中型颅脑损伤高压氧治疗前后血清超氧化物的变化
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作者：李志清 潘福琼 陈光荣 黄玲玲
单位：李志清(四川省人民医院，四川 成都 610072)；潘福琼(四川省人民医院，四川 成都 610072)；陈光荣(四川省人民医院，四川 成都 610072)；黄玲玲(四川省人民医院，四川 成都 610072)
关键词：
现代康复0003128
我院1999年6～10月对22例中型颅脑损伤患者进行高压氧(HBO)治疗，治疗前后作血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)测定，现将结果分析报告如下。
1资料与方法
研究对象：22例中型颅脑损伤患者，其中男性15例，女性7例，平均年龄35.27岁。GCS评分9～12分。经CT等检查诊断为：脑挫裂伤、弥漫性脑损伤、颅内血肿及开放性颅脑损伤，其中5例做颅内血肿清除术，其余做神经外科常规处理及一般综合治疗。22例患者发病后做HBO，时间5～20d，平均11d。HBO前患者有不同程度昏迷、偏瘫、活动障碍、记忆力减退、失语等，但其心肺功能均正常，且无活动性颅内出血。
, 百拇医药
治疗方法：22例中型颅脑损伤患者临床药物(甘露醇、地噻米松等)治疗同时采用中型氧舱面罩吸氧，净化压缩空气加压20min，治疗压力0.20MPA,稳压75min,吸纯氧30min2次，中间休息10min，减压35min出舱。每日治疗1次，均治疗10次。于HBO治疗前、HBO治疗10次后清晨抽取静脉血检测。
检测方法：血清SOD采用黄嘌呤氧化酶法测定，血清MDA采用硫代巴比妥酸显色反应法测定，SOD、MDA试剂盒由南京建成生物工程研究所提供，所得数据以均数±标准差表示，资料比较用t检验。
2结果
患者治疗前后血清检测SOD(nu/ml)，22例，HBO前70.34±32.00,HBO10d后93.88±35.53；MDA(nmol/ml)，22例，HBO前5.17±2.86,HBO10d后3.97±1.26。经统计学处理治疗前后两值P〈0.05，患者HBO10次后血清SOD升高差异有显著性(P〈0.05)。MDA降低差异有显著性(P〈0.05)。22例中型颅脑损伤患者经10次HBO后，其神经症状和体征较治疗前有明显改善，主要体现在局性体征的恢复和肢体的减轻.
, 百拇医药
3讨论
颅脑损伤后，体内自由基含量增加，自由基清除系统能力下降，由此可导致继发性脑损害。HBO能收缩脑动脉，同时提高脑组织氧含量和氧储量，因此能降低颅内压和改善脑缺氧状态[1]。目前HBO逐渐应用于颅脑损伤康复治疗中，引发自由基增多可能导致机体继发性损伤。有报道高浓度氧气或HBO会使机体超氧化物歧化酶降低，脂质过氧化物增多，这是机体高压氧中毒的重要反应[2]。中型颅脑损伤占急性颅脑损伤1/3以上，有较高的抢救价值，早期治疗目的是防止区域性或全脑性缺血，且治疗效果明显[3]。上述有限的实验结果提示：(1)中型颅脑损伤在临床治疗基础上同时加用高压氧治疗后血清SOD升高，MDA降低，差异有显著性。说明高压氧治疗可能使机体产生自由基的同时，也诱导机体合成产生更多的超氧化物歧化酶，以清除体内脂质过氧化物，从而不会加重颅脑损伤患者机体脂质过氧化损伤。(2)高压氧治疗对颅脑损伤良好的治疗效果是否与刺激体内酶联反应有关是今后探讨的方向。
参考文献：
[1]高春锦,杨捷云.实用高压氧医学[M].学苑出版社，1997.22
[2]Freeman A.B.Hyperoxide increases oxyen rad-ical production in rat lung romogenates[J].Arch Biochem.Biophys， 1982,216:477
[3]李小勇，王忠诚.创伤性颅脑损伤治疗新进展[J].中华神经外科杂志，1999，1：55
收稿日期：1999-12-27, http://www.100md.com
