时加重，伴随发热4例，声嘶1例，耳痛、耳鸣1例，颈侧痛2例。发病前 均 有上呼吸道感染史。查体：甲状腺均有不同程度的肿大、表面光滑、质韧、有压痛、与周围 组织无明显粘连，其中3例肿大的甲状腺上可触及结节；颈部淋巴结不大；2例1侧胸锁乳 突肌中上部压痛；6例咽部充血。误诊为急性咽炎5例，急性喉炎1例，卡他性中耳炎1例 ， 颈动脉炎2例。均经抗生素或抗病毒药物治疗3～7天，无好转，方考虑到亚急性甲状腺炎 。行实验室检查：10例ESR均升高，血清T3、T4均高于正常，甲状腺13 1I摄取率低下，B超检查均有甲状腺低回声肿块。给消炎痛25mg，3次/d，口服 2周，强的松10mg，3次/d，连用1～2周，根据病情逐渐减量，血沉正常改维持量 ，6 ～8周均治愈，无1例手术，随访2年无复发。
讨论：亚急性甲状腺炎也称肉芽肿性甲状 腺炎，临床上较为常见，多见于20～50岁成年女性。病因不明，起病急，起病前常 有上呼吸道感染史。出现发热、乏力、咽痛等全身上感症状，甲状腺压痛、并可放射至同侧 劲部 、耳部，引起相应临床症状而被误诊。本组1例因耳痛、耳鸣而误诊为卡他性中耳炎 。
误诊原因：①甲 状腺组织受颈交感神经、迷走神经、与舌咽神经组 成的咽丛支配，其传 导内脏感觉的神经纤维与舌咽神经、迷走神经的感觉支共同终止于孤束核，故甲状腺炎症疼 痛刺激常可牵涉至咽喉部。本组6例因此而误诊。②由于少数亚急性甲状腺炎刺激局部胸锁 乳突肌，导致肌性疼痛，表现出颈动脉炎的症状和体征，本组2例即被误诊为颈动脉炎。③ 本组患者均有甲状腺肿大、压痛，而首诊的耳鼻喉科医师缺乏对亚急性甲状腺炎的认识，未 全面分析病情致误 诊。应引以为训。
(2000-08-30收稿), 百拇医药