经纤支镜灌洗术治疗感染性下呼吸道疾病的护理
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作者：仲爱玲 龙海碧 宋晓萍 许铁梅
单位：广元市人民医院，四川广元 628000
关键词：
川北医学院学报000482 中图分类号：R473.3 文献标识码： E
文章编号：1005-3697(2000)04-0098-01
我院1992～1999年对92例下呼吸道感染性疾 病采用经纤 支镜灌洗术(以下简称灌洗术)治疗及护理，取得了满意的效果，现报告如下：
1 护 理
1.1 术前准备：专业护士应根据病人情况作好针对性的心理护理，利用一切机会与 患者交流，向患者讲述治疗方法和手术过程及术中可能出现的并发症。让病人熟悉纤支镜室 的环境，看一看，摸一摸，消除紧张及恐惧心理，以良好、主动的心理接受治疗。并询问有 无抗生素及麻醉药物过敏史。
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1.2 口腔护理：抵抗力低下，口腔不洁可致术后感染。除每日刷牙2次外，饭后用洗必泰 漱口，预防受凉。
1.3 饮食指导：改善营养状况，增强机体抵抗力，促进术后恢复，给予高热量，高维生素 及易消化食物，并辅以静脉营养支持。
1.4 术中配合：患者取仰卧位，颈下垫一小枕，头部尽量后仰，准备好纤支镜及药物配制 。
1.4.1 护士应熟悉纤支镜插管技术，术中随时注意手术进展情况，准确推注药物，如有 刺激性呛咳，分泌物增多时，可暂停灌洗，立即清除口鼻分泌物，可强化麻醉一次。
1.4.2 灌洗过程中，配合医生加力冲洗(特别是支气管扩张病人)，保证有效吸引，使脓 性痰液排出体外，并尽量减少灌洗液的残留量，同时做好准确记录。在加力冲洗过程中，注 意观察有无气道痉挛，发生者即停冲洗，静脉给予解痉药物。
, 百拇医药
1.5 术后护理
1.5.1 术后卧床休息24h，监测体温、脉搏、呼吸情况，观察有无咯血、呛咳、胸闷、气 紧，发现异常，立即报告医生处理。
1.5.2 术后禁食禁饮3h，第1次进食为温凉的流质饮食，以后逐渐过渡到软食及普食，忌 刺激饮食。
1.5.3 指导正确咳嗽技巧，鼓励排痰，观察痰的性质及量，记录准确。
2 结 果
92例感染性下呼吸道疾病，共行灌洗术99次，其中7例行灌洗术2次。治愈62例，占67 %，好转27例，占29%，总有效率达96%，无效3例，占4%。明显缩短疗程。见表1。
表1 92例患者灌洗术前、术后平均疗程 疾病
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例数
灌洗术前
平均疗程(d)
灌洗术前
平均疗程(d)
灌洗2次
(例)
支气管扩张
29
18
11
2
肺脓肿
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16
21
9
2
肺炎
18
11
7
急慢性支气管炎
11
16
10
2
外伤后肺不张
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12
26
3
其它
6
31
8
3 讨 论
经纤支镜灌洗术治疗感染性下呼吸道疾病，其操作简便，不受条件限制，治疗效果好 ，缩短疗程，减轻病人负担，带来良好的社会效益。对医生要求有熟练的操作技巧，护理人 员配合其治疗过程始终，应熟悉整个灌注治疗过程，特别在术中配合时，注意观察可能出现 的异常情况，如麻醉效果、灌注方法、气管痉挛、吸引是否有效等，均能配合医生及时处理 ，同时做好术前、术后的护理，是灌洗治疗成功不可缺少的必备要求。
参考文献：
[1] 常莉，等.纤支镜对109例肺不张的诊断和治疗体会[J].内 镜，1993，10(2)：106.
[2] 石汉文，等.环丙沙星支气管肺泡灌注治疗难治性肺部感染[J].临床 荟萃，1994，9(24)：1123.