单位：李志清(四川省人民医院，四川 成都 610072)；潘福琼(四川省人民医院，四川 成都 610072)；陈光荣(四川省人民医院，四川 成都 610072)；黄玲玲(四川省人民医院，四川 成都 610072)
关键词：
现代康复0003128
我院1999年6～10月对22例中型颅脑损伤患者进行高压氧(HBO)治疗，治疗前后作血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)测定，现将结果分析报告如下。
1资料与方法
研究对象：22例中型颅脑损伤患者，其中男性15例，女性7例，平均年龄35.27岁。GCS评分9～12分。经CT等检查诊断为：脑挫裂伤、弥漫性脑损伤、颅内血肿及开放性颅脑损伤，其中5例做颅内血肿清除术，其余做神经外科常规处理及一般综合治疗。22例患者发病后做HBO，时间5～20d，平均11d。HBO前患者有不同程度昏迷、偏瘫、活动障碍、记忆力减退、失语等，但其心肺功能均正常，且无活动性颅内出血。
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治疗方法：22例中型颅脑损伤患者临床药物(甘露醇、地噻米松等)治疗同时采用中型氧舱面罩吸氧，净化压缩空气加压20min，治疗压力0.20MPA,稳压75min,吸纯氧30min2次，中间休息10min，减压35min出舱。每日治疗1次，均治疗10次。于HBO治疗前、HBO治疗10次后清晨抽取静脉血检测。
检测方法：血清SOD采用黄嘌呤氧化酶法测定，血清MDA采用硫代巴比妥酸显色反应法测定，SOD、MDA试剂盒由南京建成生物工程研究所提供，所得数据以均数±标准差表示，资料比较用t检验。
2结果
患者治疗前后血清检测SOD(nu/ml)，22例，HBO前70.34±32.00,HBO10d后93.88±35.53；MDA(nmol/ml)，22例，HBO前5.17±2.86,HBO10d后3.97±1.26。经统计学处理治疗前后两值P〈0.05，患者HBO10次后血清SOD升高差异有显著性(P〈0.05)。MDA降低差异有显著性(P〈0.05)。22例中型颅脑损伤患者经10次HBO后，其神经症状和体征较治疗前有明显改善，主要体现在局性体征的恢复和肢体的减轻.
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3讨论
颅脑损伤后，体内自由基含量增加，自由基清除系统能力下降，由此可导致继发性脑损害。HBO能收缩脑动脉，同时提高脑组织氧含量和氧储量，因此能降低颅内压和改善脑缺氧状态[1]。目前HBO逐渐应用于颅脑损伤康复治疗中，引发自由基增多可能导致机体继发性损伤。有报道高浓度氧气或HBO会使机体超氧化物歧化酶降低，脂质过氧化物增多，这是机体高压氧中毒的重要反应[2]。中型颅脑损伤占急性颅脑损伤1/3以上，有较高的抢救价值，早期治疗目的是防止区域性或全脑性缺血，且治疗效果明显[3]。上述有限的实验结果提示：(1)中型颅脑损伤在临床治疗基础上同时加用高压氧治疗后血清SOD升高，MDA降低，差异有显著性。说明高压氧治疗可能使机体产生自由基的同时，也诱导机体合成产生更多的超氧化物歧化酶，以清除体内脂质过氧化物，从而不会加重颅脑损伤患者机体脂质过氧化损伤。(2)高压氧治疗对颅脑损伤良好的治疗效果是否与刺激体内酶联反应有关是今后探讨的方向。
参考文献：
[1]高春锦,杨捷云.实用高压氧医学[M].学苑出版社，1997.22
[2]Freeman A.B.Hyperoxide increases oxyen rad-ical production in rat lung romogenates[J].Arch Biochem.Biophys， 1982,216:477
[3]李小勇，王忠诚.创伤性颅脑损伤治疗新进展[J].中华神经外科杂志，1999，1：55
收稿日期：1999-12-27, http://www.100md.com