多囊肝并巨大多囊肾2例报告
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作者：刘鹏
单位：重庆市长寿县人民医院CT室 401220
关键词：
重庆医学000680 肝囊肿、肾囊肿是肝肾常见的良性占位性病变，但多囊肝并巨大多囊肾较少见，现将我院所 见2例报道如下：
例1：女，46岁，因发现上腹部包块伴腹胀，腰痛1+年就诊。一年来病人常感上腹隐痛， 食欲下降，查体：消瘦、巩膜无黄染，肝肋下7cm，质中、轻压痛。双侧腹部可扪及增大的 肾脏，活动、肾区轻叩痛。脾肋下4cm，双下肢浮肿(+)。化验检查：血尿常规阴性。肝功正 常。肌酐230umol/l，尿素氮9mmol/l。
CT检查：肝脏增大，上下径约15cm，肝内满布大小不等的类圆形低密度影，小如米粒，大者 约4cm×3.5cm，CT值8-12Hu，边缘光滑。双侧肾脏显著增大，右肾23cm×19cm×11.5cm ，左肾15cm×12cm×11cm大，其内满布大小不等的囊性低密度影，大者约7.5cm×5cm，囊 肿影重迭呈“蜂巢状”，肾实质明显受压变薄，肾盂、肾盏受压变形，缩窄。CT诊断：多囊 肝并双侧巨大多囊肾。
例2：女，45岁，双侧腰部胀痛1+年，加重半月。查体：肝肋下3cm，质软，双肾增大， 肾区轻叩痛，双下肢踝部以下轻度水肿。化验检查：肌肝185umol/l，尿素氮8.1mmol/l。
CT检查肝脏增大，上下径约14cm，肝内散布有较多大小不一的圆形低密度影，边界清晰，大 者约5cm×6cm。双肾增大，边缘呈“桑椹状”，其内满布大小不等的囊状低密度影，大者约 6.8cm×4.4cm，CT值5-10Hu，肾实质受压变薄呈“丝瓜络状”，其间有少许小钙化点， 肾盂肾盏受压变形。脾大6个肋单元。CT诊断：多囊肝并巨大多囊肾。
讨论：多囊肝并多囊肾病人属于常染色体显著遗传性疾病，绝大多数都有家庭遗传倾向。该 病发病率较低，在齐乃新等报告的209例肝囊肿中，该病发病率仅占3.8%。由于大量囊肿压 迫肝脏、肾脏和邻近脏器，病人可出现腹胀、腹痛、腰痛。如囊肿压迫门V，可出现门V高压 、脾大、腹水。由于正常肝小叶和肾单位减少，以及继发感染等因素，在囊肿壁和周围间隔 可出现钙化和纤维化，晚期可出现肝肾功能不全症状。CT检查为无创性，具有良好的密度和 空间分辨率，可清楚的显示囊肿的大小、形态、数目以及和周围组织的关系。巨大的囊肿如 对周围组织压迫明显，或位于包膜下有破裂危险的，可在B超或CT引导下穿刺抽液并注入无 水乙醇行硬化治疗。, 百拇医药
单位：重庆市长寿县人民医院CT室 401220
关键词：
重庆医学000680 肝囊肿、肾囊肿是肝肾常见的良性占位性病变，但多囊肝并巨大多囊肾较少见，现将我院所 见2例报道如下：
例1：女，46岁，因发现上腹部包块伴腹胀，腰痛1+年就诊。一年来病人常感上腹隐痛， 食欲下降，查体：消瘦、巩膜无黄染，肝肋下7cm，质中、轻压痛。双侧腹部可扪及增大的 肾脏，活动、肾区轻叩痛。脾肋下4cm，双下肢浮肿(+)。化验检查：血尿常规阴性。肝功正 常。肌酐230umol/l，尿素氮9mmol/l。
CT检查：肝脏增大，上下径约15cm，肝内满布大小不等的类圆形低密度影，小如米粒，大者 约4cm×3.5cm，CT值8-12Hu，边缘光滑。双侧肾脏显著增大，右肾23cm×19cm×11.5cm ，左肾15cm×12cm×11cm大，其内满布大小不等的囊性低密度影，大者约7.5cm×5cm，囊 肿影重迭呈“蜂巢状”，肾实质明显受压变薄，肾盂、肾盏受压变形，缩窄。CT诊断：多囊 肝并双侧巨大多囊肾。
例2：女，45岁，双侧腰部胀痛1+年，加重半月。查体：肝肋下3cm，质软，双肾增大， 肾区轻叩痛，双下肢踝部以下轻度水肿。化验检查：肌肝185umol/l，尿素氮8.1mmol/l。
CT检查肝脏增大，上下径约14cm，肝内散布有较多大小不一的圆形低密度影，边界清晰，大 者约5cm×6cm。双肾增大，边缘呈“桑椹状”，其内满布大小不等的囊状低密度影，大者约 6.8cm×4.4cm，CT值5-10Hu，肾实质受压变薄呈“丝瓜络状”，其间有少许小钙化点， 肾盂肾盏受压变形。脾大6个肋单元。CT诊断：多囊肝并巨大多囊肾。
讨论：多囊肝并多囊肾病人属于常染色体显著遗传性疾病，绝大多数都有家庭遗传倾向。该 病发病率较低，在齐乃新等报告的209例肝囊肿中，该病发病率仅占3.8%。由于大量囊肿压 迫肝脏、肾脏和邻近脏器，病人可出现腹胀、腹痛、腰痛。如囊肿压迫门V，可出现门V高压 、脾大、腹水。由于正常肝小叶和肾单位减少，以及继发感染等因素，在囊肿壁和周围间隔 可出现钙化和纤维化，晚期可出现肝肾功能不全症状。CT检查为无创性，具有良好的密度和 空间分辨率，可清楚的显示囊肿的大小、形态、数目以及和周围组织的关系。巨大的囊肿如 对周围组织压迫明显，或位于包膜下有破裂危险的，可在B超或CT引导下穿刺抽液并注入无 水乙醇行硬化治疗。, 百拇医药