狼疮性肾炎免疫学指标变化检测结果分析
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作者：程世平 刘加林
单位：贵阳市，贵州省人民医院内科 550002
关键词：
实用医学杂志000446 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，狼疮性肾炎(LN)是常见的器官损害之一。我院对33例LN患者进行免疫学指标检测，探讨免疫学指标变化与肾损害的关系，结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 33例LN患者系1995年1月～1999年9月间我院收治的病人，诊断均符合美国风湿病学会(ARA)1982年修订诊断SLE的新标准。根据有无肾功能衰竭分为LN非肾衰组和LN肾衰组：(1)非肾衰组21例患者，女20例，男1例，年龄18～53岁，均有SLE的临床表现和血尿、蛋白尿、管型尿等，但血清BUN，Scr和Ccr均在正常范围；(2)肾衰组12例全部为女性，年龄17～63岁，除均有SLE的临床表现外，兼有明显肾功能损害，其中肾功能不全失代偿期4例，氮质血症期6例，尿毒症期2例。
1.2 观察指标 两组病例均测定自身抗体：荧光抗核抗体(IF-ANA)，抗双链DNA抗体(A-dsDNA),抗可提取性核抗原(A-ENA)，C3和总补体(CH50)。
1.3 检测结果 见表1。
表1 LN患者血清免疫学指标检测结果 组别
例
数
A-dsDNA
阳性[例(%)]
A-ENA
阳性[例(%)]
IF-ANA
阳性[例(%)]
C3(
±s)
CH50(±s)
非肾衰组
21
21(100)
18(86.7)
19(90.5)
423.5±167.2
27.5±17.1
肾衰组
12
2(16.6)
4(33.3)
7(58.3)
201.5±113.2
22.3±11.9
P值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
2 讨论
本组检测结果示LN非肾衰组自身抗体阳性率较高，补体均下降，与LN肾衰组比较，差异有非常显著意义，说明肾衰发生后自身抗体滴度下降或消失，C3水平进一步降低。原因是否与肾衰患者血清中某些活性抑制物抑制了机体免疫功能有关，有待进一步研究。提示对LN患者，定期检测免疫学各指标，对监测病情，判断预后有着重要的临床意义。当LN患者出现A-dsDNA滴度下降或消失，C3水平进一步下降时，说明患者肾功能已受损害，必须严密监护，及时发现及早治疗肾功能衰竭。, 百拇医药
单位：贵阳市，贵州省人民医院内科 550002
关键词：
实用医学杂志000446 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，狼疮性肾炎(LN)是常见的器官损害之一。我院对33例LN患者进行免疫学指标检测，探讨免疫学指标变化与肾损害的关系，结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 33例LN患者系1995年1月～1999年9月间我院收治的病人，诊断均符合美国风湿病学会(ARA)1982年修订诊断SLE的新标准。根据有无肾功能衰竭分为LN非肾衰组和LN肾衰组：(1)非肾衰组21例患者，女20例，男1例，年龄18～53岁，均有SLE的临床表现和血尿、蛋白尿、管型尿等，但血清BUN，Scr和Ccr均在正常范围；(2)肾衰组12例全部为女性，年龄17～63岁，除均有SLE的临床表现外，兼有明显肾功能损害，其中肾功能不全失代偿期4例，氮质血症期6例，尿毒症期2例。
1.2 观察指标 两组病例均测定自身抗体：荧光抗核抗体(IF-ANA)，抗双链DNA抗体(A-dsDNA),抗可提取性核抗原(A-ENA)，C3和总补体(CH50)。
1.3 检测结果 见表1。
表1 LN患者血清免疫学指标检测结果 组别
例
数
A-dsDNA
阳性[例(%)]
A-ENA
阳性[例(%)]
IF-ANA
阳性[例(%)]
C3(
±s)CH50(
±s)非肾衰组
21
21(100)
18(86.7)
19(90.5)
423.5±167.2
27.5±17.1
肾衰组
12
2(16.6)
4(33.3)
7(58.3)
201.5±113.2
22.3±11.9
P值
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
2 讨论
本组检测结果示LN非肾衰组自身抗体阳性率较高，补体均下降，与LN肾衰组比较，差异有非常显著意义，说明肾衰发生后自身抗体滴度下降或消失，C3水平进一步降低。原因是否与肾衰患者血清中某些活性抑制物抑制了机体免疫功能有关，有待进一步研究。提示对LN患者，定期检测免疫学各指标，对监测病情，判断预后有着重要的临床意义。当LN患者出现A-dsDNA滴度下降或消失，C3水平进一步下降时，说明患者肾功能已受损害，必须严密监护，及时发现及早治疗肾功能衰竭。, 百拇医药