慢性酒精中毒所致认知功能损害
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作者：马静萍
单位：马静萍(山西医科大学第一临床医学院神经内科 太原 030001)
关键词：酒精中毒；认知障碍；神经症性障碍
山西医科大学学报000231 摘要： 为研究慢性酒精中毒对认知功能损害，将30 例慢性酒 精中毒性神经病患者，根据每日饮酒量和饮酒史分6组：<250 ml,250～500 ml，>500 m l；<10年；10～19年，>20年。用WAIS-RC测定其认知功能并与30例健康者对照。结果： 2 50～500 ml，>500 ml和11～19年，>20年组WAIS-RC与对照组有显著统计学差异，P 分别<0.05和<0.01，<250 ml和<10年组WAIS-RC与对照组无统计学差异，P>0 .05，提 示长期大量饮酒可致认知功能损害。
中图分类号： R749.6+2 文献标识码： A
, 百拇医药
文章编号：1007-6611(2000)02-0153-02
Cognition disorders in patients with chronic alcoholism
Ma Jingping
(Dept.of Neurology,1st Clinical Medical Co llege,Shanxi Medical University,Taiyuan030001)
Abstract: To study the cognition disorders in patients with chronic alcoholism, based on t he daily amount and duration of alcohol intake, 30 patients were divided into 6 groups:<250 ml,250～500 ml,>500 ml,<10 year,11～19 years and >20 years. The cognition functions of the 6 groups were evaluated using WAIS-RC and compared with 30 healthy controls.Results showed that under daily amounts 2 50～500 ml and >500 ml，the durations of alcohol intake 11～19 years and >20 y ears. Their WAIS-RC score were significantly different from the control group(P<0.05 and P<0.01). Of groups of daily dose <250 ml and the duration o f alcohol intake<10 years,their WAIS-RC scores were not significantly differ ent from the control group (P>0.05)，suggesting that long-term and high alco hol consumption can cause cognition disorders.
, 百拇医药
Key words: alcoholism; cognition disorders; neur otic disorderscs
随着生活水平的日益提高，慢性酒精中毒性神经病的发病率逐年上升。长期大量酗酒可致神 经系统多部位损害，常见损害部位为大脑半球，第三、四脑室和中脑，小脑及周围神经。本 文主要探讨慢性酒精中毒所致大脑半球损害而引起的认知功能障碍。
1 材料与方法
1.1 病例选择 选择1995-09～1999-10我科门诊和住院的慢性酒精中毒性神经病患者30 例，均为男性，年龄28～69岁，平均48岁，每日饮酒量<250 ml 3例，250～500 ml 16例， > 500 ml 11例。饮酒史<10年6例，11～19年14例，>20年10例，合并其他原因所致认知功能 损害的不得入选。30例患者中，睡眠障碍21例，记忆力减退18例，注意力涣散14例，人格变 化9例，震颤7例，抽搐3例，共济失调6例，周围神经损害11例。
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1.2 方法 将30例患者分别根据饮酒量和饮酒史分为<250 ml,250～500 ml,>500 ml及 <10年，11～19年，>20年6组，对每组进行韦氏成人智力量表评分(WAIS-RC)，90分以下诊 断为痴呆，选30例健康者并与患病组相对应分6组进行对照，分别比较不同饮酒量和饮酒史 者与健康对照的WAIS-RC评分。患病组和对照组在年龄、性别及教育程度上无统计学差异。
1.3 统计学处理 对患病组和对照组的WAIS-RC评分进行成组t检验。
2 结果
见表1，2。
表1 不同饮酒量与对照组的WAIS-RC 评分比较(
±s)
<250 ml
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250 ml～
>500 ml
患病组
111.91±6.65
98.11±9.88
91.99±7.22
对照组
112.66±4.31
110.23±10.87
113.78±9.33
P
>0.05
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<0.05
<0.01
表2 不同饮酒史与对照组的WAIS-RC评 分比较(±s)
<10年
11～19年
>20年
患病组
112.88±5.37
96.35±11.77
90.13±8.71
对照组
, 百拇医药
113.73±4.98
116.11±10.69