(收稿日期：2000-08-28), http://www.100md.com
单位：广元市人民医院，四川广元 628000
关键词：
川北医学院学报000482 中图分类号：R473.3 文献标识码： E
文章编号：1005-3697(2000)04-0098-01
我院1992～1999年对92例下呼吸道感染性疾 病采用经纤 支镜灌洗术(以下简称灌洗术)治疗及护理，取得了满意的效果，现报告如下：
1 护 理
1.1 术前准备：专业护士应根据病人情况作好针对性的心理护理，利用一切机会与 患者交流，向患者讲述治疗方法和手术过程及术中可能出现的并发症。让病人熟悉纤支镜室 的环境，看一看，摸一摸，消除紧张及恐惧心理，以良好、主动的心理接受治疗。并询问有 无抗生素及麻醉药物过敏史。
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1.2 口腔护理：抵抗力低下，口腔不洁可致术后感染。除每日刷牙2次外，饭后用洗必泰 漱口，预防受凉。
1.3 饮食指导：改善营养状况，增强机体抵抗力，促进术后恢复，给予高热量，高维生素 及易消化食物，并辅以静脉营养支持。
1.4 术中配合：患者取仰卧位，颈下垫一小枕，头部尽量后仰，准备好纤支镜及药物配制 。
1.4.1 护士应熟悉纤支镜插管技术，术中随时注意手术进展情况，准确推注药物，如有 刺激性呛咳，分泌物增多时，可暂停灌洗，立即清除口鼻分泌物，可强化麻醉一次。
1.4.2 灌洗过程中，配合医生加力冲洗(特别是支气管扩张病人)，保证有效吸引，使脓 性痰液排出体外，并尽量减少灌洗液的残留量，同时做好准确记录。在加力冲洗过程中，注 意观察有无气道痉挛，发生者即停冲洗，静脉给予解痉药物。
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1.5 术后护理
1.5.1 术后卧床休息24h，监测体温、脉搏、呼吸情况，观察有无咯血、呛咳、胸闷、气 紧，发现异常，立即报告医生处理。
1.5.2 术后禁食禁饮3h，第1次进食为温凉的流质饮食，以后逐渐过渡到软食及普食，忌 刺激饮食。
1.5.3 指导正确咳嗽技巧，鼓励排痰，观察痰的性质及量，记录准确。
2 结 果
92例感染性下呼吸道疾病，共行灌洗术99次，其中7例行灌洗术2次。治愈62例，占67 %，好转27例，占29%，总有效率达96%，无效3例，占4%。明显缩短疗程。见表1。
表1 92例患者灌洗术前、术后平均疗程 疾病
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例数
灌洗术前
平均疗程(d)
灌洗术前
平均疗程(d)
灌洗2次
(例)
支气管扩张
29
18
11
2
肺脓肿
, 百拇医药
16
21
9
2
肺炎
18
11
7
急慢性支气管炎
11
16
10
2
外伤后肺不张
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12
26
3
其它
6
31
8
3 讨 论
经纤支镜灌洗术治疗感染性下呼吸道疾病，其操作简便，不受条件限制，治疗效果好 ，缩短疗程，减轻病人负担，带来良好的社会效益。对医生要求有熟练的操作技巧，护理人 员配合其治疗过程始终，应熟悉整个灌注治疗过程，特别在术中配合时，注意观察可能出现 的异常情况，如麻醉效果、灌注方法、气管痉挛、吸引是否有效等，均能配合医生及时处理 ，同时做好术前、术后的护理，是灌洗治疗成功不可缺少的必备要求。
参考文献：
[1] 常莉，等.纤支镜对109例肺不张的诊断和治疗体会[J].内 镜，1993，10(2)：106.
[2] 石汉文，等.环丙沙星支气管肺泡灌注治疗难治性肺部感染[J].临床 荟萃，1994，9(24)：1123.
(收稿日期：2000-08-28), http://www.100md.com