脑出血继发蛛网膜下腔出血并流行性腮腺炎、胰腺炎1例
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37c医学网
作者：乔艳春 孟庆国
单位：乔艳春(佳木斯铁路医院)；孟庆国(佳木斯铁路医院)
关键词：脑出血；胰腺炎；流行性腮腺炎
黑龙江医药科学0002169
1 病例
患者，男，60岁，以左侧丘脑出血，继发少量蛛网膜下腔出血而入院、入院后常规给予脱水降颅压，止血，营养神经治疗。治疗过程中病人一直处于清醒状态，于入院第六日诉咽痛、低热、以左耳垂为中心肿大且有触痛。诊断为流行性腮腺炎，给予清开灵，病毒唑等静点治疗，3天后出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶340u(我院化验正常值为100～1200u)床头B超示胰腺强回声，明确诊断为急性间质型胰腺炎，给予西咪替丁及甲磺酸加贝酯静点治疗，经上述治疗7天后症状，体征消失，化验血，尿淀粉酶示正常，B超示胰腺低回声，共住院37天，脑出血好转出院。
2 讨论
急性胰腺炎多由梗阻与反流，大量饮酒及暴饮暴食所引起，也可以并发于流行性腮腺炎，病毒性肝炎，柯萨奇病毒感染，但临床较少见。另外，流行性腮腺炎潜伏期8-30天，平均18天，此病人即为在家中已感染了腮腺炎病毒，患脑出血入院后出现流行性腮腺炎的发病并侵及胰腺，被感染的胰腺组织肿胀，血循环紊乱，生理性胰蛋白酶抑制物质减少，导致胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化，使胰腺分泌的酶被吸收入血，血、尿淀粉酶增高，出现形态学上的胰腺肿大，出现腹痛，腹胀，恶心、呕吐、胰腺区压痛等胰腺炎征象。以腮腺炎病毒感染的急性胰腺炎，一般多于腮腺肿大3～7天后出现胰腺炎征象，由于腮腺炎病毒属自限性疾病，在治疗过程中通过抗病毒药物及自身免疫使病毒被消灭，致使胰腺炎病因被解除，恢复较快，一般多在一周左右恢复，预后较好，本例病例符合上述特点。
(1999-11-19收稿), http://www.100md.com
单位：乔艳春(佳木斯铁路医院)；孟庆国(佳木斯铁路医院)
关键词：脑出血；胰腺炎；流行性腮腺炎
黑龙江医药科学0002169
1 病例
患者，男，60岁，以左侧丘脑出血，继发少量蛛网膜下腔出血而入院、入院后常规给予脱水降颅压，止血，营养神经治疗。治疗过程中病人一直处于清醒状态，于入院第六日诉咽痛、低热、以左耳垂为中心肿大且有触痛。诊断为流行性腮腺炎，给予清开灵，病毒唑等静点治疗，3天后出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶340u(我院化验正常值为100～1200u)床头B超示胰腺强回声，明确诊断为急性间质型胰腺炎，给予西咪替丁及甲磺酸加贝酯静点治疗，经上述治疗7天后症状，体征消失，化验血，尿淀粉酶示正常，B超示胰腺低回声，共住院37天，脑出血好转出院。
2 讨论
急性胰腺炎多由梗阻与反流，大量饮酒及暴饮暴食所引起，也可以并发于流行性腮腺炎，病毒性肝炎，柯萨奇病毒感染，但临床较少见。另外，流行性腮腺炎潜伏期8-30天，平均18天，此病人即为在家中已感染了腮腺炎病毒，患脑出血入院后出现流行性腮腺炎的发病并侵及胰腺，被感染的胰腺组织肿胀，血循环紊乱，生理性胰蛋白酶抑制物质减少，导致胰腺各种消化酶被激活所致的胰腺自身消化，使胰腺分泌的酶被吸收入血，血、尿淀粉酶增高，出现形态学上的胰腺肿大，出现腹痛，腹胀，恶心、呕吐、胰腺区压痛等胰腺炎征象。以腮腺炎病毒感染的急性胰腺炎，一般多于腮腺肿大3～7天后出现胰腺炎征象，由于腮腺炎病毒属自限性疾病，在治疗过程中通过抗病毒药物及自身免疫使病毒被消灭，致使胰腺炎病因被解除，恢复较快，一般多在一周左右恢复，预后较好，本例病例符合上述特点。
(1999-11-19收稿), http://www.100md.com