α-干扰素预防多发性骨髓瘤并肺部真菌感染的临床观察
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作者：吴东红 安峻峰
单位：吴东红(广东医学院附属医院血液内科，湛江 524001)；安峻峰(广东医学院附属医院血液内科，湛江 524001)
关键词：多发性骨髓瘤；干扰素；肺疾病；真菌感染
广东医学院学报000372
文章编号：1005-4057(2000)03-0313-01
多发性骨髓瘤(MM)患者由于自身免疫功能低下，且在化疗过程中使用细胞毒性药物、肾上腺皮质激素及广谱抗生素，很容易并发肺部真菌感染[1]。干扰素具有抗肿瘤和免疫调节作用，本文是应用干扰素联合COMP方案治疗MM，发现应用干扰素后肺部真菌感染率明显下降，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 研究对象
40例为初治或复治复发病例，按张之南主编《血液病诊断与疗效标准》确诊为MM[2]。随机分为两组：治疗组20例，男13例，女7例，平均年龄57.6岁(25～71岁)，骨髓浆细胞比例平均占45.6%，并发肾功能损害3例；对照组20例，男12例，女8例，平均年龄57.4岁(26～72岁)，骨髓浆细胞比例平均占44.8%，并发肾功能损害2例。两组病例在年龄、病程、疾病严重程度、真菌涂片(或培养)等方面有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组给予COMP方案化疗的同时加用α-干扰素(IFNα-1b，深圳科兴生物制品有限公司生产)，3×106U肌肉注射，每日1次，1个月为1疗程。COMP方案：环磷酰胺25mg/kg静脉滴注，每月1次；长春新碱2mg静脉注射，每月1次；马法兰5mg/m2，口服，每日1次，连续5d；强的松40mg/m2，口服，每日1次，连续15d。对照组除不用α-干扰素外，余同治疗组。
, 百拇医药
1.3 观察指标
治疗过程中，观察患者的体温、咳嗽、痰的性状(尤其注意粘稠和长丝状痰)及肺部体征等情况。每周作深部痰涂片1次找真菌。对疑似病例，作深部痰涂片未找到孢子或菌丝时，加作深部痰真菌培养。肺部真菌感染的诊断标准参照文献[1]。
1.4 统计学处理
用四格表确切概率法。
2 结果
2.1 两组真菌感染的发生率
发生肺部真菌感染者对照组7例(35.0%)，而治疗组仅1例(5.0%)，两组差异有显著性(P<0.05)。
2.2 副作用
, 百拇医药 治疗组第1、2天注射IFN α-1b后4～8h内，出现轻度流感样症状者15例，不需特殊处理症状可自行消失，未见其它不良反应。
3 讨论
MM是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，由于体液免疫缺陷，化疗过程中使用细胞毒性药物、肾上腺皮质激素及广谱抗生素，很容易并发肺部真菌感染，而MM患者一旦发生肺部真菌感染，病情常急转直下，预后极差。因此，在化疗过程中，如何预防真菌感染是十分重要的。目前有关干扰素预防MM化疗中并发肺部真菌感染的报道极少，本文结果表明，治疗组肺部真菌感染发生率明显低于对照组(5% vs 35%)，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)，提示干扰素对接受化疗的MM患者有预防真菌感染的作用。其机理可能是：(1)干扰素有抗肿瘤作用，与化疗药物合用时，可提高疗效[3，4]，使正常造血功能恢复时间缩短，从而体液免疫缺陷恢复较快；(2)干扰素有免疫调节作用，可促进体液免疫和细胞免疫功能的恢复；(3)由于免疫功能恢复较快，抗生素使用时间可缩短，用量亦相应减少，这也是降低MM化疗过程中真菌感染率的因素之一。
, 百拇医药
作者简介：吴东红，男，1969年9月出生，学士，住院医师
参考文献
[1]许广润主编.现代呼吸疾病治疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998.100
[2]张之南主编.血液病诊断及疗效标准.第2版，北京：科学出版社，1998.373
[3]杨凌，杨弘，杨坚，等.α-干扰素联合MP方案治疗多发性骨髓瘤14例.临床内科杂志，1998，15(4)：214
[4]彭爱华，洪文德，戴木水，等.干扰素α联合化疗治疗多发性骨髓瘤15例临床分析.癌症，1997，16(3)：204～205
收稿日期：2000-03-12
修订日期：2000-04-10, http://www.100md.com