114.53±11.92
P
>0.05
<0.05
<0.01
3 讨论
慢性酒精中毒可引起体内硫胺素(VB1)、叶酸、吡哆醇等缺乏及代谢异常。硫胺素缺乏可致中枢和周围 神经轴索变性及脱髓鞘改变[1]。叶酸、烟酸、吡哆醇等多种维生素的不足可引起神经细胞蛋白质和神经递质合成障碍，导致记忆障碍和痴呆[2]。另外，多数学者认为酒精的直接毒性作用也是导致神经系统损害的主要原因之一[3]。
, 百拇医药
酒精引起的大脑半球损害可表现为智能减退和人格异常。最常见及最早出现的症状为睡眠障 碍，头痛、头晕、记忆力减退和注意力不集中等神经衰弱症侯群，随病情进展可出现计算，定向障碍、人格异常，最终可发展成痴呆[4]。本组患者临床表现与文献报道相符。所以在疾病早期往往被误诊为“神经衰弱”而延误病情，故在临床上遇到神经衰弱者，尤其中年男性患者，一定注意询问其饮酒史。
慢性酒精中毒的认知障碍损害程度与饮酒量和饮酒史密切相关。本文结果显示饮酒量250～5 00 ml和>500 ml及饮酒史11～19年和>20年组其WAIS-RC评分与对照组相比有明显统计学差异，P值分别<0.05和<0.01。而饮酒量<250 ml和饮酒史<10年组的WAIS-RC评分与对照组相比无统计学差异，P>0.05，说明每日饮酒量>250 ml和饮酒史>10年者易发生认知功能损害，且随饮酒量增大和饮酒史延长，认识功能损害也随之加重。
基于上述结果，诊断慢性酒精中毒所致认知功能损害，必须要有长期大量饮酒史，在此基础上出现智能衰退和人格异常等症状，并除外其他原因导致的认知障碍。一经确诊，应及早补充大量B族维生素，尤其VB1并辅以其他神经保护剂，多数患者可好转乃至痊愈，当然最根本的治疗是绝对戒酒。
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作者简介：马静萍，女，1963年5月生，硕士，讲师
参考文献：
[1] 尹绍文，应智林.慢性酒精中毒性神经病(23例临床分析)[J].脑与神经疾病杂志，1997，5(6)：36.
[2] Joyce EM.Aetiology of alcoholic brain damage:alcholic neurotoxi city or thiamine malnurition[J].Br Med Bull,1994,50(1):99.
[3] Robino FA.Neurologic compilcations of alcoholism[J]. Psychia try Clin North Am,1992,15(2)：359.
[4] 姜长斌，尹玉林，苏文华，等.慢性酒精中毒性神经病的诊断标准与分型[J].中风与神经疾病杂志，1994，11(5)：297.
收稿日期：1999-11-29, 百拇医药
单位：马静萍(山西医科大学第一临床医学院神经内科 太原 030001)
关键词：酒精中毒；认知障碍；神经症性障碍
山西医科大学学报000231 摘要： 为研究慢性酒精中毒对认知功能损害，将30 例慢性酒 精中毒性神经病患者，根据每日饮酒量和饮酒史分6组：<250 ml,250～500 ml，>500 m l；<10年；10～19年，>20年。用WAIS-RC测定其认知功能并与30例健康者对照。结果： 2 50～500 ml，>500 ml和11～19年，>20年组WAIS-RC与对照组有显著统计学差异，P 分别<0.05和<0.01，<250 ml和<10年组WAIS-RC与对照组无统计学差异，P>0 .05，提 示长期大量饮酒可致认知功能损害。
中图分类号： R749.6+2 文献标识码： A
, 百拇医药
文章编号：1007-6611(2000)02-0153-02
Cognition disorders in patients with chronic alcoholism
Ma Jingping
(Dept.of Neurology,1st Clinical Medical Co llege,Shanxi Medical University,Taiyuan030001)
Abstract: To study the cognition disorders in patients with chronic alcoholism, based on t he daily amount and duration of alcohol intake, 30 patients were divided into 6 groups:<250 ml,250～500 ml,>500 ml,<10 year,11～19 years and >20 years. The cognition functions of the 6 groups were evaluated using WAIS-RC and compared with 30 healthy controls.Results showed that under daily amounts 2 50～500 ml and >500 ml，the durations of alcohol intake 11～19 years and >20 y ears. Their WAIS-RC score were significantly different from the control group(P<0.05 and P<0.01). Of groups of daily dose <250 ml and the duration o f alcohol intake<10 years,their WAIS-RC scores were not significantly differ ent from the control group (P>0.05)，suggesting that long-term and high alco hol consumption can cause cognition disorders.
