肝癌介入治疗后并发症的观察与护理
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作者：朱红霞▲
单位：苏州医学院附属第四医院，无锡 214062
关键词：
苏州医学院学报000577 1 临床资料
本组肝癌260例，男性245例，女性15例，年龄25～75岁，平均46岁，治疗前后均依靠CT、超声显像测量肿瘤明显缩小约50%。
2 并发症的观察与护理
2.1 出血 本组260例患者，有8例发生出血，分析其原因有，穿刺结束后病人取的位置不正确，穿刺侧的腿弯曲使穿刺点与沙袋之间有间隙，影响压迫效果；纱布包扎得太松；高血压、动脉硬化；剧烈的咳嗽。护理措施，穿刺前预防消炎，使用镇咳、镇静剂；如凝血机制障碍者，应输入新鲜血液400ml，同时静脉注射6-氨基乙酸10m或止血芳酸10ml～20ml；因高血压、动脉硬化引起出血者，可肌注利血平，使血压下降，以利止血。穿刺结束后，协助病人取正确卧位，穿刺侧腿伸直，不随意活动，2kg沙袋持续局部压迫24小时，注意包扎要适宜，不能太松或太紧。
2.2 发热 本组260例患者，大部分病人治疗后均有不同程度的体温升高，其原因主要为肿瘤的局部缺血坏死所致毒物的吸收，机体对化疗药物或栓塞物刺激的反应，2～3天后体温多可恢复正常，对这些患者要注意高热的同时是否伴有其它症状，穿刺部位有无感染，及时准确地执行抗炎治疗方案，予以物理降温，多饮水，使体温有一定程度的下降，当体温下降出汗增多时，及时给患者更换衣服和床单，以保持皮肤干燥，舒适，同时严格记录出入液体量，避免使用解热镇痛类药物，防止体液丧失过多。
2.3 栓塞与血肿 术后严密观察血压、脉搏、呼吸，平稳后停止，严密观察插管侧肢体的足背动脉搏动情况及下肢颜色、温度、感觉和运动功能，如发现有穿刺侧动脉搏动减弱或消失，肢体发凉，下肢苍白。疼痛时，为下肢动脉栓塞的症状，应采取热敷、镇痛，局部或动脉内注射利多卡因和血管扩张剂妥拉苏林等措施，如情况没有改善应经动脉给予尿激酶2000u/h持续灌注，仍不好转者应立即行动脉造影，以便确定血栓部位。如出现血肿，小的可自行缓解，较大的血肿，应向其中注入透明酸酶1500u～3000u，术后24小时给予热敷等处理可自行吸收，血肿伴活动性出血时，应向其中注入适量的血精蛋白，并加压包扎，必要时行血肿清除术。
2.4 疼痛 本组260例患者，栓塞治疗后有160例出现不同程度的疼痛反应。其原因，化疗药物栓塞肝脏肿瘤缺血坏死，刺激肝肋膜而引起右上腹疼痛。另一种情况是肝动脉栓塞时误伤胆囊动脉引起胆囊缺血、坏死，出现腹痛，反跳痛等腹膜炎的症状，其次绷带包扎得太紧也可引起局部疼痛，对于疼痛的患者，应寻找引起疼痛的原因，给予不同的处理。
2.5 胃肠道反应 尽管插管化疗比全身化疗的药物反应轻，但仍可产生化疗药的毒副反应。如恶心、呕吐、呃逆、食欲不振等症状，应根据反应的轻重给予对症处理，可采取术前30分钟给予预防性肌肉注射胃复安20mg，安定10mg或枢复宁8mg，术后8小时可重复一次，呕吐频繁者暂禁食，给予静脉营养支持治疗，注意水电解质平衡。
2000年3月1日收稿, 百拇医药
单位：苏州医学院附属第四医院，无锡 214062
关键词：
苏州医学院学报000577 1 临床资料
本组肝癌260例，男性245例，女性15例，年龄25～75岁，平均46岁，治疗前后均依靠CT、超声显像测量肿瘤明显缩小约50%。
2 并发症的观察与护理
2.1 出血 本组260例患者，有8例发生出血，分析其原因有，穿刺结束后病人取的位置不正确，穿刺侧的腿弯曲使穿刺点与沙袋之间有间隙，影响压迫效果；纱布包扎得太松；高血压、动脉硬化；剧烈的咳嗽。护理措施，穿刺前预防消炎，使用镇咳、镇静剂；如凝血机制障碍者，应输入新鲜血液400ml，同时静脉注射6-氨基乙酸10m或止血芳酸10ml～20ml；因高血压、动脉硬化引起出血者，可肌注利血平，使血压下降，以利止血。穿刺结束后，协助病人取正确卧位，穿刺侧腿伸直，不随意活动，2kg沙袋持续局部压迫24小时，注意包扎要适宜，不能太松或太紧。
2.2 发热 本组260例患者，大部分病人治疗后均有不同程度的体温升高，其原因主要为肿瘤的局部缺血坏死所致毒物的吸收，机体对化疗药物或栓塞物刺激的反应，2～3天后体温多可恢复正常，对这些患者要注意高热的同时是否伴有其它症状，穿刺部位有无感染，及时准确地执行抗炎治疗方案，予以物理降温，多饮水，使体温有一定程度的下降，当体温下降出汗增多时，及时给患者更换衣服和床单，以保持皮肤干燥，舒适，同时严格记录出入液体量，避免使用解热镇痛类药物，防止体液丧失过多。
2.3 栓塞与血肿 术后严密观察血压、脉搏、呼吸，平稳后停止，严密观察插管侧肢体的足背动脉搏动情况及下肢颜色、温度、感觉和运动功能，如发现有穿刺侧动脉搏动减弱或消失，肢体发凉，下肢苍白。疼痛时，为下肢动脉栓塞的症状，应采取热敷、镇痛，局部或动脉内注射利多卡因和血管扩张剂妥拉苏林等措施，如情况没有改善应经动脉给予尿激酶2000u/h持续灌注，仍不好转者应立即行动脉造影，以便确定血栓部位。如出现血肿，小的可自行缓解，较大的血肿，应向其中注入透明酸酶1500u～3000u，术后24小时给予热敷等处理可自行吸收，血肿伴活动性出血时，应向其中注入适量的血精蛋白，并加压包扎，必要时行血肿清除术。
2.4 疼痛 本组260例患者，栓塞治疗后有160例出现不同程度的疼痛反应。其原因，化疗药物栓塞肝脏肿瘤缺血坏死，刺激肝肋膜而引起右上腹疼痛。另一种情况是肝动脉栓塞时误伤胆囊动脉引起胆囊缺血、坏死，出现腹痛，反跳痛等腹膜炎的症状，其次绷带包扎得太紧也可引起局部疼痛，对于疼痛的患者，应寻找引起疼痛的原因，给予不同的处理。
2.5 胃肠道反应 尽管插管化疗比全身化疗的药物反应轻，但仍可产生化疗药的毒副反应。如恶心、呕吐、呃逆、食欲不振等症状，应根据反应的轻重给予对症处理，可采取术前30分钟给予预防性肌肉注射胃复安20mg，安定10mg或枢复宁8mg，术后8小时可重复一次，呕吐频繁者暂禁食，给予静脉营养支持治疗，注意水电解质平衡。
2000年3月1日收稿, 百拇医药