单位：吴东红(广东医学院附属医院血液内科，湛江 524001)；安峻峰(广东医学院附属医院血液内科，湛江 524001)
关键词：多发性骨髓瘤；干扰素；肺疾病；真菌感染
广东医学院学报000372
文章编号：1005-4057(2000)03-0313-01
多发性骨髓瘤(MM)患者由于自身免疫功能低下，且在化疗过程中使用细胞毒性药物、肾上腺皮质激素及广谱抗生素，很容易并发肺部真菌感染[1]。干扰素具有抗肿瘤和免疫调节作用，本文是应用干扰素联合COMP方案治疗MM，发现应用干扰素后肺部真菌感染率明显下降，现报道如下。
1 资料与方法
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1.1 研究对象
40例为初治或复治复发病例，按张之南主编《血液病诊断与疗效标准》确诊为MM[2]。随机分为两组：治疗组20例，男13例，女7例，平均年龄57.6岁(25～71岁)，骨髓浆细胞比例平均占45.6%，并发肾功能损害3例；对照组20例，男12例，女8例，平均年龄57.4岁(26～72岁)，骨髓浆细胞比例平均占44.8%，并发肾功能损害2例。两组病例在年龄、病程、疾病严重程度、真菌涂片(或培养)等方面有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组给予COMP方案化疗的同时加用α-干扰素(IFNα-1b，深圳科兴生物制品有限公司生产)，3×106U肌肉注射，每日1次，1个月为1疗程。COMP方案：环磷酰胺25mg/kg静脉滴注，每月1次；长春新碱2mg静脉注射，每月1次；马法兰5mg/m2，口服，每日1次，连续5d；强的松40mg/m2，口服，每日1次，连续15d。对照组除不用α-干扰素外，余同治疗组。
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1.3 观察指标
治疗过程中，观察患者的体温、咳嗽、痰的性状(尤其注意粘稠和长丝状痰)及肺部体征等情况。每周作深部痰涂片1次找真菌。对疑似病例，作深部痰涂片未找到孢子或菌丝时，加作深部痰真菌培养。肺部真菌感染的诊断标准参照文献[1]。
1.4 统计学处理
用四格表确切概率法。
2 结果
2.1 两组真菌感染的发生率
发生肺部真菌感染者对照组7例(35.0%)，而治疗组仅1例(5.0%)，两组差异有显著性(P<0.05)。
2.2 副作用
, 百拇医药 治疗组第1、2天注射IFN α-1b后4～8h内，出现轻度流感样症状者15例，不需特殊处理症状可自行消失，未见其它不良反应。
3 讨论
MM是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，由于体液免疫缺陷，化疗过程中使用细胞毒性药物、肾上腺皮质激素及广谱抗生素，很容易并发肺部真菌感染，而MM患者一旦发生肺部真菌感染，病情常急转直下，预后极差。因此，在化疗过程中，如何预防真菌感染是十分重要的。目前有关干扰素预防MM化疗中并发肺部真菌感染的报道极少，本文结果表明，治疗组肺部真菌感染发生率明显低于对照组(5% vs 35%)，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)，提示干扰素对接受化疗的MM患者有预防真菌感染的作用。其机理可能是：(1)干扰素有抗肿瘤作用，与化疗药物合用时，可提高疗效[3，4]，使正常造血功能恢复时间缩短，从而体液免疫缺陷恢复较快；(2)干扰素有免疫调节作用，可促进体液免疫和细胞免疫功能的恢复；(3)由于免疫功能恢复较快，抗生素使用时间可缩短，用量亦相应减少，这也是降低MM化疗过程中真菌感染率的因素之一。
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作者简介：吴东红，男，1969年9月出生，学士，住院医师
参考文献
[1]许广润主编.现代呼吸疾病治疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998.100
[2]张之南主编.血液病诊断及疗效标准.第2版，北京：科学出版社，1998.373
[3]杨凌，杨弘，杨坚，等.α-干扰素联合MP方案治疗多发性骨髓瘤14例.临床内科杂志，1998，15(4)：214
[4]彭爱华，洪文德，戴木水，等.干扰素α联合化疗治疗多发性骨髓瘤15例临床分析.癌症，1997，16(3)：204～205
收稿日期：2000-03-12
修订日期：2000-04-10, http://www.100md.com