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Key words: alcoholism; cognition disorders; neur otic disorderscs
随着生活水平的日益提高，慢性酒精中毒性神经病的发病率逐年上升。长期大量酗酒可致神 经系统多部位损害，常见损害部位为大脑半球，第三、四脑室和中脑，小脑及周围神经。本 文主要探讨慢性酒精中毒所致大脑半球损害而引起的认知功能障碍。
1 材料与方法
1.1 病例选择 选择1995-09～1999-10我科门诊和住院的慢性酒精中毒性神经病患者30 例，均为男性，年龄28～69岁，平均48岁，每日饮酒量<250 ml 3例，250～500 ml 16例， > 500 ml 11例。饮酒史<10年6例，11～19年14例，>20年10例，合并其他原因所致认知功能 损害的不得入选。30例患者中，睡眠障碍21例，记忆力减退18例，注意力涣散14例，人格变 化9例，震颤7例，抽搐3例，共济失调6例，周围神经损害11例。
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1.2 方法 将30例患者分别根据饮酒量和饮酒史分为<250 ml,250～500 ml,>500 ml及 <10年，11～19年，>20年6组，对每组进行韦氏成人智力量表评分(WAIS-RC)，90分以下诊 断为痴呆，选30例健康者并与患病组相对应分6组进行对照，分别比较不同饮酒量和饮酒史 者与健康对照的WAIS-RC评分。患病组和对照组在年龄、性别及教育程度上无统计学差异。
1.3 统计学处理 对患病组和对照组的WAIS-RC评分进行成组t检验。
2 结果
见表1，2。
表1 不同饮酒量与对照组的WAIS-RC 评分比较(
±s)<250 ml
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250 ml～
>500 ml
患病组
111.91±6.65
98.11±9.88
91.99±7.22
对照组
112.66±4.31
110.23±10.87
113.78±9.33
P
>0.05
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<0.05
<0.01
表2 不同饮酒史与对照组的WAIS-RC评 分比较(
±s)<10年
11～19年
>20年
患病组
112.88±5.37
96.35±11.77
90.13±8.71
对照组
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113.73±4.98
116.11±10.69
114.53±11.92
P
>0.05
<0.05
<0.01
3 讨论
慢性酒精中毒可引起体内硫胺素(VB1)、叶酸、吡哆醇等缺乏及代谢异常。硫胺素缺乏可致中枢和周围 神经轴索变性及脱髓鞘改变[1]。叶酸、烟酸、吡哆醇等多种维生素的不足可引起神经细胞蛋白质和神经递质合成障碍，导致记忆障碍和痴呆[2]。另外，多数学者认为酒精的直接毒性作用也是导致神经系统损害的主要原因之一[3]。
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酒精引起的大脑半球损害可表现为智能减退和人格异常。最常见及最早出现的症状为睡眠障 碍，头痛、头晕、记忆力减退和注意力不集中等神经衰弱症侯群，随病情进展可出现计算，定向障碍、人格异常，最终可发展成痴呆[4]。本组患者临床表现与文献报道相符。所以在疾病早期往往被误诊为“神经衰弱”而延误病情，故在临床上遇到神经衰弱者，尤其中年男性患者，一定注意询问其饮酒史。
慢性酒精中毒的认知障碍损害程度与饮酒量和饮酒史密切相关。本文结果显示饮酒量250～5 00 ml和>500 ml及饮酒史11～19年和>20年组其WAIS-RC评分与对照组相比有明显统计学差异，P值分别<0.05和<0.01。而饮酒量<250 ml和饮酒史<10年组的WAIS-RC评分与对照组相比无统计学差异，P>0.05，说明每日饮酒量>250 ml和饮酒史>10年者易发生认知功能损害，且随饮酒量增大和饮酒史延长，认识功能损害也随之加重。
基于上述结果，诊断慢性酒精中毒所致认知功能损害，必须要有长期大量饮酒史，在此基础上出现智能衰退和人格异常等症状，并除外其他原因导致的认知障碍。一经确诊，应及早补充大量B族维生素，尤其VB1并辅以其他神经保护剂，多数患者可好转乃至痊愈，当然最根本的治疗是绝对戒酒。
, http://www.100md.com
作者简介：马静萍，女，1963年5月生，硕士，讲师
参考文献：
[1] 尹绍文，应智林.慢性酒精中毒性神经病(23例临床分析)[J].脑与神经疾病杂志，1997，5(6)：36.
[2] Joyce EM.Aetiology of alcoholic brain damage:alcholic neurotoxi city or thiamine malnurition[J].Br Med Bull,1994,50(1):99.
[3] Robino FA.Neurologic compilcations of alcoholism[J]. Psychia try Clin North Am,1992,15(2)：359.
[4] 姜长斌，尹玉林，苏文华，等.慢性酒精中毒性神经病的诊断标准与分型[J].中风与神经疾病杂志，1994，11(5)：297.
收稿日期：1999-11-29, 百拇医药