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编号:10291967
异丙嗪与颠茄治疗氯氮平所致流涎副反应对照研究
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     作者:郭志宏 郭晋政

    单位:郭志宏(忻州地区荣军精神病医院 034000);郭晋政(忻州地区荣军精神病医院 034000)

    关键词:

    山西医药杂志000448 氯氮平(clozapine)是目前最常用的抗精神病药物之一。由于其疗效肯定,被广泛应用于临床。但其流涎的副作用发生率较高,有报道达60%以上[1],给患者的日常生活带来诸多不便,使患者非常痛苦并降低了服药的依存性。其发生据认为与氯氮平致组胺H1受体和M胆碱能受体活性增强有关[2]。为了寻求对此安全有效的治疗药物,我们试用了抗组胺药异丙嗪和抗胆碱药颠茄进行治疗并进行了对照研究,现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象:全部病例为1999年3—6月因服用氯氮平引起流涎的住院病人,均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准;均不合并抗抑郁药、抗过敏药及抗胆碱药;均无严重躯体疾病;研究期间氯氮平剂量保持不变。符合以上条件共69例,按数字表法随机分为两组,异丙嗪组34例,颠茄组35例。
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    1.2 流涎程度评定标准:根据病人服用氯氮平后的流涎程度及浸湿枕套的直径,将流涎程度分为三级。轻度:睡眠时流涎,浸润直径<10 cm;中度:清醒时有时流涎,睡眠时浸润直径10~20 cm;重度:清醒时持续流涎,睡眠时浸润直径>20 cm。异丙嗪组轻度8例,中度19例,重度7例;颠茄组轻度9例,中度18例,重度8例。两组流涎程度经检验差异无显著性(P>0.05)。

    1.3 方法:从出现流涎反应即开始用药。异丙嗪剂量25 mg,每日3次,治疗一周后未愈者加量至50 mg,每日3次;颠茄剂量2片,每日2次,治疗一周后未愈者加量至3片,每日2次。总疗程2周。分别于治疗前、治疗后观察流涎程度和测量枕套浸润直径。疗效评定标准:痊愈:流涎消失;显进:由重度到轻度;进步:由重度到中度或由中度到轻度;无效:流涎如治疗前。

    2 结 果

    2.1 疗效:异丙嗪组和颠茄组显效率分别为82.4%和80.0%,两组疗效差异无显著性(χ2=0.062,P>0.05),详见表1。
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    表1 治疗前后两组病人疗效比较 疗效

    异丙嗪组

    颠茄组

    例数

    %

    例数

    %

    痊愈

    12

    35.3

    13

    37.1

    显进
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    16

    47.1

    15

    42.9

    进步

    5

    14.7

    6

    17.1

    无效

    1

    2.9

    1

    2.9
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    合计

    34

    100

    35

    100

    2.2 副作用:两组治疗期间均未见明显副作用。

    3 讨 论

    氯氮平引起流涎的机制,一种可能是氯氮平在人体内引起Ⅰ度变态反应,使体内组按H1受体活性增强,腺体分泌增多,故抗过敏药应有一定疗效。另一种可能是氯氮平具蕈碱样乙酰胆碱样作用,进入体内后使M胆碱能受体兴奋,导致唾液腺分泌增加,故抗胆碱药应有一定效果[2]。近年来已有若干应用抗组胺药及抗胆碱药如苯海拉明、息斯敏、安坦及具较强抗胆碱能作用的抗抑郁剂多虑平治疗氯氮平所致流涎的报道[3,4,5],疗效不尽一致。本研究试用临床常用的抗组胺药异丙嗪和颠茄进行治疗,结果显示两组显效率分别为82.4%和80.0%,两组比较差异无显著性,说明两药均为治疗氯氮平所致流涎的可靠药物,且使用安全,价格低廉,均可作为理想药物加以选用。
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    作者简介:郭志宏,男,1958年2月生,副主任医师,忻州地区荣军精神病医院,034000

    参考文献

    1,顾牛范,程毅.氯氮平历史和现状.上海精神医学,1991,新3(增刊):28-35

    2,林汉.再谈氯氮平副反应.临床精神医学杂志,1996,6(6):369

    3,龚高钦,袁连喜,覃冬莲,等.苯海拉明、普鲁本辛、息斯敏和安慰剂治疗氯氮平所致流涎的双盲对照研究.中华精神科杂志,1998,31(3):138

    4,吴恒永,潘艳芳,郭兰婷.多虑平治疗氯氮平所致流涎副反应研究.上海精神医学,1995,新7(1):20

    5,何洲,程冈先.安坦与多虑平治疗氯氮平所致流涎对照观察.临床精神医学杂志,1999,9(3):165

    收稿日期:2000-03-20, http://www.100md.com